急诊医学 第三版增订版
作者： 王一镗 主编
出版时间：2008年版
内容简介
本书由我国著名急诊医学专家、国际急诊医学联合会理事、中华医学会急诊医学分会前主任委员王一镗教授主持并邀请全国急诊医学界的权威专家共同编写。全书内容系统而全面，科学性、指导性强。全书共11篇120章，详尽阐述了心肺脑复苏、危重病监测、急诊患者重要脏器功能支持等技术手段以及创伤外科和心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统、内分泌及代谢性疾病、儿科等各类急症的诊断和抢救治疗方法。是从事急诊医学和其他临床科学专业的医生和医学生极具价值的一本权威参考书。
目录
第一篇总论
第1章我国急诊医学的发展
第1节概述
一、急诊医学的起步与发展
二、急诊医学教育
三、展望
第2节我国急诊医疗服务体系
一、概述
二、院前急救
三、医院急诊科
四、急诊重症监护病房
五、医疗救护员
第3节现代信息技术在急诊中的应用
一、急诊医疗网络的建设
二、现代通信技术在EMSS中的应用
三、地理信息系统在急诊医疗中的应用
四、全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗中的应用
五、地区中毒控制中心
六、现代信息技术在急诊医疗中应用的展望
第4节急诊科工作的特点、与急诊患者的沟通技巧及急诊病历的书写
一、急诊科工作的特点
二、急诊科医生与患者沟通的技巧
三、急诊病历的书写
第2章休克
第1节概述
一、定义及分类
二、发病机制和病理生理
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
第2节低血容量性休克
一、诊断
二、治疗
第3节心源性休克
一、病因
二、病理生理
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
第4节感染性休克
一、病因
二、诊断
三、治疗
第5节过敏性休克
一、发病机制
二、诊断
三、治疗
四、预防
第3章心肺脑复苏41
第1节心搏呼吸骤停41
一、心搏呼吸骤停的原因41
二、心搏呼吸骤停的诊断42
三、心肺复苏的时间紧迫性42
四、心肺复苏的三阶段ABCD四步法42
第2节现场心肺复苏术43
一、CPR最初处置ABC43
二、心肺复苏的并发症47
第3节除颤和自动体外除颤器48
一、除颤48
二、自动体外除颤器49
第4节心肺复苏时的药物治疗52
一、给药径路52
二、药物52
第5节开胸心肺复苏术54
第6节脑复苏54
一、缺氧性脑损害的病理生理54
二、心肺复苏时脑血流的需要量和胸外按压时所产生的脑血流55
三、脑复苏措施56
四、复苏后多器官功能障碍综合征62
五、持续性植物状态62
第7节心肺复苏有效指标和终止抢救的标准63
一、心肺复苏有效的指标63
二、心肺复苏时可资参考的指标63
三、终止心肺复苏的指标64
第4章紧急开放气道66
第1节手法开通气道66
第2节咽插管67
第3节气管插管68
一、适应证69
二、操作要点69
三、注意事项71
四、困难气管插管72
第4节喉罩通气73
一、喉罩的选择73
二、喉罩通气的实施方法74
三、喉罩通气的注意事项74
第5节食管通气管74
第6节食管气管联合导气管75
一、操作方法75
二、注意事项75
第7节环甲膜穿刺和造口术76
第8节气管造口术77
一、气管切开术77
二、经皮气管切开术79
第5章静脉通道的建立81
第1节静脉通道的选择及其装置81
一、外周静脉通道81
二、深静脉通道81
三、静脉穿刺装置82
第2节外周静脉通道的建立83
一、外周静脉的解剖83
二、建立外周静脉通道的步骤83
第3节深静脉通道的建立84
一、股静脉通道84
二、颈内和锁骨下静脉通道85
三、深静脉穿刺置管的并发症88
第4节婴幼儿、儿童骨髓腔窦内穿刺91
第6章常用急救技术93
第1节氧气治疗93
一、适应证93
二、方法93
三、注意事项94
第2节解救、止血、包扎、固定和搬运94
一、解救94
二、止血96
三、包扎99
四、骨折固定104
五、搬运与后送104
第3节导尿术和耻骨上膀胱穿刺引流术106
一、导尿术106
二、耻骨上膀胱穿刺引流术107
第4节鼻胃管插入术108
第5节抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法108
第6节胸腔穿刺和胸腔闭式引流术110
一、胸腔穿刺术110
二、胸腔闭式引流110
第7节心包腔穿刺术111
第8节腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗112
一、腹腔穿刺112
二、诊断性腹腔灌洗113
第7章输血117
第1节常规使用的血液品种117
一、概述117
二、常规供应的血液品种、规格、适应证及注意事项118
三、血液代用品120
四、成分血输注剂量计算公式121
五、急诊输血的目的及品种选择121
第2节输血不良反应122
一、分类及病因122
二、输血不良反应的处理与预防124
三、大量输血的并发症124
四、与输血相关的传染病125
第3节自身输血126
一、自身输血的优缺点126
二、自身输血的方式126
第4节急诊输血护理及注意事项127
一、急诊输血护理127
二、临床医师在用血时应负的责任129
第5节需急诊输血治疗的主要病症129
一、创伤129
二、产科大出血疾病129
三、上消化道出血129
四、DIC130
五、凝血因子缺乏的出血性疾病130
六、烧伤131
七、急性溶血131
第8章水、电解质失衡134
一、低钠血症134
二、高钠血症135
三、等渗性缺水136
四、水过多和水中毒137
五、低钾血症138
六、高钾血症140
七、低钙血症141
八、高钙血症142
九、低磷血症142
十、高磷血症142
十一、低镁血症143
十二、高镁血症144
第9章酸碱平衡和动脉血气分析146
一、概述146
二、酸碱平衡失衡148
第10章急诊抗菌药物的应用157
一、急诊应用抗生素的基本原则157
二、抗生素的合理应用157
三、常用抗菌药物161
四、重症和难治性感染抗菌药物的选用172
第11章危重病监测176
第1节重症监护病房176
一、重症监护病房的建设和管理176
二、重症监护病房内的感染问题179
第2节循环系统功能监测187
一、动脉血压监测187
二、中心静脉压监测188
三、右房压、右室压、肺动脉压、肺嵌压和左房压监测189
四、心排出量监测195
五、心电图监测196
六、术后高血压199
七、术后心律失常200
第3节呼吸系统功能监测208
一、呼吸功能的临床监测208
二、气体交换功能监测209
三、氧代谢功能监测216
四、机械通气的呼吸功能监测222
第4节神经系统功能监测238
一、意识状态监测238
二、颅内压监测239
三、脑电图监测240
四、脑诱发电位监测241
五、脑血流监测242
六、脑氧饱和度监测243
第5节器官移植术后的监测和处理243
一、肾移植术后监测和处理243
二、肝移植术后监测和处理252
三、心脏移植和心肺联合移植术后监测和处理258
第12章急诊患者重要脏器功能的支持271
第1节多器官功能障碍综合征271
一、概述271
二、炎症反应与多器官功能障碍综合征的病理生理机制272
三、多器官功能障碍综合征的诊断与临床特征278
四、多器官功能障碍综合征的治疗原则282
第2节人工心脏起搏与心脏电复律284
一、人工心脏起搏284
二、心脏电复律288
第3节机械通气290
一、机械通气的目的及适应证290
二、通气模式及其特点291
三、机械通气的实施方法296
四、机械通气的并发症299
五、机械通气的撤离302
第4节肾脏替代治疗303
一、血液滤过304
二、血液透析312
三、腹膜透析314
第5节肝功能衰竭的支持疗法315
一、肝功能衰竭的重症监护315
二、内科支持疗法317
三、人工肝支持治疗318
第6节辅助呼吸治疗319
一、肺扩张技术319
二、黏液纤毛清除技术320
三、气溶胶微粒吸入治疗323
四、黏液促动剂的临床应用325
五、支气管扩张剂327
六、误吸的防治328
第7节机械循环支持329
一、主动脉内球囊反搏330
二、心室辅助装置332
第8节体外膜肺氧合支持335
一、ECMO的原理335
二、ECMO的作用方式336
三、ECMO的急救适应证337
四、建立ECMO的指标338
五、ECMO的禁忌证339
六、ECMO的并发症339
七、ECMO的实施339
附：病例介绍340
第13章急症危重患者的代谢与营养支持346
一、应激情况下的代谢反应346
二、禁食与创伤后的代谢变化348
三、营养状态的评定和营养素的需要量350
四、肠外营养355
五、肠内营养358
六、危重患者的营养治疗360
第14章出血性疾病的紧急救治364
一、血小板异常364
二、维生素K缺乏和应用华法林365
三、肝脏疾病366
四、肾脏疾病367
五、弥散性血管内凝血367
六、肝素和溶栓治疗369
七、人类免疫缺陷病毒感染371
八、阿司匹林和非甾体抗炎药的应用371
第15章高压氧在急诊中的应用373
一、有害气体及毒物中毒373
二、氰化物中毒376
三、硫化氢中毒377
四、气栓症378
五、休克379
六、肺水肿380
七、心肺复苏后脑复苏381
第16章内腔镜在急诊中的应用384
一、腹腔镜的急诊应用384
二、神经内窥镜的急诊应用387
三、胃镜的急诊应用391
四、纤维支气管镜的急诊应用394
第17章应急体外循环在急诊中的应用398
一、概述398
二、应急体外循环的临床应用400
第18章超声检查在急诊中的应用406
一、腹部创伤406
二、胸部创伤407
三、腹腔脏器病变409
四、泌尿生殖系统409
五、肺栓塞409
六、骨折410
七、上颌窦炎410
八、血管检查410
九、引导各种操作410
第19章急诊患者的临终关怀和死亡后处理413
一、死亡过程的分期413
二、临终关怀的理念413
三、临终关怀的具体操作414
四、遗体料理的方法414
五、遗体料理中的注意事项415
六、对死者家属的关怀415
七、急诊医学临床实践中的医学伦理学问题415
八、安乐死问题416
第二篇创伤
第20章创伤概论417
一、临床常用概念418
二、创伤分类419
三、创伤评分423
四、创伤反应425
五、创伤救治原则430
六、创伤预防和控制442
第21章外科急诊患者的麻醉445
一、外科急诊患者的病情特点和病情估计445
二、外科急诊患者围麻醉期的急救和治疗446
三、胃内容物返流的预防与处理449
四、麻醉方法和药物选择450
五、术中监测和管理453
六、特殊外科急诊手术的麻醉454
第22章急诊患者术后镇静和止痛459
第1节急诊患者术后镇静459
一、精神状态改变的表现和危害459
二、与镇静有关的心理、生理和药理基础459
三、药物镇静460
四、镇静状态的评估分级463
第2节急诊患者术后镇痛464
一、术后疼痛的影响因素465
二、疼痛对机体的影响466
三、常用术后镇痛药物466
四、常用术后镇痛方法470
五、监测473
第23章急诊创口的处理474
一、创口评估474
二、清创术474
三、几种特殊部位和特殊类型的创口475
四、清创后处理476
第24章手部创伤478
第1节手创伤478
一、清创术478
二、手部肌腱损伤479
三、手部骨折483
四、手关节应用解剖与损伤486
五、手部神经损伤487
六、严重手外伤491
七、手部毁损性损伤494
第2节断肢（指）再植494
一、断指再植494
二、断肢再植499
第25章四肢骨折504
第1节上肢骨折504
一、肩胛骨骨折504
二、锁骨骨折505
三、肱骨近端骨折506
四、肱骨干骨折506
五、肱骨髁上骨折507
六、肱骨髁间骨折508
七、尺骨鹰嘴骨折508
八、尺桡骨骨折510
九、桡骨远端骨折510
第2节下肢骨折511
一、股骨颈骨折511
二、股骨粗隆间骨折513
三、股骨干骨折514
四、股骨髁骨折515
五、髌骨骨折516
六、胫骨平台骨折517
七、胫腓骨骨干骨折518
八、踝部骨折519
九、跟骨骨折520
第26章脊柱损伤和急性脊髓损伤524
一、解剖概要524
二、病因524
三、分类525
四、临床表现527
五、诊断及鉴别诊断528
六、急救处理532
七、治疗533
第27章骨盆骨折536
一、解剖特点536
二、骨盆骨折分类536
三、临床表现538
四、诊断538
五、治疗538
第28章脂肪栓塞综合征541 [2]
一、病因541
二、病理541
三、临床表现542
四、早期诊断及诊断标准542
五、治疗543
第29章颅脑损伤544
第1节概述544
一、流行病学544
二、病因544
三、相关解剖和病理生理544
四、发病机制545
五、病理546
第2节颅脑损伤的分类和患者的检查546
一、分类546
二、颅脑损伤患者的检查547
第3节颅脑损伤治疗概论552
一、治疗目的552
二、现场急救552
三、门诊治疗552
四、住院治疗553
五、小结554
第4节颅内压增高和脑疝554
一、颅内压增高554
二、脑疝557
第5节脑震荡559
一、临床表现559
二、治疗560
第6节头皮损伤、颅骨骨折和脑挫裂伤560
一、头皮损伤560
二、颅骨骨折561
三、脑挫裂伤563
第7节颅内血肿565
一、概述565
二、硬膜外血肿566
三、硬膜下血肿569
第8节开放性颅脑损伤572
一、分类572
二、病因及病理生理572
三、临床表现573
四、检查及诊断573
五、治疗573
第9节弥漫性轴索损伤574
一、病理574
二、临床表现575
三、检查575
四、诊断和鉴别诊断575
五、治疗和预后576
第10节颅脑损伤的并发症、康复治疗及预后577
一、颅脑损伤的并发症577
二、康复治疗580
三、预后580
第30章颈部穿透伤583
一、解剖特点583
二、损伤机制584
三、诊断584
四、急救处理585
五、治疗585
第31章胸壁创伤589
第1节胸壁软组织损伤589
一、病因589
二、病理生理589
三、临床表现589
四、诊断590
五、治疗590
第2节皮下气肿590
一、病因590
二、临床表现591
三、诊断591
四、治疗591
第3节胸廓骨折591
一、病因592
二、病理生理592
三、临床表现592
四、诊断592
五、治疗593
第4节创伤性窒息594
一、病因594
二、病理生理594
三、临床表现594
四、诊断595
五、治疗595
第32章食管、气管和支气管损伤596 [2]
第1节食管损伤596
一、病因596
二、病理生理598
三、临床特征和诊断600
四、治疗602
第2节气管、支气管损伤606
一、病因及其发病机制606
二、病理生理607
三、病理分期607
四、临床表现608
五、临床分型609
六、诊断609
七、治疗610
第33章肺创伤614
第1节肺撕裂伤614
一、病因614
二、病理及病理生理614
三、临床表现614
四、诊断614
五、治疗615
第2节肺挫伤615
一、病因及发病机制615
二、病理及病理生理615
三、临床表现616
四、诊断616
五、治疗616
六、肺内血肿617
第3节肺挫伤合并呼吸功能不全617
一、发病机制617
二、病理生理617
三、临床表现617
四、诊断618
五、治疗和预防618
第4节肺爆震伤619
一、发病机制619
二、病理生理619
三、临床表现及诊断619
四、治疗619
第34章膈肌损伤621
一、病因和发病机制621
二、病理生理621
三、临床表现及分期622
四、诊断622
五、鉴别诊断623
六、治疗623
第35章胸部大血管损伤625
第1节胸主动脉创伤625
一、闭合性主动脉破裂625
二、创伤性主动脉断裂626
三、开放性主动脉破裂627
第2节肺动、静脉损伤629
一、诊断629
二、处理629
第3节腔静脉损伤630
一、诊断630
二、处理630
第36章心脏创伤631
第1节穿透性心脏损伤631
一、损伤机制和部位631
二、临床表现632
三、诊断632
四、处理632
五、预后634
第2节闭合性心脏损伤634
一、心肌挫伤634
二、心脏破裂636
三、室间隔破裂637
四、房室瓣及主动脉瓣破裂637
第3节心包破裂637
第37章脾、肝和胆道损伤639
第1节脾脏损伤639 [2]
一、病因639
二、分类639
三、临床表现640
四、诊断640
五、治疗640
第2节肝创伤642
一、病因和损伤特点642
二、分级642
三、诊断642
四、治疗643
五、术后并发症646
第3节肝外胆管创伤646
一、病因646
二、临床表现646
三、诊断647
四、治疗647
第38章胃、十二指肠和胰腺损伤649
第1节胃损伤649
一、病因649
二、临床表现649
三、诊断649
四、治疗650
第2节十二指肠损伤650
一、病因650
二、临床特点650
三、诊断651
四、治疗652
第3节胰腺损伤654
一、病因654
二、分级654
三、诊断655
四、治疗656
五、术后并发症658
第39章小肠损伤660
一、损伤机制660
二、诊断660
三、治疗661
四、并发症661
第40章结肠、直肠损伤662
第1节结肠损伤662
一、病因662
二、损伤机制662
三、临床表现与诊断662
四、治疗663
第2节直肠损伤664
一、直肠解剖特点664
二、伤因664
三、损伤类型665
四、临床表现与诊断665
五、手术治疗665
第3节结、直肠损伤术后治疗及预后666
一、术后治疗666
二、预后667
第41章腹部血管损伤669
一、损伤原因669
二、临床表现和诊断669
三、治疗670
四、预后674
第42章泌尿系损伤676
第1节肾脏创伤676
一、解剖特点676
二、损伤原因677
三、病理分类及分级677
四、临床表现及诊断678
五、治疗679
六、后遗症680
第2节输尿管损伤680
一、解剖特点680
二、损伤原因680
三、病理681
四、临床表现682
五、诊断682
六、治疗683
第3节膀胱创伤683
一、解剖特点683
二、损伤原因683
三、病理分类684
四、临床表现及诊断684
五、治疗685
第4节尿道损伤686 [2]
…………
第120章小动物蜇、刺中毒
……
