T/GXAS 1034-2025 喉源性咳嗽中医诊疗规范

　　GXAS

　　团 体 标 准

　　T/GXAS 1034—2025

　　喉源性咳嗽中医诊疗规范

　　Specification for traditional Chinese medicine diagnosis and treatment

　　of laryngeal cough

　　2025 - 07 - 08 发布 2025 - 07 - 16 实施

　　广西标准化协会 发 布

　　前 言

　　本文件参照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西中医药大学第一附属医院提出并宣贯。

　　本文件由广西标准化协会归口。

　　本文件起草单位：广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西国际壮医医院、广州中医药大学第一附属医院、西南医科大学附属中医医院、成都中医药大学附属医院。

　　本文件主要起草人：高阳、黄翔明、郑琴媛、吕惠灵、莫绍毅、张勉、桂雄斌、李艺、陆灵娟、刘景、周兴玮、梁方琪、谢勇、幸营营、李伟梅、陈晓萌、苏雪萍、伏广虎、王力、种楠、莫春秋、杨铭英、黄小英、秦可慧、黄琳琳。

　　喉源性咳嗽中医诊疗规范

　　1 范围

　　本文件界定了喉源性咳嗽中医诊疗相关的术语和定义，规定了喉源性咳嗽中医诊疗的诊断、治疗、日常调护的要求。

　　本文件适用于喉源性咳嗽中医诊疗。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB/T 12346 经穴名称与定位

　　GB/T 13734 耳穴名称与定位

　　GB/T 21709.1 针灸技术操作规范 第1部分：艾灸

　　GB/T 21709.3 针灸技术操作规范 第3部分：耳针

　　GB/T 21709.7 针灸技术操作规范 第7部分：皮肤针

　　GB/T 21709.9 针灸技术操作规范 第9部分：穴位贴敷

　　T/GXAS 875 慢性扁桃体炎及扁桃体肥大中医灼烙技术操作规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　喉源性咳嗽 laryngeal cough

　　喉咳

　　以阵发性咽喉奇痒、干咳连连为主要特征的疾病。

　　4 诊断

　　4. 1 症状

　　阵发性咽喉奇痒，咳嗽连连，且咳而不爽，少痰，常反复发作，迁延不愈。

　　4. 2 症候

　　4.2.1 风邪犯肺证

　　咽痒、干咳， 少痰不易咯出，咽部异物感。遇风则咽痒甚，痒即作咳，多呈阵发性，咳甚则声嘶。或有发热恶寒，鼻流清涕，或口干思饮，尿黄便干，舌质红或淡红，舌苔薄黄或薄白，脉浮数或浮紧。

　　4.2.2 肺卫不固证

　　咽痒不适，咳嗽痰黏，稍遇风、冷或异气则咳加愈剧。或畏风肢冷，痰多清稀，肌肤灼痒等症状。舌质淡，苔薄白，脉弱。

　　注：异气包括汽车尾气、油漆挥发气体、煤气等刺激性、敏感性气体。

　　4.2.3 脾虚痰浊证

　　咽中异物感，常有清嗓动作，喉痒，痒即作咳，咳咯透明色黏痰，痰多为色白，劳则加重。伴有神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，胸闷脘痞等症状。舌淡胖有齿痕、苔白或腻，脉沉细弱或沉细滑。

　　4.2.4 阴虚火旺证

　　咽干痒不适，干咳无痰，或少痰难咯，咽异物感，或“吭喀”清嗓不止，灼热微痛，以夜间尤甚。伴有少气懒言，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸疼。舌红或微红、苔薄少津或苔少，脉细或细数。

　　5 治疗

　　5.1 内服法

　　5.1.1 风邪犯肺证

　　5.1.1.1 治法：疏风散邪，利咽止咳。

　　5.1.1.2 推荐方药：止嗽散。药物组成和用法如下：

　　——药物组成：荆芥、桔梗、白前、紫菀、陈皮、甘草;

　　——加减：风寒者合三拗汤治疗，风热者加蝉蜕、薄荷、牛蒡子等;

　　——煎服法：水煎内服;

　　——疗程：每日 1 剂，5 d～7 d 为 1 个疗程。

　　5.1.2 肺卫不固证

　　5.1.2.1 治法：益气固表，祛风止咳。

　　5.1.2.2 推荐方药：玉屏风散合桂枝汤。药物组成和用法如下：

　　——药物组成：黄芪、防风、白术、桂枝 (去皮)、芍药、生姜、大枣、炙甘草;

　　——加减：咽痒甚者加蝉蜕、荆芥、金沸草、旱莲草、紫草等;夹湿热者加黄芩、板蓝根等;咳甚者加五味子、乌梅、诃子等;肺气虚甚者加党参、山药等;肾气虚甚者加补骨脂、磁石、蛤蚧、核桃仁等;

　　——煎服法：水煎内服;

　　——疗程：每日 1 剂，7 d～10 d 为 1 个疗程。

　　5.1.3 脾虚痰浊证

　　5.1.3.1 治法：健脾化痰，利咽止咳。

　　5.1.3.2 推荐方药：六君子汤。药物组成和用法如下：

　　——药物组成：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏;

　　——加减：咽痒甚者加防风、僵蚕、地龙等，气虚重者加黄芪、淮山药等;

　　——煎服法：水煎内服;

　　——疗程：每日 1 剂，7 d～10 d 为 1 个疗程。

　　5.1.4 阴虚火旺证

　　5.1.4.1 治法：滋阴降火，利咽止咳。

　　5.1.4.2 推荐方药：百合固金汤合贝母瓜蒌散。药物组成和用法如下：

　　——药物组成：百合、生熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草;

　　——加减：咳而遗溺者加狗脊、续断、益智仁等;

　　——煎服法：水煎内服;

　　——疗程：每日 1 剂，7 d～10 d 为 1 个疗程。

　　5.2 外治法

　　5.2.1 针灸法

　　5.2.1.1 体针

　　5.2.1.1.1 穴位选择

　　按以下要求选穴，穴位定位应符合GB/T 12346的规定：

　　——风邪犯肺证：主穴选用合谷、列缺、天突，配穴选用风池、大椎等;

　　——肺卫不固证：主穴选用气海、关元、肺俞，配穴选用足三里、肾俞等;

　　——脾虚痰浊证：主穴选用足三里、丰隆、脾俞，配穴选用中脘、肺俞等;

　　——阴虚火旺证：主穴选用太溪、照海、列缺，配穴选用三阴交、肺俞等。

　　5.2.1.1.2 操作方法

　　使用主穴、配穴各1～2对，虚证用补法，实证用泻法。操作方法按GB/T 21709.7的要求执行。

　　5.2.1.1.3 疗程

　　每天1次，7 d～10 d为1个疗程。

　　5.2.1.1.4 注意事项

　　应符合GB/T 21709.7的规定。

　　5.2.1.2 艾灸

　　5.2.1.2.1 适用人群

　　适用于体质虚寒或正气不足者。

　　5.2.1.2.2 穴位选择

　　大椎、合谷、足三里、三阴交、气海、关元、肺俞、肾俞等，穴位定位应符合GB/T 12346的规定。

　　5.2.1.2.3 操作方法

　　选用悬起灸和隔姜灸，操作方法按GB/T 21709.1的要求执行。

　　5.2.1.2.4 疗程

　　每天1次，7 d～10 d为1个疗程。

　　5.2.1.2.5 注意事项

　　应符合GB/T 21709.1的规定。

　　5.2.1.3 穴位贴敷

　　5.2.1.3.1 适用人群

　　适用于体质虚寒或正气不足者。

　　5.2.1.3.2 穴位选择

　　天突、大椎、肺俞等，穴位定位应符合GB/T 12346的规定。

　　5.2.1.3.3 用药

　　白芥子、延胡索、甘遂、细辛、艾叶等。

　　5.2.1.3.4 操作方法

　　将中药细末与生姜汁调匀，做成直径为1 cm～2 cm的球形小丸，置于所选穴位处，再分别以6 cm ×6 cm透气胶贴固定在穴位上，敷贴时间4h～6h，儿童及皮肤敏感者敷贴时间以0.5h～1h为宜。

　　5.2.1.3.5 疗程

　　7 d～10 d贴敷1次，3～5次为1个疗程。

　　5.2.1.3.6 注意事项

　　应符合GB/T 21709.9的规定。

　　5.2.1.4 耳穴压豆

　　5.2.1.4.1 穴位选择

　　按以下要求选穴，其中神门穴的定位应符合GB/T 12346的规定，其余穴位的定位应符合GB/T 13734的规定：

　　——风邪犯肺证：肺穴、风溪穴、神门穴、气管穴、咽喉穴、屏尖穴等;

　　——肺卫不固证：肺穴、脾穴、肾穴、神门穴、咽喉穴、屏尖穴等;

　　——脾虚痰浊证：脾穴、胃穴、大肠穴、交感穴、咽喉穴、屏尖穴等;

　　——阴虚火旺证：心穴、肾穴、肝穴、三焦穴、咽喉穴、屏尖穴等。

　　5.2.1.4.2 操作方法

　　用75%酒精消毒耳部皮肤，待干后，一手固定耳廓，一手持止血钳或镊子将贴有胶布的丸状物(药籽、磁珠等)贴压于相应耳穴并适度按揉，根据病情嘱患者定时按压。

　　5.2.1.4.3 疗程

　　夏季留置1 d～3 d，冬季留置3 d～7 d;7次为1个疗程。

　　5.2.1.4.4 注意事项

　　应符合GB/T 21709.3的规定。

　　5.2.2 灼烙法

　　5.2.2.1 适用人群

　　适用于3岁以上人群。

　　5.2.2.2 操作方法

　　按T/GXAS 875的要求执行。

　　5.2.2.3 疗程

　　3 d～5 d烙1次，7次为1个疗程。

　　5.2.2.4 注意事项

　　应符合T/GXAS 875的规定。

　　5.2.3 含漱法

　　5.2.3.1 适用于风邪犯肺证患者。

　　5.2.3.2 选用荆芥、防风、桔梗、射干、甘草、百部等具有祛风止咳的中药水煎含漱，取 20mL～30mL，含漱 5 min～10 min，每 1 h～2 h 含漱 1 次。

　　6 日常调护

　　6.1 应戒烟酒，不应食用肥甘厚腻辛辣及生冷寒凉食物。

　　6.2 不应接触刺激性气体。

　　6.3 慎用甜味的糖浆制剂。

　　6.4 起居有常，调畅情志，避免风寒，增强体质。

　　参 考 文 献

　　[1] 张欣,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学(第十版)[M].北京：人民卫生出版社,2024.

　　[2] 刘蓬.中医耳鼻咽喉科学(第十一版)[M].北京：中国中医药出版社,2021.

　　[3] 刘蓬.实用中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社,2020.

　　[4] 张勉,桂雄斌,李艺,高阳.中医灼烙法治疗咽喉疾病[M].南宁：广西科学技术出版社,2020.

　　[5] 干祖望.茧斋索隐:干祖望医学文集[M].山东科学技术出版社,2020.