尿液有形成分分析的应用进展
作者： 李惊子，李晓玫 主编
出版时间：2018年版
丛书名： 北京大学肾脏疾病研究所肾脏病学系列
内容简介
人们对肾疾病的认识经历了从经验积累、临床检验、临床病理学的漫长过程。随着肾活检技术在临床上的广泛开展及应用，肾病理检查已经成为肾疾病诊断的金标准。然而，肾活检作为一项专业技术要求较高的有创性检查，在一些医疗条件相对匮乏的地区或基层医院还难以开展；即使在有条件的医院，当患者病情不允许或难以接受的情况下也无法实施，若患者病情变化时也很难进行重复检查，因此根据肾病理来指导临床诊治受到一定限制。
尿常规检查是常用的临床检验方法，由于其简便易行，具有无创、经济的特点，因而一直作为肾疾病诊治中不可替代的手段沿用至今。尿液有形成分（即尿沉渣）镜检是常规检查的重要组分，尽管自动化分析技术不断创新和完善，但其结果的最终确认仍有赖于人工显微镜下检测。数十年来，北京大学一医院肾内科一直坚持对临床患者尿常规检查有形成分的序贯观察，持续探索尿液有形成分的临床意义及其与肾病理的关联性，积累了大量临床病例资料、珍贵的尿沉渣照片和病理图片，形成了对尿液有形成分的分析方法。长期的研究实践表明：若能将尿沉渣所见梳理、整合，再结合尿蛋白定量确定尿沉渣谱类型，则可在很大程度上预测肾疾病的病理变化，对照肾活检病理诊断，两者符合率可达80%左右。在《尿液有形成分分析的应用进展》中，我们将有代表性的图谱及相关知识献给各位同仁分享，期望通过大家的学习与参与研究使尿液有形成分的综合分析方法不断完善，使其能部分弥补肾活检病理诊断实施中的不足，这样则更加有助于肾疾病诊治的临床实践。
目录
第一章 概述
第一节 尿液有形成分显微镜检简史
第二节 尿液的形成及主要成分
一、泌尿系统简介
二、尿液的形成
三、尿液的主要成分
第三节 尿液标本的采集和制备方法
一、尿液标本的采集
二、尿液标本的制备方法
第四节 尿液有形成分的检测方法
一、活体染色法
二、固定染色法
三、特殊染色法
四、免疫荧光染色法
五、尿液有形成分其他检测方法
第五节 尿液有形成分的数字成像分析
第二章 尿液有形成分和尿沉渣谱
第一节 尿液中的各种细胞
一、红细胞
二、白细胞
三、上皮细胞
第二节 管型尿
一、管型的形成与特征
二、管型的种类及意义
三、管型类似物
第三节 结晶尿
一、生理性尿结晶
二、病理性尿结晶
三、临床常见尿结晶的鉴别方法
第四节 尿液中常见的其他有形成分
一、细菌
二、酵母样真菌
三、脂肪滴
四、精子
五、滴虫
六、其他混入物
第五节 尿沉渣谱
一、尿沉渣谱类型
二、尿沉渣谱与肾疾病临床和病理的
联系
第三章 肾疾病的主要临床表现
第一节 血尿
第二节 蛋白尿
第三节 水肿
第四节 高血压
第五节 尿量异常
第六节 白细胞尿
第四章 肾疾病的临床综合征及诊断思路
第一节 肾病综合征
第二节 肾炎综合征
第三节 尿路感染
第四节 急性肾损伤
第五节 慢性肾疾病
第五章 常见肾疾病的病理类型
第一节 以蛋白尿和肾病综合征为主要
临床表现的肾小球疾病
第二节 以血尿为主要临床表现的肾小球疾病
第三节 急进性肾小球肾炎
第四节 肾小管间质肾病
第五节 慢性肾衰竭
第六章 尿沉渣谱对肾疾病的诊断价值
病例一
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例二
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例三
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例四
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例五
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例六
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五．肾活检病理结果
六、评述
病例七
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例八
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例九
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
病例十
一、尿检申请单
二、尿液有形成分镜检结果
三、尿检分析报告
四、查阅临床检查资料
五、肾活检病理结果
六、评述
第七章 泌尿外科的尿液脱落细胞学检查
第一节 泌尿外科尿脱落细胞学标本的制作方法
第二节 尿液中常见的细胞
第三节 尿细胞学诊断标准
第四节 常见泌尿外科疾病的尿脱落细胞学特征
一、泌尿系感染
二、泌尿系结石
三、尿路上皮肿瘤
第五节 尿细胞学检查的局限性
附录
北京大学第一医院常用检验项目及正常值
免疫功能检验
内分泌功能检验
