ICS 01.040.11
CCS C00/09
团体标准
T/IMAAMM 005-2024
溢血病蒙医诊疗指南
Guidelines for the diagnosis and treatment of Thrombocytopenia in Mongolian medicine
2024-12-20 发布2025-01-01 实施
内蒙古自治区蒙医药学会发布
目录
前言……………………………………………………………………………………………1
引言……………………………………………………………………………………………2
1.范围…………………………………………………………………………………………3
2.规范性引用文件……………………………………………………………………………3
3.概念…………………………………………………………………………………………3
4.病因病机及临床分型………………………………………………………………………3
5.流行病学……………………………………………………………………………………3
6.临床症状……………………………………………………………………………………3
7.辅助检查……………………………………………………………………………………4
8.诊断与鉴别诊断……………………………………………………………………………4
9.治疗…………………………………………………………………………………………5
10.饮食调护…………………………………………………………………………………6
11.疗效评价…………………………………………………………………………………7
参考文献………………………………………………………………………………………8
1
前言
本文件按照GB 1.1-2020《标准化工作导则第1 部分：标准的结构和起草规则》要求撰
写。
本指南为内蒙古自治区蒙医药标准化研究项目。
本指南归口于内蒙古自治区中医药管理局。
本文件由内蒙古自治区国际蒙医医院起草。
本文件主要起草人：王玉红、陈沙娜、包娜日那、齐明玉、鲍金花、国庆、曹林娟、童格
乐格、白领柱、呼亚格图、布仁、李琪。
本文件为首次发布。
2
引言
本文件按照GB 1.1-2020《标准化工作导则第1 部分：标准的结构和起草规则》要求撰
写。
循证证据的检索、筛选、评价方法，按照要求，通过文献检索查阅、专家咨询和问卷调查，
病例观察、统计疗效及总结，专家委员会论证总结修订。
专家共识的使用情况：
以上述文献检索和问卷调查，专家访谈为依据，在第一版《蒙医病证诊断与疗效标准》的
基础上，优化了辨证分型、治则和治法等方面，经过2 次的专家论证，形成《溢血病的蒙医诊
疗指南》。
指南的评议和咨询过程：
课题组查阅大量国内外，开展了广泛的调研工作，系统的总结了蒙医对《溢血病》的诊疗
的研究成果，结合内蒙古自治区国际蒙医医院的诊疗研究的实践经验，通过2 次《溢血病的蒙
医诊疗指南》制定方案专家论证会及课题论证会。课题组邀请了14 位专家，对此课题进行指
导论证，对溢血病的蒙医病名进行了统一化、规范化，提出了建设性意见及达成共识。
课题资金来源于内蒙古自治区蒙医药标准化办公室，课题组成员不存在利益关系。
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溢血病蒙医诊疗指南
1.范围
本指南制定了《溢血病》的定义、病因病机及诊断与鉴别诊断、辩证论治、饮食起居等内
容，适用于盈溢病的诊断与应用蒙医药治疗。
2.规范性引用文件
本指南引用《蒙医病证诊断疗效标准》。
3.概念
溢血病是琪素希拉热偏盛引起，血清浊失衡，从而伤及脉窍，表现为皮肤黏膜出血点及瘀
斑，牙龈出血、鼻衄、咳血、便血、血尿、月经量增多等累及全身皮肤黏膜和脏腑出血为主症
的疾病。溢血病归属于蒙医六基症中的“血病”范畴，本质属热，现代医学血小板减少症属该
病范畴。
4.病因机制及临床分型
锐、热性饮食、行为、环境气候、药物等致琪素希拉偏盛，血清浊生化受阻，脉窍受损，
三根失调，合并粘及协日乌苏交搏而致病。根据发病内因分为琪素希拉偏盛型、巴达干赫依
偏盛、聚合型。
5.流行病学
溢血病为临床常见出血性疾病，急性多见于儿童、青少年，年发病率为3-4/10 万人，女性
偏高于男性。
6.临床症状
6.1 主要症状：出血为主要症状，表现为皮肤出血点、瘀斑，粘膜出血以口腔、鼻腔、齿
龈多见,严重者可有咳血、呕血、便血、血尿、异常阴道出血，甚者脑出血危及生命。
6.2 伴随症状：可伴有乏力、食欲不振、关节僵痛、眼睑浮肿等。
6.3 本病各年龄段均可发病，多见于儿童及育龄期女性，发病急、病程短，成人发病发展
相对缓慢，病程长，可迁延不愈。遇锐热环境及饮食病情加重，遇寒（凉）性环境及饮食病情
减轻。
6.4 琪素希拉偏盛型：起病急骤，病情发展迅速，以皮肤黏膜出血较严重,口腔、鼻腔、
齿龈出血,加重后可出现咳血、血尿、呕血、月经量增多不易止血，大量出血后颜面苍白、乏
力、四肢无力、心悸、耳鸣、胸闷、气短等全身症状，同时可伴有发热、肝脾肿大，口干舌燥、
4
咽痛等症状。严重者可脑出血危及生命。脉：数、紧；舌：舌质红或紫红，苔黄厚，尿：色赤
黄、味呛多气等。
6.5 巴达干赫依偏盛型：起病隐匿，病情发展缓慢，病程长，牙龈、鼻渗血，易止血。皮
肤出血点分部稀疏、皮肤黏膜容易因外界力出现紫斑、面积扩大、四肢分布常见。腹胀、食欲
减退、恶心、乏力、身重懒惰等症状。病程缓慢，迁延不愈，药物反应差，发生脑出血等严重
出血概率低。脉：沉、迟、空；舌：粉红、柔软、湿润，苔薄白；尿：无色、透明、泡沫多、
气味小。
6.6 聚合型：全身皮肤可见出血点、大小不一、对称分布，面积容易扩大，全身关节不适、
肌肉僵痛、牙龈易出血，口腔溃疡及血泡，易感染，病情有时好转、易复发，激怒、睡眠差、
乏力、腹胀、食欲不振等症状伴随出现，合并粘者可表现为发热、畏寒寒颤，累及肺可表现为
咳嗽、咳痰、气喘、憋气，累及泌尿系可表现为血尿，尿频、尿急、尿痛、少尿等，累及胃肠
道可表现为腹泻、恶心、呕吐及呕血、便血等。脉：粗、迟、玄；舌：柔软、湿润，苔薄白；
尿：无色、透明、气味小。
7.辅助检查
7.1 血常规、骨髓检查。
7.2 血小板功能、凝血功能、风湿因子、肝肾功能、电解质、血沉、EB 病毒、巨细胞病毒、抗
核抗体、腹部彩超、胸部DR 和心电图等检查。
7.3 包括自身免疫性疾病、甲状腺疾病、感染性疾病、肝病、药物等所致继发血小板减少症检
查。
8.诊断与鉴别诊断
8.1.诊断要点
8.1.1 表现为典型的出血症状。
8.1.2 血常规：至少连续2 次血常规检查示血小板计数减少（＜100×109/L），外周血涂片血
细胞形态无明显异常。
8.1.3 骨髓：巨核细胞数目增多或正常, 伴成熟障碍，粒红系造血比例形态无特殊异常。
8.1.4 琪素希拉偏盛型：起病急骤，病情发展迅速，严重者可脑出血危及生命。
8.1.5 巴达干赫依偏盛型：起病隐匿，病情发展缓慢，病程长，药物反应差。
8.1.4 聚合型：易感染，易复发。
8.2.鉴别诊断
8.2.1 紫斑血病：该病主要表现为双下肢对称性大小不等的皮肤出血点伴有腹痛、关节肿痛、
5
血尿等症状，血常规示血小板计数正常可与之鉴别诊断。
8.2.2 亏血病：该病为乏力、出血、感染为主要特征的骨髓衰竭性疾病，其出血症状体征与溢
血病相似，但贫血症状明显，易合并粘导致发热、畏寒寒颤、咳嗽、咳痰及临床症状重，血常
规提示全血细胞减少，网织红细胞及骨髓形态学等可助鉴别诊断。
8.2.3 巴木病：本病系下肢青紫、肿痛为特征的疾病，临床表现主要以下肢淤青、肿痛，出现
大小不等的紫斑，牙龈出血，颜面青紫，伴身倦乏力，食欲不振，精神抑郁，气喘心悸，嗜睡
等症状。以老年人居多，以寒凉潮湿等因素导致巴达干偏盛，并与恶血合并协日乌素相搏，累
及下肢，赫依血运行受阻所致，可伴有牙龈肿痛、口腔溃疡、龋齿、关节疼痛，活动受限，甚
则拘挛等症状及现代医学血常规、自身免疫相关检查可助鉴别诊断。
9．治疗
9.1 治疗原则：以清血热、锁脉止血为主，调理胃火温，促进清浊分离，调理体素，根据病情
辩证治疗。
9.2 方药推荐：
9.2.1 主方：琪顺古日古木-8 味散、古日古木-13 味丸、给旺-9 味丸、额力根汤、给旺-13 味
丸、查格得日。
9.2.2 辅方：调理调理胃火温给予伊赫-哈日-12 味丸、阿拉坦-啊如-5、哈日嘎布日-10、阿那
日-4、查干乌日勒、通拉嘎-5、如达-6、啊木日-6 等方剂。合并粘给以巴特尔-7、蒿苯-29、
清瘟消肿九味丸、呼和-嘎日迪-9 等方剂。
9.2.3 辨证用方：累及心脏吉如很-阿嘎如-8 味散、匝迪-5 味丸、吉如很-6，阿敏-额日敦等
方剂。累及肺则敖西根-18、敖西根黑木日嘎-13、让阿嘎如-8 等方剂。改善脾功能给以嘎古
拉-4 味汤、嘎古拉-19 等方剂。累及肾脏则给以苏格木勒-13、沙日-毛都-8 味丸、萨丽嘎日
迪、博仁阿日-10、古日本乌兰-3 味汤。镇赫依给以让阿嘎如-8、阿嘎如-15、阿嘎如-35、苏
格木勒-3 汤等方剂辩证施治。
9.3 治法
9.3.1.琪素希拉偏盛型：
早：伊赫-哈日-12 味剂3g 或阿拉坦-阿如-5 味1.5g 加哈日-嘎布日-10 味1.5g 用额力根汤
或沙日汤3g 引服；
午：古日木木-8 味3g，用黄连-10 味汤3g 引服；也可选古日古木-13 味丸、给旺-9 味，给
旺-13 味等3g 用黄连-4 味汤或地格达-汤3g 引服；
晚：巴特尔-7 味丸或布如那格-29 味3g，用清血八味散汤或伊赫-乌兰13 汤引服；也可选
6
清瘟消肿九味丸、呼和嘎日迪-9、沙日仁钦、萨丽嘎日迪等3g，用清血八味散汤或伊赫-乌兰
13 汤引服
9.3.2 巴达干赫依偏盛型：
早：通拉嘎-5 味3g，用嘎古拉-4 味汤3g 引服；也可选阿那日-4 味，查干乌日勒3g 用嘎古
拉-4 味汤3g 引服；
午：琪顺古日木木-8 味散3g 温开水送服；
晚：累及脾可选用嘎古拉-19 味丸等方剂，镇赫依选用阿嘎如-8 味或阿嘎如-15 味，用阿嘎
如-35 味散汤引服；累及心脏可选匝迪-5 味、吉如很-6 味、阿敏-额日敦、吉如很-阿嘎如-8
味等用苏格木勒-3 汤引服。
9.3.3 聚合型：
早:通拉嘎-5 味或依赫-哈日-12 味3g，用壮仑-5 味汤引服；也可选阿拉坦-啊如-5 味1.g
加哈日嘎布日-10 味丸1.5g 用森登-4 味汤引服；
午：古日木木-8 味3g 为主，肝热选加或给旺-13 或给旺-9 味3g 用黄连-4 味汤3g 引服；
也可选查格得日或古日古木-13 味用黄连-4 味汤3g 引服；
晚：杀粘选用巴特尔-7 味或蒿苯-29 味3g，用伊赫-乌兰13 汤、沙日汤3g 引服；也可选
清瘟消肿九味丸、呼和-嘎日迪-9 为3g，用伊赫-乌兰13 汤、沙日汤3g 引服；燥协日乌苏选
用古古勒嘎日迪-15 味、孟根-18 味、额尔敦-乌日勒、萨日仁钦等3g 用伊赫-乌兰13 汤、沙
日汤3g 引服；
9.4 特色疗法辩证治疗：
皮肤粘膜溃疡出血，可局部外用嘎木朱尔干敷予以止血、生肌，修复粘膜。
鼻出血可额头部位冷敷（冰敷）止血。
局部皮下出血及瘀斑：可应用哈布德仁-9 味散5-10g 与白醋或蛋清混匀成糊状后贴敷于皮
下淤青、瘀斑处，1-2 小时后清洗。
10.饮食起居调护
10.1 饮食调节：忌辛辣刺激、热性、油腻、甘、寒凉、生冷等不易消化的食物，忌烟酒，宜
吃松软、易于消化的食物及新鲜水果蔬菜等。
10.2 起居：环境温湿度适宜，清净，需注意休息，避免剧烈活动及过度劳累。
10.3 情志平衡：保持稳定心态，缓解内心恐惧及压力，避免动怒等情绪起伏，心浮气躁，对
疾病有正确的认知，思想积极，提高战胜疾病的信心。
10.4 预防出血宜饮食松软，鼻粘膜保持湿润，注意预防感染。
7
11.疗效评价
11.1 治愈：症状完全消失，血小板≧100×10（9）/L。
11.2 显效：症状改善，出血症状消失，血小板≧30×10（9）/L。
11.3 无效：症状未改善或加重，血小板≦30×10（9）/L。
8
参考文献：
[1]乌兰，《蒙医病证诊断与疗效标准》，民族出版社，2007.7
[2]策·苏荣扎布等主编.《蒙医内科学》[M].内蒙古出版集团，内蒙古人民出版社，2011 年9 月
[3]陈沙娜，《蒙医血病古籍文献研究及陈玉良医案整理》内蒙古出版集团，内蒙古人民出版社，
2011 年9 月
[4]《蒙古学百科全书》编辑委员会编，《蒙古学百科全书·医学卷》[M].呼和浩特：内蒙古人民
出版社，2002.2
[5]《蒙古学百科全书》编辑委员会编，《蒙古学百科全书·医学卷》/[M].呼和浩特：内蒙古人
民出版社，2012.7（汉文版）
