心脏康复口袋指南
作者： 伊东春树，日本心脏康复委员会
出版时间：2018年版
内容简介
该书于数年前开始筹划，耗费不少时间精力，也因此使本书成为对实践很有价值的指导工具。阅读后您就会发现，虽然本书从尺寸上来说是口袋书，但内容却并不逊于大部头书籍。所谓心脏康复，是由多专业参与的、全面持续的干预方法，因此，具备以心血管系统为主，以运动器官、神经调节系统、呼吸系统、代谢系统为中心，结合运动生理学、护理学、药理学、营养学、心理学等综合的相关基础知识及干预技术非常必要。本书详细介绍了临床实践所必需的这些知识及技术，不仅可作为心脏康复相关各专业人士的参考工具，也可加深心脏康复小组成员对其他专业工作性质和内容的理解。本书还介绍了心脏康复相关的新医学循证及方法论，也提出了今后的研究方向。本书小巧便携，实用性高。经临床医学证实，心肌梗死、心力衰竭等心脏病只需要根据心脏功能，进行持续而恰当的运动、康复，就可以提高身体活动能力，使心脏功能恢复，做到二级预防，从而延长寿命。运动疗法对动脉硬化及心肌梗死的发生或进展也可以起到一级预防的重要作用。本书从心血管疾病的基本概念入手，以基础而又广博的视野，详细论述了患者临床状况及心脏功能的评估方法、基于心脏功能的运动强度制定方法、心脏康复的实施方法及营养学和精神学方面等内容。换言之，本书从心血管疾病的解剖学、病理学开始介绍，对包括心肺运动负荷试验在内的各种运动负荷方法中的运动强度、运动时间的制定方法、能量代谢情况，以及如何使上述内容更有效实施的团队医疗管理方法等均进行了详细介绍。心肌梗死的康复加入日本医疗保险已经 30多年了，目前心脏大血管疾病的康复、心力衰竭、心绞痛、心脏术后及主动脉疾病、外周动脉疾病等血管疾病的康复也涵盖在医疗保险范围内。日本可以实施心脏康复的医疗机构全面增加，日本心脏康复学会的会员数已超过 12 000人，心脏康复指导师也达到 3800多人。本书的初衷是为从事心脏康复的医师、理疗师、护士、临床检查技师，以及将来准备从事心脏康复的医务人员介绍基本知识，有助于临床操作。
目录
第一章 心血管疾病简介 1 1 心脏功能 1 2 心脏康复适用疾病 1
2.1 缺血性心脏病 1
2.2 瓣膜病 6
2.3 心力衰竭 7
2.4 大血管疾病 10
2.5 下肢闭塞性动脉硬化 12
第二章 心脏康复要点 15
1 心脏康复的目标 15
1.1 心脏康复的历史和定义 15
1.2 相关临床医学领域 17
1.3 心脏康复的本质及今后的方向 17 2 康复基本概念 18
2.1 心脏康复的概念 18
2.2 日本心脏康复的历史变迁 20 3 康复医疗从业人员的职责分工——团队合作 22
3.1 心脏康复小组成员 22
3.2 心脏康复指导师 24
3.3 心脏康复相关人员的培训 27
目 录
3.4 护士岗位职责 28 4 心脏康复的适应证和禁忌证 29适应证、禁忌证和危险分层 29 5 心脏康复的效果和医学循证 33
5.1 运动疗法的临床效果 33
5.2 提高运动耐量 33
5.3 改善冠状动脉循环 34
5.4 改善血管内皮功能 34
5.5 全面干预对冠状动脉狭窄病变的延缓及逆转 35 6 预防主要疾病复发 36
6.1 冠状动脉疾病（CAD） 37
6.2 慢性心力衰竭 41
6.3 外周动脉疾病（PAD） 42 7 必要支持 43
7.1 心脏大血管疾病康复收费相关的医疗场所标准 43
7.2 必要的人员及人才培养 45 8 心脏康复流程 46
8.1 住院期康复流程 46
8.2 生活指导重点 46
8.3 出院后康复流程 48 9 长期预后改善效果 54
9.1 缺血性心脏病 54
9.2 慢性心力衰竭 55
10 抑郁症的筛查和干预 56
10.1 心脏康复患者的心理学相关症状 56
10.2 抑郁的认知行为疗法 59
第三章 心脏康复相关检查、评估 75
1 运动负荷试验 75
1.1 运动方式 76
1.2 负荷装置使用方法 78
1.3 运动负荷方案 78
1.4 运动负荷试验的中止标准 80
1.5 运动负荷试验结果判定 81
1.6 运动负荷试验中的不良事件 83 2 心肺运动负荷试验 85
2.1 Ramp负荷试验中的生理学反应 86
2.2 心肺运动负荷试验获得的指标和心功能 88 3 超声心动图检查 101
3.1 超声心动图检查的基本知识 101
3.2 超声心动图的检查方法和注意事项 105
3.3 心功能的诊断和评估 106
3.4 负荷超声心动图 113 4 仪器管理 114
4.1 负荷装置 114
4.2 呼气分析装置 117
目 录
第四章 心脏康复的实践 125
1 运动处方 125
1.1 有氧运动处方 125
1.2 抗阻运动处方 131
1.3 间歇训练法 141
1.4 外周动脉疾病的运动治疗 148
1.5 运动处方的医学管理（危险分层、合并症） 155 2 心脏康复的临床实践 162
2.1 耐力运动 162
2.2 抗阻运动 173
2.3 冠心病危险因素管理 189
2.4 肥胖管理 201
2.5 营养及饮食指导 207
2.6 生活指导 215
2.7 戒烟指导 227
2.8 复职指导 233 3 心理支持 238
3.1 心血管疾病与心理支持的必要性 238
3.2 心理支持的实际操作 240 4 紧急情况处理 246
4.1 心脏康复的风险 246
4.2 心脏骤停 246
4.3 急救复苏方法 248
4.4 心肌缺血 250
4.5 心力衰竭恶化 251
4.6 意识障碍、休克 252
目 录
