基层医疗机构合理用药行为激励性规制
作者：陈鸣声 编著
出版时间：2017年版
内容简介
本书从信息经济学和委托代理模型的视角对基层医疗机构不合理用药的影响因素进行根源分析，理论研究政府规制、医疗机构补偿机制和医疗保险支付方式之间的内在关系，在分析三者对卫生服务供方的激励机制和约束机制的基础上，以契约形式设计促进合理用药的激励性规制。实证考察服务供方通过药品招标、定价、处方、补偿和支付环节中进行信息寻租的行为，分析药品采购信息甄别、价格规制和处方行为规制对供方信息寻租行为的约束机制和效果；分析医疗机构补偿机制对促进供方合理用药行为的激励机制，测算基层医疗机构财政专项补偿和综合补偿模式的激励效果；分析不同支付方式对供方用药行为的规制强度、激励程度和收入风险，设计混合支付方式构建策略；在综合考量我国基层医疗机构零差率政策、补偿机制和支付方式改革效果的基础上，通过激励相容约束机制设计促进合理用药的医患契约。
目录
目录
第一章 绪论 1
一、研究背景 1
二、研究目的与目标 7
三、研究方法与资料来源 7
四、全书结构 14
第二章 医疗机构合理用药行为理论基础 17
一、供给诱导需求的经济学解释 17
二、信息不对称与委托-代理模型 18
三、信息租金的理论研究 24
四、激励机制理论研究 26
五、医患契约的机制设计 27
六、讨论与小结 32
第三章 基层医疗机构药品信息寻租行为激励性规制研究 36
一、卫生服务领域内规制的界定和需求 36
二、基于信息寻租行为规制的基层医疗机构合理用药理论研究 38
三、基层医疗机构合理用药信息寻租规制的实证研究 54
四、讨论与小结 72
第四章 基层医疗机构补偿机制对合理用药效应分析 77
一、我国基层医疗机构补偿机制的主要模式 77
二、我国基层医疗机构药品零差率补偿效应实证分析 80
三、讨论与小结 95
第五章 混合支付方式构建策略与规范用药实证分析 99
一、支付方式机制设计的理论基础 99
二、不同支付方式对医生用药行为的影响分析 104
三、混合支付方式构建策略设计 108
四、N省村卫生室“按人头付费+绩效考核”支付改革合理用药效果分析 113
五、讨论与小结 123
第六章 激励相容约束视角下供方合理用药行为契约设计 126
一、研究对象 126
二、政策的约束机制分析 126
三、基于约束条件下政策激励机制分析 129
四、基于激励相容约束视角的供方合理用药行为契约设计 132
五、讨论与小结 133
第七章 总体结论与政策建议 134
一、主要结论 134
二、政策建议 135
三、研究创新与不足 137
附录 医生用药行为影响因素及干预研究进展 139
一、医生用药行为影响机制分析 139
二、医生用药行为的影响因素分析 140
三、医生用药行为的干预研究 142
四、我国医生用药行为影响因素及干预策略研究 143
五、小结 145
