DB43/T 3554-2026 智力障碍对象综合技能康复服务规范

　　43

　　湖 南 省 地 方 标 准

　　DB 43/T XXXX—XXXX

　　智力障碍对象综合技能康复服务规范

　　Specification for comprehensive skills rehabilitation service of individuals with

　　intellectual disability

　　(报批稿)

　　XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施

　　湖南省市场监督管理局 发 布

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由湖南省民政厅提出并归口。

　　本文件起草单位：长沙市第二社会福利院、联勤保障部队第九二一医院、湖南中和创远管理技术咨询有限公司。

　　本文件主要起草人：程爱武、谢志冬、李彪、秦川、金建军、魏浪、姚楠、欧利军、 肖天乐。

　　智力障碍对象综合技能康复服务规范

　　1 范围

　　本文件规定了智力障碍对象综合技能康复服务的服务原则、人员要求、设施设备要求、服务内容与要求、服务程序、服务管理、服务质量控制与改进等内容。

　　本文件适用于为18岁及以上智力障碍对象提供综合技能康复服务的机构。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件; 不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB 24436 康复训练器械 安全通用要求

　　GB/T 28922 残疾人辅助器具 日常生活的环境控制系统

　　GB/T 37516 就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人托养服务规范

　　GB/T 41843 功能、残疾、健康分类的康复组合评定

　　GB/T 44669 残疾人服务机构服务规范

　　GB 55036 消防设施通用规范

　　MZ 009-2001 残疾人社会福利机构基本规范

　　DB43/T 2784 福利机构智力障碍对象康养服务规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　智力障碍 intellectual disability

　　智力功能和适应行为两方面明显受限而表现出来的一种障碍。

　　4 总体原则

　　4.1 主体性原则。鼓励服务对象积极参与康复训练活动，提高其主动性和积极性，增强康复效果。

　　4.2 主动性原则。具备主动服务意识,能够预见、识别、理解、快速响应和解决服务对象需求, 以提供优质高效的服务。

　　4.3 个性化原则。提供的服务宜考虑服务对象不同类型和程度,根据其需求和意愿,提供分级分类的个性化服务。

　　5 总体要求

　　5.1 机构

　　5.1.1 开展智力障碍对象康复服务应合法登记，具有固定的场所,服务环境应舒适、整洁。

　　5.1.2 应配备与服务和运营相适应的服务、专业技术、管理等工作人员。

　　5.1.3 应合理设置与所提供服务相匹配的功能服务、综合活动等区域。各区域之间应有区分及标识指引。

　　5.1.4 应建立健全岗位职责、服务流程、培训管理、保密管理、绩效考核等相关制度。

　　5.2 人员

　　5.2.1 工作人员应经培训合格后上岗,并定期参加继续教育培训。

　　5.2.2 工作人员应具备良好的职业道德,提供服务时应文明友善、耐心细致。应保护服务对象的隐私,尊重其民族风俗习惯,保障其人身权益。

　　5.2.3 从事康复、心理治疗、社会工作等服务的专业技术人员,应持有与其岗位相适应的有效的职业资格证书或执业证书。

　　5.2.4 根据需求招募的志愿者应进行岗前培训和管理。

　　5.3 设施设备

　　5.3.1 应根据康复训练内容，配备相应的康复训练设备。康复训练设施设备应符合 GB 24436 的规定。

　　5.3.2 应提供必要的辅助器具，如助行器、矫形器、沟通辅助器具等。其中日常生活的环境控制系统应符合 GB/T 28922 的规定。

　　5.3.3 消防设施设备应符合 GB 55036 的规定。消防设施应每月检查 1 次，确保完好有效。疏散通道、安全出口应保持畅通。

　　5.3.4 对可能造成伤害的设备实行专人保管，使用时由专业人员全程监督。应每日定期检查训练设备的安全性。

　　5.3.5 服务设施设备摆放应安全、合理、有序,贴挂标识、操作流程和注意事项,方便服务对象使用。

　　5.3.6 应按 MZ/T 009 和 GB/T 44669 的相关要求定期对设施设备进行维护、维修、消毒,保证设施设备完好,满足日常使用需求,并有记录。

　　6 服务内容与要求

　　6.1 生活技能康复

　　6.1.1 生活技能康复服务内容包括但不限于以下方面：

　　——饮食技能： 使用餐具、餐前准备与餐后整理、饮水安全与温度识别、简单食物制作等。

　　——衣着技能：辨别衣物前后、正反、季节适用性; 穿脱上衣、下装、鞋袜;扣合纽扣、拉拉链、系鞋带;衣物洗涤与收纳等。

　　——个人卫生：洗手、刷牙、洗脸、梳头、 如厕与如厕后清洁、指甲修剪与沐浴、经期卫生(适用时)等。

　　——居家管理： 简单清扫(扫地、擦拭桌面) 、垃圾分拣与投放、床铺整理与物品归位、用电器安全识别。

　　——时间观念： 识别早、 中、晚及星期、使用可视化日程表、遵守约定时间等。

　　——出行与安全：识别常见交通标志、安全过马路、使用公交卡或二维码乘车、背诵监护人电话、 110 报警等。

　　——财务管理： 识别钱币、低值物品等价交换、简单购物、使用移动支付等。

　　6.1.2 生活技能康复服务要求包括但不限于以下方面：

　　——应将每项技能分解为可操作的合适步骤，适宜时，使用图片、视频、实物、手势等多种提示方式。

　　——在训练新技能时，应首先提供全辅助示范;服务对象至少连续 2 次正确操作后，应立即退阶至部分辅助;连续 3 次正确操作后，应进入独立操作阶段。

　　——应使用正向强化策略。正确反应后及时给予语言或实物奖励;错误反应后应忽略或温和纠正，不应体罚与斥责。

　　——应在自然情境中至少安排 2 次机会，让服务对象在无提示状态下泛化已学技能。

　　6.2 心理调适

　　6.2.1 心理调适服务内容包括但不限于以下方面：

　　——情绪疏导：针对焦虑、抑郁、愤怒等情绪问题，通过沟通、绘画、沙盘、音乐等方式释放情

　　绪，缓解心理压力;

　　——自我认知训练： 帮助服务对象认识自身能力与价值，建立自信;

　　——行为干预： 针对刻板行为、攻击性行为、退缩行为等，采用正强化、行为替代等方法矫正;

　　——创伤后心理支持：对有创伤经历的对象，进行安全感重建、创伤记忆处理。

　　6.2.2 心理调适服务要求包括但不限于以下方面：

　　——应为有需要的心理和行为出现偏差的服务对象提供心理康复服务, 内容包括但不限于支持性心理康复、认知康复、行为康复。

　　——应定期与服务对象进行交流,了解其心理特点,有需要进行心理干预的，及时向其本人或家属、监护人提出建议。

　　——由具备资质的专业人员提供服务，首次服务前需进行心理评估，治疗方法应符合服务对象认知水平。

　　——应按 GB/T 44669 的要求保护服务对象心理隐私，治疗记录单独存档，未经允许不应向第三方披露。

　　6.3 社会适应能力康复

　　6.3.1 应为有需要的服务对象主动提供恢复或重建社交网络、公共环境适应、社会活动参与等社会康复训练，具体内容包括但不限于以下方面：

　　——语言理解与表达训练： 包括常见词汇、短语、句子的理解与表达等;

　　——人际交往训练： 包括语言沟通、非语言沟通、情绪表达、 同伴互动、两性交往等;

　　——公共礼仪训练： 包括排队等候、公共场合轻声说话、礼貌用语、餐桌礼仪等;

　　——社区参与训练： 包括识别公共设施、使用公共交通、购物、求助他人等;

　　——规则遵守训练： 包括理解并遵守家庭规则、集体规则、社会规则等。

　　6.3.2 社会适应能力康复服务要求包括但不限于以下方面：

　　——结合真实场景训练，符合 GB/T 37516 中关于社会融入的相关要求;

　　——采用角色扮演、情景模拟等方法，提高训练代入感;

　　——鼓励与普通人群互动，减少社会排斥感;

　　——训练中及时给予正向反馈，增强服务对象自信心。

　　6.4 职业能力康复

　　6.4.1 对具备就业能力的服务对象提供职业康复训练, 内容包括但不限于 :

　　——职业评估：开展职业康复训练前,应对服务对象的身体功能、心理状态、职业能力、经验、教育背景和就业愿望等进行全面评估,明确服务对象职业康复训练的需求。

　　——职业康复训练与技能培训：包括职业适应性训练、身心技能调整、职业技能训练、无障碍环境适应性训练等.

　　——辅助就业： 包括提供实习与实践机会、特殊安置就业机会、就业后跟踪服务等。

　　——职业认知训练： 包括认识常见职业、 了解工作意义、职业兴趣探索等;

　　——基础职业技能训练： 充分利用现有资源，开展职业能力培训，拓展新的职业项目，包括整理

　　类、包装类、清洁类、简单装配类等;

　　——职业素养训练： 包括准时上下班、遵守工作纪律、 团队合作、服从指导、责任心等;

　　——职业适应训练： 包括应对工作压力、处理工作失误、适应工作环境等;

　　——训练中建立奖励机制，培养工作价值感。

　　6.4.2 职业能力康复服务要求包括但不限于以下方面：

　　——根据服务对象能力评估结果，结合 GB/T 37516 的标准，匹配适合的职业技能训练项目;

　　——至少与 2 家本地企业建立合作关系，提供实习岗位，实习期间需有专业人员陪同指导;

　　——注重安全操作培训，避免工伤事故;服务过程中,应密切关注服务对象的身体状况,如发现服务对象身体不适时,应及时终止活动,并采取相应措施。

　　——每月评估职业能力进展，适时调整训练内容;对有就业意愿的服务对象，提供持续 6 个月的就业跟踪支持。

　　7 服务程序

　　7.1 评估阶段

　　7.1.1 评估内容应符合 GB/T 41843 规定。

　　7.1.2 应由康复服务、特殊教育、心理治疗、社会工作和护理等专业技术人员组成评估小组进行评估。

　　7.1.3 智力评估应在进入机构时进行，入住后每季度不少于 1 次，适时开展中期评估。评估方法除使用标准化量表外，应结合观察记录、 日常表现。

　　7.2 计划制定阶段

　　7.2.1 应明确训练目标、训练内容、训练方法、训练周期、责任人。评估小组制定最终计划方案。

　　7.2.2 制定计划的人员除专业人员外，适宜时应包括服务对象本人。形成的个案计划和个案计划表，应符合 DB43/T 2784 的相关要求。

　　7.3 实施阶段

　　7.3.1 应按照计划开展训练，采用“一对一 ”个体训练、3-8 人小组训练相结合的方式，训练过程中做好记录;

　　7.3.2 在服务过程中,因服务对象的情况发生变化或有新的服务需求而所在服务机构无法继续提供服务的,可转介至其他专业机构。具体做法如下：

　　——转介前,应征询服务对象或家属、监护人的意见并解释转介原因;

　　——转介时,服务机构宜向服务对象或家属、监护人提供转介机构的相关信息,并协助其联系其他转介机构。

　　7.4 总结阶段

　　应对比训练目标与实际达成情况，结合 GB/T 41843 的康复组合评估结果，总结康复效果，分析未达成目标的原因。适宜时，报告结果应反馈给服务对象监护人，共同讨论后续计划调整方向。

　　8 服务管理

　　8.1 社会工作服务管理

　　8.1.1 社会工作服务管理内容包括但不限于以下方面：

　　——个案工作： 为服务对象建立个人档案，协调医师、康复治疗师、教师、心理咨询师等多方资

　　源，制定综合性支持计划;

　　——小组工作： 组织有同样需求的服务对象，探讨与解决共同问题;

　　——社区工作：整合社区内便民资源，协助服务对象使用;

　　——权益维护： 帮助服务对象了解残疾人权益，对歧视、不公正待遇等情况提供法律援助指引; ——社会倡导活动：组织服务对象参与社区公益活动，提升社会对智力障碍群体的认知与接纳度。

　　8.1.2 社会工作服务管理要求包括但不限于以下方面：

　　——社会工作者需每月与服务对象至少沟通 1 次，记录沟通内容;每年至少组织 1 次社会倡导活

　　动;

　　——资源链接需建立台账，确保资源真实可用;

　　——个案管理计划定期复盘，根据服务对象需求变化调整资源协调方向;

　　——应建立社会工作督导制度，确保社会工作者在价值观、专业知识、服务技巧、伦理守则及自我照顾等方面得到持续支持，保障服务质量与职业安全。

　　8.2 应急与档案管理

　　8.2.1 应制定应急预案， 内容包括但不限于以下方面：

　　——突发事件类型： 跌倒、烫伤、噎食、火灾、走失等;

　　——处理流程：应制定相应的紧急处理流程，符合 GB/T 44669 的应急处理规范;

　　——应急物资：配备急救箱、应急手电筒、对讲机等;

　　——演练要求：每季度开展 1 次应急演练，记录演练过程及改进点，演练内容和频率符合相关标准。

　　8.2.2 应建立个人档案， 内容包括但不限于以下方面：

　　——服务对象基础信息、病史报告或诊断证明、康复服务协议、评估记录服务方案、康复训练记录、转介记录等信息。

　　——应按 GB/T 44669 和 MZ 009 的规定完善档案管理， 明确档案内容以及保管要求。

　　——可建立电子档案、信息化管理和服务系统。具备数据录入、查询、统计等功能，定期进行数据备份和安全维护。

　　——档案内容应真实、准确、完整、规范。应加强信息安全管理,保障信息安全、保护个人隐私。

　　9 服务监督与改进

　　9.1 应建立服务质量监测机制，定期对康复服务过程和服务效果进行监测和评估，设立意见箱和线上反馈渠道， 以收集相关方意见建议。对反馈意见建立台账，及时响应并反馈。

　　9.2 应定期开展服务满意度调查，征求相关方对康复服务的意见和建议，不断优化服务质量 。可引进第三方机构开展评估与调查工作，增强独立性和公正性。

　　9.3 应根据满意度测评、 内外部评价、投诉处理和意见反馈等情况,统计分析康复服务质量、查找问题原因,制定整改措施。应对整改措施的有效性和实施效果进行跟踪,持续改进服务质量。