T/GXAS 1014-2025 慢性呼吸疾参康复护理服务质量评价规范

　　GXAS

　　团 体 标 准

　　T/GXAS 1014—2025

　　慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价

　　规范

　　Specificat ion for pulmonary rehab i l itat ion nurs ing service qual ity

　　evaluat ion of chronic resp iratory d iseases

　　2025 - 06 - 23 发布 2025 - 06 - 29 实施

　　广西标准化协会 发 布

　　前 言

　　本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西护理学会提出、归口并宣贯。

　　本文件起草单位：玉林市第一人民医院、中山大学附属第一医院广西医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院、柳州市人民医院、北海市人民医院、拉萨市人民医院、贵港市人民医院、钦州市第一人民医院、右江民族医学院附属医院、桂林市人民医院、玉林市第二人民医院、江门市中心医院、中山市中医院。

　　本文件主要起草人：朱新青、陈芊茜、梁博伟、邱小芩、李小珍、肖一珍、孙小玲、张琰、唐晨曦黄宇霞、廖元芳、晏玲丽、李洁霞、马惠、陆柳雪、周燕、庞秀清、姚小红、龙文英、杨力、黄远球 、梁业梅、林松燕、莫惠文、黄江杰、刘宪珍、陈思帆、张仕珍、彭捷、梁颖、李栋、宋仕芬、李静、杜华琼、李冬梅、梁鹏、唐基然、冯碧恒、覃亚玲、黄意婷、吴世凤、李明霖、黎成生、王章安。

　　慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价

　　规范

　　1 范围

　　本文件界定了慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价涉及的术语和定义及缩略语，规定了慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价的内容及要求，确立了评价程序，描述了评价过程信息的追溯方法。

　　本文件适用于各级医疗机构开展慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价工作。

　　2 规范性引用文件

　　本文件没有规范性引用文件。

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　慢性呼吸疾病 Chronic Respiratory Disease ; CRD

　　包括最常见的是哮喘、慢性阻塞性肺疾病、职业性肺病和肺动脉高压等以气道或肺结构病变为主的一系列疾病。

　　3.2

　　肺康复 Pulmonary Rehabilitation

　　全面评估患者后，遵循患者个体化治疗原则，包括但不限于运动训练、健康教育和行为改变等方式改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理健康状况，并促使患者长期坚持促进健康的活动。

　　4 缩略语

　　下列缩略语适用于本文件：

　　ADL： 日常活动能力(Activities of Daily Living)

　　ACBT：主动循环呼吸技术(Active Cycle of Breathing Techniques)

　　BADL：基本日常生活活动能力(Basic Activities of Daily Living )

　　BCSS：咳嗽与咳痰量表(Breathlessness, Cough, and Sputum Scale)

　　Berg：平衡量表(Berg Balance Scale)

　　Borg：主观疲劳感知量表(Borg's Rating of Perceived Exertion (RPE) Scale)

　　CPEF：咳嗽峰流速(Cough Peak Exp iratory Flow)

　　CAT：慢性阻塞性肺疾病评估测试(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test)

　　CRD：慢性呼吸疾病(Chronic Respiratory Diseases)

　　CRQ：慢性呼吸疾病问卷(Chronic Respiratory Disease Questionnaire)

　　DVT：深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis)

　　EN：肠内营养(Enteral Nutrition)

　　FEV1：第一秒用力呼气容积(Forced Exp iratory Volume in the first second)

　　FVC：用力肺活量(Forced Vital Capacity)

　　HADS：医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale)

　　HAMA：汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale)

　　HAMD：汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale)

　　MBI：改良巴氏指数(Modified Barthel Index)

　　MEP：最大呼气压(Maximal Expiratory Pressure)

　　MIP：最大吸气压(Maximal In spiratory Pressure)

　　mMRC：改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(Modified Medical Research Council)

　　MVV：最大自主通气量(Maximal Voluntary Ventilation)

　　NRS2002：营养风险筛查量表(Nutritional Risk Screening 2002)

　　ONS： 口服营养补充(Oral Nutritional Supplements)

　　PN：肠外营养(Parenteral Nutrition)

　　PSQI：匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)

　　SAS：焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale)

　　SCSS：半定量咳嗽强度评分(Semiquantitative Cough Strength Score)

　　SDS：抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale)

　　SGA：主观整体评价量表(Subjective Global Assessment)

　　SGRQ：圣 ·乔治呼吸问卷(St. George ’s Respiratory Questionnaire)

　　SPPB：简易躯体功能评估量表(Short Physical Performance Battery)

　　1-minSTST：1 min坐站测试(1-minute Sit-to-Stand Test)

　　6MWT：6 min步行试验(6-minute walking test)

　　5 评价内容

　　评价内容见附录A。

　　6 评价流程

　　评价流程见图1。

　　图 1 评价流程

　　7 评价要求

　　7.1 制定评价方案

　　慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价指标包括结构质量指标、过程质量指标以及结果质量指标。评价指标体系时，应：

　　——组建评价小组：成员应具备呼吸疾病护理、康复医学及质量管理经验，涵盖呼吸疾病专家、

　　肺康复护士、质量管理专家等;考评人员与综合评价专家人数均不少于 3 人，且为单数;

　　——收集机构信息：获取组织架构图、人员编制表等基础资料。查阅机构年度工作报告、科室工作总结，了解肺康复护理服务现状与发展规划;

　　——评价安排：合理确定评价时间，明确分组(如资料审查组、现场检查组、访谈调查组)及各

　　小组职责;

　　——构建评价体系：结合机构特点细化分解评价指标;

　　——评价人员培训：组织集中培训;

　　——依据评价内容及指标框架，结合被评价机构规模大小、服务特色以及医疗资源配置等实际情况，对评价指标进一步细化;

　　——在人员配置指标方面，针对大型综合医院与基层医疗卫生机构，可根据其服务患者数量与业务量差异，设定不同注册护士数量标准与专业培训护士比例要求;

　　——确定评价的范围，包括康复护理服务的各个环节，能够准确反映慢性呼吸疾病肺康复护理服

　　务质量和关键要素，了解肺康复护理服务的优势和不足，为优化护理方案提供依据。

　　7.2 评价实施

　　7.2.1 评价方法

　　应通过现场查看、查阅资料、访谈等方式对康复护理的实际服务情况进行逐项评价，记录每项评价指标的完成情况，慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价按附录A的规定执行。

　　7.2.2 数据采集

　　数据采集工作宜包括：

　　——维护质量数据采集路径(明确数据采集分子分母);

　　——根据国家及医疗机构对肺康复护理工作要求，定期对服务质量指标体系需要的数据进行、记

　　录存储;

　　——建立和应用数据质量管理程序，结合康复护理服务质量对不确定性指标进行评价。

　　7.2.3 评价周期

　　宜每季度进行一次评价。

　　7.2.4 计算结果

　　统计每个评价内容中完成情况为“是 ”的个数，按式(1)计算符合率。

　　F = ( S/(Z__B) ) × 100% · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · (1)

　　式中：

　　F —— 符合率;

　　S —— 评价内容为“是 ”的总数 ;

　　Z —— 所有应评价内容的总数 ;

　　B —— 所有应评价不适用的内容的总数.

　　7.2.5 等级评定

　　宜将慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评为优秀、良好、一般、合格、不合格五个等级，明确被评价机构肺康复护理服务质量的整体水平及存在的问题与不足。慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价等级评定见表1。

　　表 1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价等级评定

　　7.3 形成评价报告

　　结合综合分析，得出评价结论，形成评价报告并反馈评价情况，评价报告内容应包括但不限于：

　　a) 评价过程记录;

　　b) 评价结论;

　　c) 主要存在问题;

　　d) 改进建议。

　　8 档案管理

　　档案保存宜不少于4年，随时可调出给有关部门监督、检查和质询。

　　A

　　A

　　附 录 A

　　(规范性)

　　慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表

　　慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表见表A.1。

　　表 A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表

　　T/GXAS 1014—2025

　　5

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服(续)

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表(续)

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表(续)

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表(续)

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表(续)

　　表A.1 慢性呼吸疾病肺康复护理服务质量评价表(续)

　　参 考 文 献

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