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ICS 35.240.80 CCS C 07
CIATCM
中 国 中 医 药 信 息 学 会 团 体 标 准
T/CIATCM 129—2025
中医骨伤康复评估信息基本数据集
Basic datasets for Rehabilitation Assessment of Orthopedics and Traumatology of
Traditional Chinese Medicine
2025 - 12 - 26 发布 2026 - 01 - 26 实施
中国中医药信息学会 发 布
T/CIATCM 129—2025
目 次
前 言 III
1 范围 4
2 规范性引用文件 4
3 术语和定义 4
4 缩略语 5
5 数据集数据元属性 5
6 数据元属性 5
6.1 数据元公用属性 5
6.2 数据元专用属性 6
7 数据元值域代码表 28
7.1 耳廓色泽代码表 28
7.2 耳廓形态代码表 28
7.3 中医手诊望掌色代码表 28
7.4 关节活动度检查部位代码表 28
7.5 肩关节活动度测量方向代码表 28
7.6 肩关节肌力检查方法代码表 28
7.7 肘关节肌力检查方法代码表 28
7.8 膝关节肌力检查方法代码表 28
7.9 Bankart 手术治疗肩关节脱位的 Rowe 评分系统结果分类代码表 28
7.10 Lysholm 膝关节功能评分 28
7.11 火针治疗体位代码表 28
7.12 火针治疗方法代码表 28
7.13 火针针具种类代码表 29
参 考 文 献 33
索 引 34
表 1 数据集元数据属性 5
表 2 数据元公用属性 5
I
T/CIATCM 129—2025
表 3 中医四诊子集数据元专用属性 7
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性 9
表 5 中医骨伤康复评估影像学检查数据子集数据元专用属性 16
表 6 中医骨伤康复评估量表子集数据元专用属性 17
表 7 中医骨伤康复评估结果子集数据元专用属性 19
表 8 中医骨伤康复治疗子集数据元专用属性 19
表 9 耳廓色泽代码表 27
表 10 耳廓形态代码表 27
表 11 中医手诊望掌色代码表 27
表 12 关节活动度检查部位代码表 27
表 13 肩关节活动度测量方向代码表 28
表 14 肩关节肌力检查方法代码表 28
表 15 肘关节肌力检查方法代码表 28
表 16 膝关节肌力检查方法代码表 28
表 17 Bankart 手术治疗肩关节脱位的 Rowe 评分系统结果分类代码表 29
表 18 Lysholm 膝关节功能评分分级代码表 29
表 19 火针治疗体位代码表 29
表 20 火针治疗方法代码表 29
表 21 火针针具种类代码表 29
II
T/CIATCM 129—2025
前 言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件由国家中医药管理局提出。
本文件由中国中医药信息学会归口。
本文件起草单位：河南省中西医结合医院，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南省中医药科学院，漯河市中心医院。
本文件主要起草人：赵移畛、金琰、王福伟、潘晔、舒亚玲、朱国重、王新义、曹向阳、薛爱荣、吴仪、姬连忻、雷保仓、王宪泽、姬鑫玉、李宁、王艳清、张秀秀、刘圆圆、赵瑞宁。
III
T/CIATCM 129—2025
中医骨伤康复评估信息基本数据集
1 范围
本文件规定了中医骨伤康复评估信息基本数据集的数据集元属性和数据元属性。
本文件适用于指导中医骨伤康复评估信息的采集、存储、共享、数据分析及相关智能康复器械的开发。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T 20000.1-2002 标准化工作指南 第 1 部分：标准化和相关活动的通用词汇
WS/T 306-2023 卫生信息数据集分类与编码规则
WS/T 363.1-2023 卫生健康信息数据元目录 第 1 部分: 总则
WS/T 364.1-2023 卫生健康信息数据元值域代码 第 1 部分:总则
WS/T 370-2022 卫生健康信息基本数据集编制标准
WS/T 447-2014 卫生健康信息数据元值域代码 第 1 部分:总则
WS 445-2014 电子病历基本数据集
T/CIATCM
T/CIATCM
T/CIATCM
T/CIATCM
T/CIATCM
T/CIATCM
T/CIATCM
002-2019
003-2019
013-2019
014-2019
015-2019
016-2019
058-2019
中医药信息数据元目录
中医药信息数据元值域代码中医电子病历基本数据集
推拿科电子病历基本数据集骨伤科电子病历基本数据集针灸科电子病历基本数据集中医药信息标准编制通则
3
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
中医骨伤康复评估 Rehabilitation Assessment of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine
4
T/CIATCM 129—2025
通过中医诊疗技术对骨伤患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
4 缩略语
DR 数字化 X 射线摄影(digital radiography)
MR 核磁共振检查磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging)
CT 电子计算机断层扫描检查(computed tomography)
5 数据集数据元属性
依据 T/CIATCM 102-2023，数据集元数据属性见表 1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集
元数据项
元数据值
标识信息子集
数据集名称
中医骨伤康复评估信息基本数据集
数据集标识符
TCM101.02_V1.0
数据集发布方-单位名称
中国中医药信息学会
关键词
中医骨伤康复评估
数据集语种
中文
数据集分类-类目名称
中医药综合
内容信息子集
数据集概要
患者在中医骨伤康复评估过程中产生的信息摘要
数据集特征数据元
中医症状标志、中医症状信息分类代码、活动度检查关节类型代码、关
节活动度、肩关节活动度测量方向代码、肘关节活动度测量方向代码、
膝关节活动度测量方向代码、肩关节肌力检查方法代码、肘关节肌力检
查方法代码、膝关节肌力检查方法代码、肩关节Apley摸背试验阳性标
志、CT检查髌骨脱位标志、MR检查膝关节半月板损伤标志、手法复位
操作部位代码、牵引部位代码
6 数据元属性
本文件采用的数据元属性的内部标识符按照《WS370-2012 卫生信息基本数据集编制规范》内部标识符编码规定(数据集分类编码和顺序号组成)进行编码，数据集分类编码为 TCM101.02。
6.1 数据元公用属性
依据 WS 370-2022，数据集元数据属性见表 2。
表2 数据元公用属性
属性种类
数据元属性名称
属性值
标识类
版本
V1.0
注册机构
中国中医药信息学会
相关环境
康复系统、智能康复评估设备
关系类
分类模式
分类法
管理类
主管机构
国家中医药管理局
注册状态
标准状态
提交机构
河南省中西医结合医院
5
T/CIATCM 129—2025
6.2 数据元专用属性
6.2.1 患者信息子集
6.2.1.1 患者基本信息子集
患者基本信息子集数据元专用属性采标《WS445.1-2014 电子病历基本数据集 第 1 部分：病历概要》患者基本信息子集数据元专用属性。
6.2.1.2 基本健康信息子集
基本健康信息子集数据元专用属性采标《WS445.1-2014 电子病历基本数据集 第 1 部分：病历概要》基本健康信息子集数据元专用属性。
6.2.1.3 卫生事件摘要子集
卫生事件摘要子集数据元专用属性采标《WS445.1-2014 电子病历基本数据集 第 1 部分：病历概要》卫生事件摘要子集数据元专用属性，以及《T/CIATCM 013-2019 中医电子病历基本数据集》、 《T/CIATCM 015-2019 骨伤科电子病历基本数据集》卫生事件摘要子集增加的数据元专用属性。
6.2.2 中医骨伤康复评估子集
6.2.2.1 中医四诊子集
中医四诊子集数据元专用属性描述见表 3。
6.2.2.2 中医骨伤康复评估体格检查子集
中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性描述见表4。
6.2.2.3 中医骨伤康复评估影像学检查子集
中医骨伤康复评估影像学检查子集数据元专用属性采标《WS445.3-2014 电子病历基本数据集第 4 部分：检查检验记录》中的检查记录子集数据元专用属性，以及《T/CIATCM 015-2019 骨伤科电子病历基本数据集》中检查记录子集数据元专用属性，添加数据元专用属性描述见表 5。
6.2.2.4 中医骨伤康复评估实验室检查子集
中医骨伤康复评估实验室检查子集数据元专用属性采标《WS445.3-2014 电子病历基本数据集第 4 部分：检查检验记录》中的检验记录子集数据元专用属性，以及《T/CIATCM 015-2019 骨伤科电子病历基本数据集》中检验记录子集数据元专用属性。
6.2.2.5 中医骨伤康复评估量表子集
中医骨伤康复评估量表子集数据元专用属性描述见表 6。
6.2.2.6 中医骨伤康复评估结果子集
中医骨伤康复评估结果子集数据元专用属性描述见表 7。
6.2.3 中医骨伤康复治疗子集
中医骨伤康复治疗子集数据元专用属性描述见表 8。
6
T/CIATCM 129—2025
表3 中医四诊子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值的数据类型
表示
格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.001
DE04.01.A11.00
发病节气代码
患者发病时间所属的二十四节气在特定编码体系中的代码
S3
N2
T/CIATCM 015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV04.01.A11发病节
气代码表
TCM 101.02.001.002
DE05.01.507.00
中医局部望诊代码
中医临床诊断中的局部望诊内容在特定编码体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 003-2019中
医药信息数据元值域代
码 CV05.01.507中医局
部望诊代码表
TCM 101.02.001.003
DE05.01.505.00
中医望形体代码
中医临床诊断中的望形体内容在特定分类中的代码
S2
N1
1.望形体强弱胖瘦 2.望体质
TCM 101.02.001.004
DE05.01.518.00
中医闻诊代码
中医临床诊断中医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各
种异常声音和气味，以诊察病情的诊疗内容在特定分类中的
代码
S2
N1
1.听声音 2.嗅气味
TCM 101.02.001.005
DE05.01.523.00
中医问二便代码
中医临床诊断中问二便类别在特定分类中的代码
S2
N1
1.问大便 2.问小便
TCM 101.02.001.006
DE05.01.522.00
中医问饮食口味代码
中医临床诊断中饮食口味问诊内容在特定分类中的代码
S2
N1
1.问口渴与饮水 2.问食欲与食量 3.问口味
TCM 101.02.001.007
DE05.01.516.00
中医舌诊代码
中医临床诊断中的舌诊内容在特定分类中的代码
S2
N1
1.舌质诊断 2.舌苔诊断 3.舌下络脉诊断
TCM 101.02.001.008
DE05.01.A64.00
中医望舌下络脉代码
中医临床诊断中的望舌下络脉内容在特定分类中的代码
S2
N1
1.望舌下络脉颜色 2.望舌下络脉形态
TCM 101.02.001.007
DE05.01.516.00
中医基本舌象诊断信息代码
中医基本舌象诊断信息在特定编码体系中的代码
S3
N2
T/CIATCM 010-2019中医舌象诊断信息分类与代码 中医舌象、脉象诊断信息分类与代码
TCM 101.02.001.009
DE05.01.531.00
中医切脉方法分类代
码
中医临床诊断中医生采用不同的指力进行切脉的方法在特定
编码体系中的代码
S3
N1..2
T/CIATCM 003-2019中
医药信息数据元值域代
码CV05.01.531 中医切
脉方法分类代码表
7
T/CIATCM 129—2025
表 3 中医四诊子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值的数据类型
表示
格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.010
DE05.01.530.00
中医基本脉象诊断信息代码
中医基本脉象诊断信息在特定编码体系中的代码
S3
N2
T/CIATCM 010-2019中医舌象诊断信息分类与代码 中医舌象、脉象诊断信息分类与代码
TCM 101.02.001.011
DE05.01.533.00
中医按诊方法分类代
码
中医临床诊断中医生重力按在人体某部位的按诊方法在特
定分类体系中的代码
S3
N1..3
T/CIATCM 003-2019中医药信息数据元值域代码 CV05.01.533 中医按诊方法分类代码表
TCM 101.02.001.012
DE05.01.C32.00
中医耳诊色泽分类代
码
中医临床诊断中通过耳廓穴位进行辅助诊断的耳廓色泽分
类在特定编码体系中的代码
S3
N1
CV05.01.C32 耳廓色泽代码表
TCM 101.02.001.013
DE05.01.C31.00
中医耳廓形态分类代
码
中医临床诊断中通过耳廓穴位进行辅助诊断的耳廓形态分
类在特定编码体系中的代码
S3
N1
CV05.01.C31 耳廓形态代码表
TCM 101.02.001.014
DE05.01.C33.00
中医耳诊压痛标志
标识患者耳诊是否有压痛
L
T/F
-
TCM 101.02.001.015
DE05.01.C35.00
中医手诊望掌形代码
中医手诊中掌形分类在特定编码体系中的代码
S2
N1
1. 长形掌面 2. 方形掌面 3.横短形掌面
TCM 101.02.001.016
DE05.01.C34.00
中医手诊望掌色代码
中医手诊中手掌颜色分类在特定编码体系中的代码
S3
N1
CV05.01.C34 中医手诊望掌色代码表
TCM 101.02.001.017
DE04.01.A12.00
中医症状标志
标识患者是否有中医临床症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.018
DE04.01.A22.00
中医症状信息分类代
码
对患者中医临床症状表现的具体描述在特定编码体系中的
代码
S3
AN..9
T/CIATCM 020-2019 中
医临床基本症状信息分
类与代码
8
T/CIATCM 129—2025
表4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.019
DE05.10.029.00
畸形标志
标识个体是否出现畸形症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.020
DE04.10.C48.00
视诊肘关节对称标志
标识个体肘关节视诊是否对称
L
T/F
-
TCM 101.02.001.021
DE04.10.C50.00
视诊肘关节肿胀标志
标识视诊肘关节是否肿胀
L
T/F
-
TCM 101.02.001.022
DE04.10.C49.00
视诊肘关节肤色描述
标识视诊肘关节肤色观察结果的简要描述
S1
AN..50
-
TCM 101.02.001.023
DE04.10.C45.00
视诊膝关节对称标志
标识视诊膝关节是否对称
L
T/F
-
TCM 101.02.001.024
DE04.10.C47.00
视诊膝关节肿胀标志
标识个体膝关节是否肿胀
L
T/F
-
TCM 101.02.001.025
DE04.10.C46.00
视诊膝关节肤色描述
对个体膝关节肤色观察结果的简要描述
S1
AN..50
-
TCM 101.02.001.026
DE04.10.C51.00
受检者步态异常标志
标识受检者步态是否异常
L
T/F
-
TCM 101.02.001.027
DE04.01.A27.00
肿胀标志
标识个体局部是否有肿胀
L
T/F
-
TCM 101.02.001.028
DE04.01.A28.00
肿胀程度代码
对治疗后出现的肿胀轻重程度在特定分类中的代码
S2
N1
1.轻 2.中 3.重
TCM 101.02.001.029
DE04.01.A29.00
肿胀面积(cm2)
肿胀面积大小(单位：cm2)
N
N2..4
-
TCM 101.02.001.030
DE04.01.690.01
关节变形标志
标识个体是否有关节变形症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.031
DE04.01.690.02
关节变形情况
对关节变形症状情况的详细描述
S1
AN..100
-
TCM 101.02.001.032
DE04.10.C06.00
触诊膝关节患侧温度异常标志
标识触诊患者膝关节患侧温度是否异常
L
T/F
-
TCM 101.02.001.033
DE04.10.C07.00
动诊拇指向上的中立位异常标志
标识肘关节动诊拇指向上的中立位是否为0°, 0°正
常，其他情况异常
L
T/F
-
TCM 101.02.001.034
DE06.00.B45.00
手法检查方法分类代
码
中医骨伤康复评估时，在个体一定部位采用的手法检查
方法在特定编码体系中的代码
S3
N2..4
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV04.10.B45手法
检查方法代码表
TCM 101.02.001.035
DE04.10.C15.00
活动度检查关节类型代码
在中医骨伤科临床测量的关节在特定编码体系中的代码
S3
N1
CV04.10.C15 关节活动度检查部位代码
TCM 101.02.001.036
DE04.10.A11.00
关节活动度
在中医骨伤科临床经测量个体特定关节的活动度(单
位： °)
N
N..3
-
9
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.037
DE04.10.C27.00
肩关节活动度测量方向代码
肩关节功能评估活动度测量方向在特定编码体系中的分类
代码
S3
N1
CV04.10.C27 肩关节活动度测量方向代码
TCM 101.02.001.038
DE04.10.C54.00
肘关节活动度测量方向代码
肘关节功能评估活动度测量方向在特定编码体系中的分类
代码
S2
N1
1.屈伸2.外展
TCM 101.02.001.039
DE04.10.C52.00
膝关节活动度测量方向代码
膝关节功能评估活动度测量方向在特定编码体系中的分类
代码
S2
N1
1.屈伸2.外展
TCM 101.02.001.040
DE04.10.A07.00
量诊分类代码
在中医骨伤科临床诊断时，在个体一定部位采用的量诊方
法在特定分类体系中的代码
S3
N2
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV04.10.A07量诊
分类代码表
TCM 101.02.001.041
DE04.10.A08.00
肢体测量长度
在中医骨伤科临床经测量个体特定肢体的长度(单位：
cm)
N
N..3
-
TCM 101.02.001.042
DE04.10.C38.00
量诊双上肢等长标志
标识个体双上肢是否等长
L
T/F
-
TCM 101.02.001.043
DE04.10.C40.00
量诊双下肢等长标志
标识个体双下肢是否等长
L
T/F
-
TCM 101.02.001.044
DE04.10.C41.00
量诊双下肢各骨节等长标志
标识双下肢各骨节是否等长
L
T/F
-
TCM 101.02.001.045
DE04.10.A09.00
肢体力线测量长度
在中医骨伤科临床经测量个体特定肢体力线的长度(单
位：cm)
N
N..3
-
TCM 101.02.001.046
DE04.10.A10.00
肢体周径测量长度
在中医骨伤科临床经测量个体特定肢体力线周径的长度
(单位：cm)
N
N..3
-
TCM 101.02.001.047
DE04.10.C39.00
量诊双上肢周径相等
标志
标识个体双上肢围度是否相等
L
T/F
-
TCM 101.02.001.048
DE04.10.C42.00
量诊双下肢周径相等
标志
标识个体双下肢围度是否相等
L
T/F
-
TCM 101.02.001.049
DE04.10.C28.00
肩关节肌力检查方法
代码
肩关节肌力检查方法代码分类在特定分类中的代码
S3
N2
CV04.10.C28 肩关节肌力检查方法代码表
TCM 101.02.001.050
DE04.10.C55.00
肘关节肌力检查方法
代码
膝关节肌力检查方法代码分类在特定分类中的代码
S3
N2
CV04.10.C55 肘关节肌力检查方法代码
TCM 101.02.001.051
DE04.10.C53.00
膝关节肌力检查方法
代码
膝关节肌力检查方法代码分类在特定分类中的代码
S3
N2
CV04.10.C53 膝关节肌力检查方法代码
10
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.052
DE04.10.411.00
肌力等级代码
按照肌力六级分类记录法测定肌肉力量的等级在特定编
码体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 003-2019
中医药信息数据元值域
代码 第4部分:体格检
查 CV04.10.411 肌力
等级代码表
TCM 101.02.001.053
DE04.01.504.01
疼痛标志
标识个体治疗后是否有疼痛症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.054
DE05.10.A49.00
疼痛性质代码
个体疼痛症状的性质在特定编码体系中的代码
S3
N..2
T/CIATCM 030.2-2019
中医临床护理信息基本
数据集 第2部分：护理
记录 CV05.10.A49 疼
痛性质代码表
TCM 101.02.001.055
DE05.10.405.00
疼痛评分
根据国际通用评分方法VAS对患者疼痛情况进行评分的
分值
N
N..2
-
TCM 101.02.001.056
DE04.10.A12.00
功能障碍标志
标识个体是否出现功能障碍
L
T/F
-
TCM 101.02.001.057
DE04.10.A13.00
功能障碍程度代码
个体出现功能障碍轻重程度在特定分类中的代码
S2
N1
1.轻 2.中 3.重
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
功能障碍病因分类代
码
个体出现功能障碍的病因在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
功能障碍病机分类代
码
个体出现功能障碍的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A71骨伤
病机分类代码表
TCM 101.02.001.058
DE04.10.B41.00
感觉障碍标志
标识个体是否出现感觉障碍
L
T/F
-
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A15.00
感觉障碍程度代码
个体出现感觉障碍程度在特定分类中的代码
S2
N1
1.减退2.消失3.过敏
TCM 101.02.001.054
DE05.01.A72.00
感觉障碍病因分类代
码
个体出现感觉障碍的病因在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
11
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.055
DE05.01.A71.00
感觉障碍病机分类代
码
个体出现感觉障碍的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV05.01.A71骨伤病
机分类代码表
TCM 101.02.001.062
DE04.01.A23.00
骨擦音标志
标识个体是否有骨擦音症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.063
DE05.01.A16.00
骨擦音程度代码
骨擦音轻重程度在特定分类中的代码
S2
N1
1.轻 2.中 3.重
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
骨擦音病因分类代码
个体出现骨擦音症状的病因在特定分类中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV05.01.A72骨伤病
因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
骨擦音病机分类代码
个体出现骨擦音症状的病机在特定编码体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV05.01.A71骨伤病
机分类代码表
TCM 101.02.001.064
DE04.10.A16.00
异常活动标志
标识个体是否有骨骼异常活动症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
异常活动病因分类代
码
个体异常活动症状的病因在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV05.01.A72骨伤病
因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
异常活动病机分类代
码
个体异常活动症状的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019 骨
伤科电子病历基本数据
集CV05.01.A71骨伤病
机分类代码表
TCM 101.02.001.065
DE05.01.A24.00
关节盂空虚标志
标识个体是否有关节盂空虚症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.066
DE05.01.A17.00
关节盂空虚程度代码
关节盂空虚症状程度在特定分类中的代码
S2
N1
1.轻 2.中 3.重
12
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
关节盂空虚病因分类代码
个体出现关节盂空虚症状的病因在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
关节盂空虚病机分类代码
个体关节盂空虚症状的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A71骨伤
病机分类代码表
TCM 101.02.001.067
DE04.01.A17.00
弹性固定标志
标识个体是否有弹性固定症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.068
DE04.01.A25.00
肌萎缩标志
标识个体是否有肌肉萎缩症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
肌萎缩病因分类代码
个体出现肌肉萎缩的病因在特定分类体系中代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
肌萎缩病机分类代码
个体肌肉萎缩症状的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A71骨伤
病机分类代码表
TCM 101.02.001.069
DE04.01.A26.00
筋肉挛缩标志
标识个体是否有筋肉挛缩症状
L
T/F
-
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
异常活动病因分类代
码
个体异常活动症状的病因在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
异常活动病机分类代
码
个体异常活动症状的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A71骨伤
病机分类代码表
TCM 101.02.001.070
DE04.10.A18.00
肿块标志
标识个体是否有肿块症状
L
T/F
-
13
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.058
DE05.01.A72.00
肿块病因分类代码
个体出现肿块症状的病因在特定分类体系中代码
S3
N3
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A72骨伤
病因分类代码表
TCM 101.02.001.059
DE05.01.A71.00
肿块病机分类代码
个体出现肿块症状的病机在特定分类体系中的代码
S3
N1
T/CIATCM 015-2019
骨伤科电子病历基本数
据集CV05.01.A71骨伤
病机分类代码表
TCM 101.02.001.071
DE04.10A19.00
肿块大小(cm2)
肿块的面积大小(单位：cm2)
S1
N..5
-
TCM 101.02.001.072
DE04.10.A20.00
肿块情况描述
对个体肿块症状情况描述
S1
AN..100
-
TCM 101.02.001.073
DE04.10.C16.00
肩关节Apley摸背试验阳性标志
标识个体Apley摸背试验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.074
DE04.10.C19.00
肩关节Neer征阳性标
志
标识个体肩峰撞击检查Neer征测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.075
DE04.10.C18.00
肩关节Hawkins征阳性标志
标识个体肩峰撞击检查Hawkins征测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.076
DE04.10.C34.00
肩关节疼痛弧阳性标
志
标识个体肩峰撞击检查疼痛弧测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.077
DE04.10.C20.00
肩关节封闭试验阳性
标志
标识个体肩峰撞击检查封闭试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.078
DE04.10.C26.00
肩关节喙突撞击试验阳性标志
标识个体肩峰撞击检查喙突撞击试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.079
DE04.10.C29.00
肩关节交臂试验阳性
标志
标识个体肩锁关节撞击检查交臂试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.080
DE04.10.C21.00
肩关节沟槽征阳性标
志
标识个体肩关节稳定性检查沟槽征测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.081
DE04.10.C35.00
肩关节外展下压恐惧试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查外展下压恐惧试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.082
DE04.10.C31.00
肩关节前方不稳恐惧试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查前方不稳恐惧试验是否为阳性
L
T/F
-
14
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.083
DE04.10.C33.00
肩关节前方不稳再复位试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查前方不稳再复位试验是否为阳
性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.084
DE04.10.C30.00
肩关节前方不稳加载移位试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查前方不稳加载移位试验是否为
阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.085
DE04.10.C32.00
肩关节前方不稳前抽屉试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查前方不稳前抽屉试验是否为阳
性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.086
DE04.10.C24.00
肩关节后方不稳加载移位试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查后方不稳加载移位试验是否为
阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.087
DE04.10.C23.00
肩关节后方不稳后抽屉试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查后方不稳后抽屉试验是否为阳
性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.088
DE04.10.C22.00
肩关节后方不稳反Jerk测试阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查后方不稳反Jerk测试是否为阳
性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.089
DE04.10.C25.00
肩关节后方恐惧试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查后方恐惧测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.090
DE04.30.B14.00
曲柄试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查曲柄试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.091
DE05.10.E57.00
O'Brien试验阳性标志
标识个体肩关节稳定性检查O'Brien测试是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.092
DE04.30.B16.00
叶加森试验阳性标志
标识个体肩关节损伤检查叶加森试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.093
DE05.10.E59.00
Speed试验阳性标志
标识个体肩关节损伤检查Speed试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.094
DE04.10.C36.00
肩锁关节脱位标志
标识个体肩锁关节是否脱位
L
T/F
-
TCM 101.02.001.095
DE04.10.C37.00
肩锁关节炎症水平内收试验阳性标志
标识个体肩锁关节炎症水平内收试验是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.096
DE04.10.C17.00
肩关节Dugas征阳性标志
标识个体Dugas征测试是否为阳性
L
T/F
-
15
T/CIATCM 129—2025
表 4 中医骨伤康复评估体格检查子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.097
DE04.10.C11.00
肱骨外上髁前臂伸肌张力试验阳性标志
标识个体“网球肘”试验的前臂伸肌张力试验结果是否为
阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.098
DE04.10.C10.00
肱骨外上髁前臂伸肌牵拉试验阳性标志
标识个体“网球肘”试验的前臂伸肌牵拉试验结果是否为
阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.099
DE04.10.C12.00
肱骨外上髁抬椅试验阳性标志
标识个体“网球肘”试验的抬椅试验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.100
DE04.10.C09.00
肱骨外上髁Thomsen试验阳性标志
标识个体“网球肘”试验的Thomsen试验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.101
DE04.10.C08.00
肱骨内上髁“高尔夫球肘”试验阳性标志
标识个体“高尔夫球肘”试验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.102
DE04.10.C56.00
肘关节韧带稳定性检
查
肘关节韧带稳定性检查情况描述
S1
AN..50
-
TCM 101.02.001.103
DE04.10.C44.00
前交叉韧带拉赫曼实验阳性标志
标识个体前交叉韧带拉赫曼实验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.104
DE04.10.C43.00
前交叉韧带Jerk试验阳性标志
标识个体前交叉韧带Jerk试验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.105
DE04.10.C13.00
后交叉韧带后抽屉实验阳性标志
标识个体后交叉韧带后抽屉实验结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.106
DE04.10.C14.00
后交叉韧带胫骨后沉征阳性标志
标识个体后交叉韧带胫骨后沉征结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.107
DE04.10.C04.00
半月板关节线触痛阳性标志
标识个体半月板关节线触痛结果是否为阳性
L
T/F
-
TCM 101.02.001.108
DE04.10.C13.00
半月板回旋挤压实验阳性标志
标识个体半月板回旋挤压实验结果是否为阳性
L
T/F
-
16
T/CIATCM 129—2025
表5 中医骨伤康复评估影像学检查数据子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值的数据类型
表示
格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.109
DE04.30.B05.00
DR检查膝关节力线对称标志
标识个体DR检查膝关节力线是否对称
L
T/F
-
TCM 101.02.001.110
DE04.30.B02.00
DR检查膝关节骨折标志
标识个体DR检查膝关节是否骨折
L
T/F
-
TCM 101.02.001.111
DE04.30.B04.00
DR检查膝关节间隙情况代码
个体DR检查膝关节间隙情况在特定分类中的代码
S2
N1
1.对称 2.内侧变窄 3.双侧变窄
TCM 101.02.001.112
DE04.30.B03.00
DR检查膝关节骨质增生标志
标识个体DR检查膝关节骨质是否增生
L
T/F
-
TCM 101.02.001.113
DE04.30.B11.00
MR检查膝关节滑膜与韧带损伤标志
受检者MR检查膝关节滑膜与韧带是否损伤
L
T/F
-
TCM 101.02.001.114
DE04.30.B12.00
MR检查膝内侧副韧带撕裂情况代码
受检者MR检查膝内侧副韧带撕裂情况在特定分类中的代
码
S2
N1
1.无撕裂 2.不完全性撕裂 3.完全性撕裂
TCM 101.02.001.115
DE04.30.B13.00
MR检查膝外侧副韧带撕裂情况代码
受检者MR检查膝外侧副韧带撕裂情况在特定分类中的代
码
S2
N1
1.无撕裂 2.不完全性撕裂 3.完全性撕裂
TCM 101.02.001.116
DE04.30.B07.00
DR检查膝十字韧带损伤情况代码
受检者DR检查膝十字韧带撕裂情况在特定分类中的代码
S2
N1
1.无撕裂 2.不完全性撕裂 3.完全性撕裂
TCM 101.02.001.117
DE04.30.B06.00
DR检查膝关节脱位标志
标识受检者DR检查膝关节是否脱位
L
T/F
-
TCM 101.02.001.118
DE04.30.A99.00
CT检查髌骨骨折标志
标识受检者CT检查髌骨是否骨折
L
T/F
-
TCM 101.02.001.119
DE04.30.B01.00
CT检查髌骨脱位标志
标识受检者CT检查髌骨是否脱位
L
T/F
-
TCM 101.02.001.120
DE04.30.B09.00
MR检查膝关节半月板损伤标志
标识受检者MR检查膝关节半月板是否损伤
L
T/F
-
TCM 101.02.001.121
DE04.30.B10.00
MR检查膝关节半月板损伤程度代码
标识受检者MR检查膝关节半月板损伤程度在特定分类中
的代码
S2
N1
1.1度 2.2度 3.3度
TCM 101.02.001.122
DE04.30.B08.00
MR检查软组织病变标志
标识受检者MR检查软组织是否病变
L
T/F
-
17
T/CIATCM 129—2025
表6 中医骨伤康复评估量表子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.123
DE05.10.E48.00
Constant肩关节功能
评分值(分)
对多数肩部疾病敏感的简单评估肩部功能的评分结果值
(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.124
DE05.10.E67.00
美国肩肘外科协会评
分(ASES)值
(分)
通过标准化肩部评估建立普遍适用的肩关节功能评估方法
所得评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.125
DE05.10.E64.00
不稳定严重指数评分
(ISIS)值(分)
评估患者在关节镜 Bankart 修复后复发性肩关节不稳定的
风险的评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.126
DE05.10.E69.00
牛津肩关节评分问卷(OSS)值(分)
对个体肩关节疼痛及功能活动等四项指标的评分结果值
(单位：分)
N
N2
-
TCM 101.02.001.127
DE05.10.E68.00
牛津肩关节不稳评分问卷(OSIS)值(分)
从疼痛、功能活动以及自我感觉等方面进行肩关节评价的
结果值(单位：分)
N
N2
-
TCM 101.02.001.128
DE05.10.E66.00
简明肩关节功能测试(SST)值(分)
基于肩关节功能的临床评估方法结果值(单位：分)
N
N2
-
TCM 101.02.001.129
DE05.10.E63.00
臂肩手功能障碍评分(DASH)级别
针对前一周内上肢出现的症状和功能状态的问卷结果值
(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.130
DE05.10.E45.00
Bankart手术治疗肩关
节脱位的Rowe评分系
统结果分类代码
评估Bankart损伤修复手术临床效果的肩关节Rowe评分表
分值分类在特定编码体系中的分类代码
S3
N1
CV05.10.E45 Bankart
手术治疗肩关节脱位的
Rowe评分系统结果分
类代码表
TCM 101.02.001.131
DE05.10.E49.00
Dawson肩关节不稳12
项问卷值(分)
评价肩关节不稳患者治疗前后的情况的问卷结果值(单
位：分)
N
N2
-
TCM 101.02.001.132
DE05.10.E46.00
Bigliani肩关节不稳手
术修复后稳定性评分
值(分)
Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分结果值(单位：
分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.133
DE05.10.E58.00
Rowe-Zarins肩关节半
脱位疗效评分值
(分)
评价肩关节复发性暂时性半脱位的治疗效果的评分结果值
(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.134
DE05.10.E60.00
UCLA 肩关节评分值
(分)
评估全肩关节成形术的疗效的评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.135
DE05.10.E61.00
UCLA肩关节置换评分系统值(分)
评估肩关节置换手术效果的评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
18
T/CIATCM 129—2025
表 6 中医骨伤康复评估量表子集数据元专用属性(续)
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.136
DE05.10.E56.00
Neer肩关节置换疗效评价系统结果
评价全肩关节置换治疗的疗效。包括疼痛、运动范围、肌力、功能、患者反应5项指标的评分结果描述
S1
AN..100
-
TCM 101.02.001.137
DE05.10.E50.00
HSS肩关节撞击综合
症手术疗效评分系统
值(分)
肩峰撞击综合征、喙突成形术的疗效评分结果值(单位：
分)
N
N..3
-
TCM 101.02.001.138
DE05.10.E55.00
Mayo肘关节功能评分
值(分)
评价患者肘关节功能障碍的严重程度的评分结果值(单
位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.139
DE05.10.E65.00
改良An和Morrey肘关节功能评分值(分)
对个见体肘关节活动度、力量、稳定性、疼痛4项指标的
评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.140
DE05.10.E54.00
Lysholm膝关节功能评分结果分类代码
对个体膝关节损伤之后疼痛程度的评分结果值,计量单位为
分
S3
N2
CV05.10.E54 Lysholm膝
关节功能评分分级代码
表
TCM 101.02.001.141
DE05.10.E51.00
IKDC膝关节评价问卷评分值(分)
对个体膝关节运动功能整体评价的评分结果值(单位：
分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.142
DE05.10.E62.00
WOMAC膝关节评分
值(分)
对个体膝关节疼痛、僵硬和躯体功能三方面指标进行评价
的评分结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.143
DE05.10.E70.00
视觉模拟VAS评分值
(分)
根据国际通用评分方法VAS对患者疼痛情况进行评分的分
值
N
N..2
-
TCM 101.02.001.144
DE05.10.E52.00
Lequesne评分评估关节代码
Lequesne评分评估关节类别在特定分类中的代码
S2
N1
1.髋关节 2.膝关节
TCM 101.02.001.145
DE05.10.E53.00
Lequesne评分值
(分)
对个体关节疼痛程度、功能障碍、日常生活活动三个指标
评分的结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.146
DE05.10.E47.00
BioDex平衡测试评分
值(分)
对个体静态跌倒风险指数、动态跌倒风险指数以及姿势稳
定极限性三方面指标评分的结果值(单位：分)
N
N..2
-
TCM 101.02.001.147
DE05.10.E44.00
“起立-行走”计时测试结果描述
“起立-行走”计时测试总时间、步态及可能会摔倒的危
险性描述
S1
AN..3
-
19
T/CIATCM 129—2025
表7 中医骨伤康复评估结果子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值的数据类型
表示
格式
数据元允许值
TCM 101.02.001.148
DE06.00.H81.00
康复评估阶段代码
康复评估位于康复治疗前中后期分类的代码
S2
N1
1.康复治疗前 2.康复治疗中 3.康复治疗后
TCM 101.02.001.149
DE06.00.H82.00
康复评估结果描述
根据骨伤康复患者疾病中医四诊、体格检查、影像学检查结果等做出的健康问题评估结果的详细描述
S1
AN..200
-
TCM 101.02.001.150
DE06.00.H80.00
康复计划描述
在患者康复评估基础上为其制定的处置计划的详细描述
S1
AN..200
-
TCM 101.02.001.151
DE06.00.H79.00
康复方案描述
根据骨伤康复患者疾病中医四诊、体格检查、影像学检查
结果等为患者制定的治疗方案的详细描述
S1
AN..200
-
20
T/CIATCM 129—2025
表8 中医骨伤康复治疗子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
(DE)
数据元名称
定义
数据元值
的数据类型
表示格式
数据元允许值
TCM 101.02.002.001
DE05.01.024.00
疾病诊断编码
患者所患的疾病诊断在特定编码体系中的编码
S3
AN..11
GB/T 14396-2016
TCM 101.02.002.002
DE05.01.168.00
中医病名代码
患者就诊时做出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的
代码
S3
AN..50
GB/T 15657-2021
TCM 101.02.002.003
DE05.01.169.00
中医病名名称
由医师根据患者就诊时的情况，综合分析所作出的中医诊
断病名
S1
AN..50
GB/T 15657-2021
TCM 101.02.002.004
DE05.01.170.00
中医证候代码
患者就诊时做出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的
代码
S3
AN..6
GB/T 15657-2021
TCM 101.02.002.005
DE05.01.171.00
中医证候名称
由医师根据患者就诊时的情况，综合分析所作出的中医证
候名称
S1
AN..50
-
TCM 101.02.002.006
DE06.00.300.00
中医治法描述
以治疗原则为指导，针对不同病证采用的具体治疗方法与
手段的描述
S1
AN..50
GB/T 16751.3-1997
TCM 101.02.002.006
DE06.00.300.00
中医治则描述
对临床的具体立法、处方、用药等具有普遍指导意义，在
治疗疾病时必须遵循的基本原则的描述
S1
AN..50
GB/T 16751.3-1997
TCM 101.02.002.007
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