DB50/T 1966-2026 成人清洁间歇性导尿护理规范

　　ICS 11.020 CCS C 05

　　DB50

　　重 庆 市 地 方 标 准

　　DB50/T 1966—2026

　　成人清洁间歇性导尿护理规范

　　2026-04-08 发布 2026-07-08 实施

　　重庆 市 市场监 督 管理局 发 布

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。

　　本文件由重庆市卫生健康委员会归口和组织实施。

　　本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学护理学院、陆军军医大学第一附属医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心、重庆大学附属三峡医院、重庆市梁平区人民医院。

　　本文件主要起草人：刘玲、米洁、段懿、邓晶、钟其香、姚丽丽、白定群、邓姝、刘洁、陈刚、林海丹、谢燕、陶淘、王书婷、何雪、胡光辉。

　　成人清洁间歇性导尿护理规范

　　1 范围

　　本文件规定了成人清洁间歇性导尿护理的操作者要求、评估、操作流程及步骤和注意事项。

　　本文件适用于医护人员、患者及其照顾者实施清洁间歇性导尿护理。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　WS/T 313 医务人员手卫生规范

　　3 术语和定义

　　成人清洁间歇性导尿护理规范界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　清洁间歇性导尿 clean intermittent catheter ization，C IC

　　在清洁条件下，不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的方法。

　　注：清洁条件指导尿物品、会阴部及尿道口和双手等清洁。

　　3.2

　　饮水计划 drinking water p lan

　　患者进行间歇性导尿前或正在执行间歇性导尿期间所要遵从的符合患者个性化的每日饮水安排。

　　3.3

　　排尿日记 voiding diary

　　在日常生活状态和排尿习惯的基础上，连续记录(一般72h)液体摄入的时间、量及类型，排尿的时间和尿量，是否有尿急或尿失禁发作、发作的严重程度和发作时间，也称膀胱日记。

　　3.4

　　相对安全膀胱容量 relative safe bladder capacity，RSBC

　　在无逼尿肌自主收缩及腹压改变的前提下，灌注过程中逼尿肌压力达到40 cmH20时的膀胱容量。若反流出现在逼尿肌压力达到40 cmH20之前，则以开始出现反流时的膀胱容量计算。

　　3.5

　　神经源性膀胱 neurogenic bladder，NB

　　由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍。

　　4 操作者要求

　　4.1 操作者应接受专项培训：

　　a) 理论知识：泌尿系统的基本生理与解剖知识、间歇性导尿的原理与目的、并发症的识别与预防等;

　　b) 操作技能：物品选择与准备、个人清洁与卫生、清洁间歇性导尿操作方法及技巧等。

　　4.2 操作者应接受健康教育：

　　a) 饮水计划(见附录A)、排尿日记(见附录B)、膀胱训练等自我管理方法;

　　b) 常见问题及处理方法，如出现血尿、尿频、尿急、尿痛、发热等症状应及时咨询专业医务人员或就医 ;

　　c) 应保持与专业医务人员的联系，勿自行调整导尿频次。

　　5 评估

　　5.1 下列膀胱排空障碍的患者可开展间歇性导尿：

　　a) 神经源性膀胱，如脊髓损伤、多发性硬化、脑血管意外等;

　　b) 非神经源性膀胱，如良性前列腺增生、产后尿潴留、非泌尿系手术后早期不能自主排尿者等。

　　5.2 相对安全膀胱容量<200 ml或高膀胱内压需持续引流的患者不应开展间歇性导尿。

　　5.3 因尿道疾病不能或不易反复插入导尿管、严重泌尿系感染、有出血倾向及凝血功能障碍、多尿症

　　等疾病的患者不宜开展间歇性导尿。

　　5.4 应评估操作者的操作能力，患者的操作能力宜采用纸笔测试(见附录C)进行评估。

　　5.5 应根据排尿日记、相对安全膀胱容量和残余尿量，评估导尿时机和频次。

　　6 操作流程及步骤

　　6.1 操作流程

　　成人清洁间歇性导尿护理操作流程见图1。

　　图1 成人清洁间歇性导尿操作流程图

　　6.2 操作前评估

　　6.2.1 应结合排尿日记评估患者饮水和排尿情况。

　　6.2.2 应评估患者会阴部皮肤及黏膜有无水肿、破损、炎症等。

　　6.3 操作准备

　　6.3.1 环境准备

　　清洁、明亮、温度适宜、私密的操作环境。

　　6.3.2 用物准备

　　洗手液、湿巾(不含酒精)或生理盐水棉球、导尿管、带刻度的尿壶或集尿袋、镜子(女性)。

　　注：导尿管种类有PVC和硅胶导尿管、涂层和无涂层导尿管、可重复和一次性使用导尿管等，患者可根据自身情况选择。宜选择型号合适的一次性无菌亲水导尿管，成人首选12 Fr～14 Fr，患者存在轻度尿道狭窄、尿道痉挛等特殊情况，应根据具体情况选择尺寸偏小的导尿管。

　　6.3.3 患者准备

　　清洗外阴，取舒适体位，充分暴露会阴。

　　6.4 清洁

　　6.4.1 洗手

　　按照WS/T 313 医务人员手卫生规范洗手。

　　6.4.2 清洁会阴

　　应根据性别选择清洁顺序：

　　a) 男性患者：左手提起阴茎将包皮后推，暴露尿道口，右手依次清洁尿道口、龟头至冠状沟、冠状沟、尿道口;

　　b) 女性患者：左手分开小阴唇，暴露尿道口，右手依次清洁尿道口、小阴唇、尿道口。

　　6.5 导尿

　　6.5.1 插入尿管

　　应根据性别选择插管方法：

　　a) 男性患者：插管时左手应上提阴茎与腹壁成 60 ° , 右手持导尿管插入尿道 20 cm～22 cm，见

　　尿液流出后再插入 1 cm～2 cm;

　　b) 女性患者：左手保持分开并固定小阴唇，右手持导尿管插入尿道4 cm～6 cm，见尿液流出后

　　再插入 1 cm～2 cm。

　　6.5.2 引流尿液

　　观察尿液颜色、性状、气味及尿量。

　　6.5.3 拔出尿管

　　当尿液停止流出时，可轻轻按压耻骨联合上膀胱区，缓慢拔出导尿管，待尿液完全排空后，再反折导尿管缓缓拔出。男性患者拔出导尿管后应回纳包皮。

　　6.6 处理用物、洗手

　　一次性使用物品不应重复使用，可重复使用物品应做好清洗、晾干， 以备用。

　　6.7 记录

　　每次导尿完成后应记录排尿日记。

　　7 注意事项

　　7.1 清洁不同部位时应更换湿巾或棉球。

　　7.2 插导尿管时应动作轻柔，遇阻力应暂停 5 s～10 s 并拔出 3 cm，再缓慢插入，避免暴力插管。女

　　性患者插管时若不慎将导尿管误入阴道，应重新更换导尿管。

　　7.3 拔出导尿管时若遇到阻力，应等待 5 min～10 min 再拔管。

　　7.4 每次导尿量不应超过相对安全膀胱容量。

　　7.5 患者应定期到医院随访，如有出血、发热、漏尿等异常情况应及时联系医务人员，必要时就医。

　　附 录 A

　　(资料性)

　　排尿日记

　　排尿日记见图A.1。

　　图A.1 排尿日记

　　附 录 B

　　(资料性)

　　饮水计划

　　饮水计划见图B.1。

　　图B.1 饮水计划

　　附 录 C

　　(规范性)

　　纸笔测试(PP test)

　　纸笔测试见表C.1。

　　表C.1 纸笔测试(PP test)

　　床号： 姓名： 住院号： 诊断：

　　注意：

　　1.纸笔测试用于评估患者能否完成自我清洁间歇导尿。

　　2.测试时间为4分钟左右，每一步测试都将被评估得分，总分15分，其中第2项为男性专项测试，第3、4、5项为女性专项测试。

　　3.如果测试得分低于10分，则不建议患者实施自我清洁间歇导尿;如果得分大于10分，则表示患者在学习和实施自我清洁间歇导尿方面获得成功的可能性很高。

　　测试者:

　　测试日期：

　　参 考 文 献

　　[1]DB 22/T 3362-2022 无菌间歇性导尿护理规范

　　[2]廖利民，杜广辉，刘智勇，等.神经源性膀胱诊断治疗指南[M]//黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2022版).北京：科学出版社，2022.

　　[3]谢家兴.康复护理常规与技术[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2022.

　　[4]T/CRHA 073-2024 成人清洁间歇导尿护理

　　[5]中华医学会泌尿外科学分会尿控学组.间歇性导尿临床应用中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志， 2024，45(9):654-657.

　　[6]European Association of Uroloogy Nurses(EAUN). Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care:Urethral intermittent catheterisation in adults[EB/OL]. (2024-7- 16)[2025- 1-6]. https://nurses.uroweb.org/nurses/guidelines/.

　　[7]Amarenco G, Guinet A, Jousse M, Verollet D, Ismael SS. Pencil and paper test: a new tool to predict the ability of neurological patients to practice clean intermittent self-catheterization. J Urol. 2011 Feb;185(2):578-582.

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