病历书写示范 第二版
作者：霍仲厚，马中立 著
出版时间： 2009年版
内容简介
《病历书写示范（第2版）》从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例格式，供临床医务人员参照。《病历书写示范（第2版）》共分四章：第一章包括病案书写的总体要求；第二章包括33个专科的住院志示例；第三章包括各科的门、急诊记录示例；第四章为病历书写有关的参考资料。《病历书写示范（第2版）》对医学院校的教学和各级临床医务人员书写医疗文书有重要参考价值。病历是重要的医疗文书，也是国家认可的法律文件。病历书写是医务人员的基本功。《医疗事故处理条例》颁发以来，从国家卫生部到地方各级医疗机构对病历的书写越来越重视，病历书写的各项要求也越来越明确。
目录
第一章 病案书写
第一节 病案书写的一般要求及注意事项
第二节 住院期间病案书写的内容与要求
第三节 电子病历的临床应用
第四节 病案首页
第五节 转院记录及死亡报告
第六节 病案排列顺序
第七节 病案管理
第二章 住院志
第一节 传染科病历
第二节 呼吸内科病历
第三节 心血管内科病历
第四节 消化内科病历
第五节 肾脏内科病历
第六节 内分泌科病历
第七节 血液病科病历
第八节 风湿科病历
第九节 神经内科病历
第十节 精神科病历
第十一节 老年病科病历
第十二节 肿瘤科病历
第十三节 皮肤科病历
第十四节 儿科病历
第十五节 中医科病历
第十六节 普通外科病历
第十七节 肝胆外科病历
第十八节 肛肠外科病历
第十九节 神经外科病历
第二十节 胸外科病历
第二十一节 心血管外科病历
第二十二节 泌尿外科病历
第二十三节 肾移植病历
第二十四节 烧伤外科病历
第二十五节 整形外科病历
第二十六节 骨科病历
第二十七节 微创外科病历
第二十八节 眼科病历
第二十九节 耳鼻咽喉科病历
第三十节 口腔科病历
口腔内科病历
口腔外科病历
第三十一节 产科病历
第三十二节 妇科病历
第三十三节 心理科病历
第三章 门（急）诊病历书写内容及要求
第一节 门（急）诊病历记录内容及一般要求
第二节 内科门（急）诊记录
第三节 外科门（急）诊记录
第四节 妇科门诊记录
第五节 产科门诊记录
第六节 儿科门诊记录
第四章 重要参考资料
第一节 法定计量单位
第二节 医疗护理记录中的常见错误
