中国医学临床百家 糖尿病低血糖赵铁耘2017观点
作者：赵铁耘 著
出版时间： 2017年版
内容简介
低血糖是糖尿病血糖良好控制的拦路虎。糖尿病良好的血糖控制有赖于饮食、运动和药物三者的平衡，而欲达此目的并非易事。因为糖尿病降糖治疗中低血糖事件是经常发生的，胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者犹然。糖尿病轻症或老年患者的（非感知性）低血糖常难以发现，因而文献报道的低血糖发生率多被低估。低血糖致种种不良后果，如令人产生畏惧心理、丧失自信心、减低治疗依从性；增加血糖波动性或脆性，而难以控制；防卫性进食而增加体重；发生跌倒、骨折、车祸以及心脑血管突发事件；严重低血糖事件与死亡相关（ACCORD/ADVANCE报告）；与认知功能减低或痴呆相伴等。因此国内外糖尿病及相关指南均推荐降糖药以无或少低血糖风险者为优选。四川大学华西医院赵铁耘教授在总结数十年临床经验的基础上查阅了大量国内外文献，撰就专著《糖尿病低血糖赵铁耘2017观点》，对低血糖的流行病学、发生机制、严重危害性及处理等方方面面的问题进行深入系统地分析、讨论。该书理论联系实际，基础结合临床，历史沿革加新进展，内容丰富而新颖，更于每小节段之后均附以参考文献以备引证查实，同时该书加入了经作者治疗的人胰岛素治疗诱导IAA抗体形成而致低血糖症案例的成功处理经验。相信其出版必将成为一本临床医生认识和处理糖尿病低血糖症有用的案头参考书。
目 录
糖尿病低血糖的定义 / 001
低血糖是糖尿病管理中的绊脚石 / 004
糖尿病低血糖的发生率可能被低估 / 009
正常人血糖反向调节的生理机制 / 015
1. 低血糖时间过长，严重时可致脑死亡 / 015
2. 低血糖时全身生理和病理生理反应 / 016
3. 低血糖症状的分类 / 018
4. 胰岛素是调节葡萄糖产生和利用的原发因素 / 018
5. 不同激素及神经系统在糖调节中的作用和地位不同 / 019
糖尿病患者血糖反向调节的病理生理机制 / 024
6. 糖尿病致低血糖防御机制受损 / 024
7. 相对或胰岛素过量是糖尿病低血糖的重要原因之一 / 027
多种危险因素可致糖尿病低血糖的发生 / 030
8.1 例少见的 2 型糖尿病患者反复低血糖发生的临床诊治思路 / 031
低血糖所带来的危害及经济负担 / 041
9. 低血糖增加 2 型糖尿病患者心律失常的风险 / 041
10. 低血糖与心血管事件和死亡 / 042
11. 低血糖和痴呆或互为因果 / 052
12. 严重低血糖的经济资源消费是巨大的 / 055
低血糖风险小化是糖尿病综合管理的首要目标之一 / 068
糖尿病患者低血糖的预防仍面临严重挑战 / 076
糖尿病低血糖经典病例分析 / 079
13. 病例 1：口服药联合使用，机制互补，有效降低血糖，减少低血糖风险 / 079
14. 病例 2：符合生理性胰岛素分泌模式的外源性胰岛素治疗方案，可有效降低 1 型糖尿病患者低血糖的发生 / 081
15. 病例 3：对有认知功能障碍的血糖管理难度大的老年患者，应用低血糖风险较低的口服降糖药控制血糖 / 083
出版者后记 / 085
