DB37/T 4980.1-2025 儿童福利机构康复服务规范 第1部分：孤独症儿童

　　ICS 03.020 CCS A 00

　　37

　　山 东 省 地 方 标 准

　　DB37/T 4980.1—2025

　　儿童福利机构康复服务规范

　　第 1 部分：孤独症儿童

　　Specifications for rehabilitation service in child welfare institutions—

　　Part1:Autistic children

　　2025 - 12 - 29 发布 2026 - 01 - 29 实施

　　山东省市场监督管理局 发 布

　　DB37/T 4980.1—2025

　　目 次

　　前言 III

　　引言 IV

　　1 范围 1

　　2 规范性引用文件 1

　　3 术语和定义 1

　　4 服务原则 1

　　4.1 早期长程 1

　　4.2 科学系统 1

　　4.3 个体训练 2

　　5 基本要求 2

　　5.1 场所 2

　　5.2 设施设备 2

　　5.3 人员 2

　　6 服务流程 2

　　6.1 调查和评估 2

　　6.2 制定个体化康复计划 3

　　6.3 康复实施 3

　　6.4 康复效果评估 3

　　6.5 转介 3

　　7 服务内容 3

　　7.1 感知觉训练 3

　　7.2 运动训练 4

　　7.3 言语沟通训练 4

　　7.4 认知训练 4

　　7.5 社会交往训练 5

　　7.6 生活自理训练 5

　　7.7 情绪与行为训练 5

　　7.8 职业训练 5

　　8 服务形式 5

　　8.1 个体训练 5

　　8.2 小组训练/集体训练 6

　　8.3 社会融合 6

　　8.4 类家庭支持 6

　　9 服务档案 6

　　10 服务评价与改进 6

　　I

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　　10.1 服务评价 6

　　10.2 服务改进 6

　　附录 A(资料性) 孤独症儿童基本情况调查表 8

　　附录 B(资料性) 孤独症儿童康复训练计划 9

　　附录 C(资料性) 孤独症儿童康复训练计划实施记录表 10

　　附录 D(资料性) 孤独症儿童康复训练效果评估表 11

　　参考文献 12

　　II

　　DB37/T 4980.1—2025

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由山东省民政厅提出并组织实施。

　　本文件由山东省民政标准化技术委员会归口。

　　本文件起草单位：山东省民政厅、济宁市养老服务指导中心、山东省未成年人救助保护中心、山东省标准化研究院。

　　本文件主要起草人：魏静华、肖宁、刘会义、王弦弦、武玉宝、周莉莉、王雪伟、曲发川。

　　III

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　　引 言

　　随着儿童福利机构养育儿童中患有各种残障性疾病儿童比例日渐增大，康复成为儿童福利机构越来越重要的工作内容之一，康复服务成效对集中供养的残疾儿童身心健康和长远发展产生直接的影响。鉴于儿童福利机构客观存在较大比例的孤独症儿童和唇腭裂术后儿童，对康复服务有着特定的要求，因此制定DB37/T 4980《儿童福利机构康复服务规范 第1部分：孤独症儿童》，补充完善儿童福利机构康复服务标准化体系，为我省儿童福利机构全面开展康复服务工作提供规范化指导。

　　DB37/T 4980拟由两个部分构成：

　　——第 1 部分：孤独症儿童，旨在明确孤独症儿童康复服务原则、基本要求、服务流程、服务内容、服务形式、服务档案、服务评价与改进等要求;

　　——第 2 部分：唇腭裂术后儿童，旨在明确唇腭裂术后儿童的术后养护、康复训练、心理支持、服务流程等要求。

　　IV

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　　儿童福利机构康复服务规范

　　第 1 部分：孤独症儿童

　　1 范围

　　本文件规定了儿童福利机构孤独症儿童康复的服务原则、基本要求、服务流程、服务内容、服务形式、服务档案、服务评价与改进等。

　　本文件适用于儿童福利机构为孤独症儿童提供康复服务。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB/T 18883 室内空气质量标准

　　GB 50763 无障碍设计规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　儿童福利机构 child welfare institution

　　民政部门设立的，主要收留抚养由民政部门担任监护人的未满18周岁儿童的机构。 3.2

　　孤独症谱系障碍 autistic spectrum disorder;ASD

　　孤独症

　　一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病。

　　注： 以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征。

　　3.3

　　康复服务 rehabilitation service

　　应用综合性治疗与训练方法，消除或减轻病、伤、残人员的身心和社会功能障碍，达到或保持个体最佳功能水平的活动。

　　4 服务原则

　　4.1 早期长程

　　早期诊断、早期干预，长期治疗，干预贯穿孤独症儿童发育全过程。

　　4.2 科学系统

　　遵循儿童发育的普遍规律，围绕孤独症儿童核心症状，进行有针对性、系统性干预训练。

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　　4.3 个体训练

　　针对孤独症儿童在身体、心理、智力、行为等方面的问题，制定个性化、结构化的康复方案，有计划的开展个体训练。

　　5 基本要求

　　5.1 场所

　　5.1.1 康复场所应满足孤独症儿童康复服务需要，设置个体训练室、集体训练室、运动/感统训练室、评估室、多功能教室等功能室。

　　5.1.2 场地环境布置应符合孤独症儿童认知特点，提供结构化的康复训练环境，如适当的视觉提示系统、降噪处理等。无障碍设施应符合 GB 50763 的要求。

　　5.1.3 室内空气应符合 GB/T 18883 的要求，保持功能室内空气清新，温度、湿度适宜，整洁、无异味。

　　5.2 设施设备

　　5.2.1 活动场所出入口和儿童活动区域应安装监控视频系统、紧急报警装置，监控视频记录应保存 3个月以上。

　　5.2.2 个体训练室应配备个训用桌椅、玩教具，如认知玩教具、精细动作训练玩教具、言语语言玩教具等。

　　5.2.3 集体训练室应配备课桌椅、大小白(黑)板、多媒体教学设备、适合儿童特点的教学玩教具、生活自理训练物品等。

　　5.2.4 运动/感统训练室应配备防护设备，如运动垫、软包等;多感官功能训练设备，如滑板车、大滑板、吊筒、钻滚筒、触觉球、按摩地垫、平衡木及平衡踩踏车等。

　　5.2.5 评估室应配备教学评估设备、评估工具和评估量表等。

　　5.2.6 多功能教室应配备培训用桌椅、投影仪、康复科普读物等。

　　5.2.7 应配备安全使用的户外活动场地。

　　5.2.8 应定期对设施设备进行维护、维修、消毒，并做好记录。

　　5.3 人员

　　5.3.1 应配备康复专业技术团队，团队成员应包括医师、特教老师、康复治疗师、护理员，宜包括社会工作者、心理咨询师。

　　5.3.2 康复专业技术团队成员应具备与岗位相适应的医疗、教育、康复训练等工作能力，取得相应资格证书。

　　5.3.3 医师与儿童福利机构内孤独症儿童数量的配比应不低于 1:20;康复治疗师与孤独症儿童的配比应达到 1:10～1:15;特教老师与孤独症儿童的比例应达到 1:3～1:5。

　　5.3.4 康复专业技术团队成员应定期参加专业技能培训。

　　6 服务流程

　　6.1 调查和评估

　　6.1.1 康复专业技术团队应对诊断为孤独症的儿童开展基本情况调查(见附录 A)，建立孤独症儿童康复服务档案。调查内容包括孤独症儿童基本信息、初次诊断情况、日常状况、目前主要障碍及既往康

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　　复情况等。

　　6.1.2 采用孤独症评估工具对儿童进行全面的康复评估，评估儿童在感知觉、运动、言语沟通、认知、社会交往、生活自理、情绪与行为、职业等方面的能力，形成孤独症儿童评估报告。

　　6.2 制定个体化康复计划

　　应根据初期评估结果，关注儿童存在的多重障碍或特殊才能，确定康复目标，制定个体化康复训练计划，康复训练计划(见附录B)内容包括：儿童基本情况、服务形式、康复项目、训练目标、实施计划、预计困难和解决办法、康复评估工具和方法等。

　　6.3 康复实施

　　6.3.1 按照孤独症儿童个体化康复训练计划，制定具体的康复训练方案。

　　6.3.2 通过个体训练、小组训练/集体训练、社会融合和类家庭支持等多种形式，开展独孤症儿童康复训练，锻炼孤独症儿童互动和社交能力。

　　6.3.3 记录每日康复训练项目、完成情况等，填写康复实施记录表(见附录 C)。

　　6.4 康复效果评估

　　6.4.1 通用要求

　　应开展阶段评估、末期评估等康复效果评估，评估工具应与初期评估使用的工具一致。根据康复实施评估结果，调整或制定新的训练计划。

　　6.4.2 阶段评估

　　每5个月进行一次阶段性康复训练效果评估，对比上一次评估结果，分析儿童在感知觉、运动、言语沟通、认知、社会交往、生活自理、情绪与行为、职业等方面能力的改善情况，形成康复训练效果评估表(见附录D)。

　　6.4.3 末期评估

　　康复训练计划结束后或儿童离开儿童福利机构时进行末期评估，分析儿童功能改善情况，全面总结康复服务效果。

　　6.5 转介

　　根据康复训练评估结果规划孤独症儿童的安置方向：

　　——社会交往能力较好，且无严重行为问题的适龄儿童，送入普通学校就读;

　　——年龄较大、社会适应能力不足且无独立生活能力的儿童，在福利机构长期养育;

　　——具备基本劳动能力的大龄(16 周岁～18 周岁)儿童，经过职业技能培训，帮助其进入庇护性工作岗位。

　　7 服务内容

　　7.1 感知觉训练

　　7.1.1 感知觉训练包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等方面训练。

　　7.1.2 开展视觉追踪、视觉聚焦、视觉空间认知、视觉记忆与整合等视觉训练。

　　7.1.3 开展声音察觉、声音分辨、声音理解强化、听觉记忆拓展等听觉训练。

　　3

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　　7.1.4 通过按摩与刷擦、主动触摸辨识、包裹与挤压、玩触觉游戏等开展触觉训练。

　　7.1.5 通过辨别不同气味的物品等开展嗅觉训练。

　　7.1.6 通过品尝、分辨不同味道的食物等开展味觉训练。

　　7.2 运动训练

　　7.2.1 运动训练包括粗大动作和精细动作等方面训练。

　　7.2.2 开展粗大动作训练，包括但不限于：

　　——走与平衡训练，如沿着设定路线行走、走平衡木、在晃动的垫子上行走等;

　　——跑跳训练，如慢跑、快跑、跨越、跳绳、原地跳、跳远等;

　　——球类运动训练，如抛接球、踢球等。

　　7.2.3 开展精细动作训练，包括但不限于：

　　——抓握训练，如锻炼用手抓握、用镊子夹取物品等;

　　——手部操作训练，如穿珠子、串项链、折纸、剪纸等;

　　——书写训练，如握笔、写数字、绘画等。

　　7.3 言语沟通训练

　　7.3.1 言语沟通训练包括语言理解、语言表达、语言沟通等方面训练。

　　7.3.2 开展语言理解训练，包括但不限于：

　　——生活场景理解训练，如按照提示指鼻子、拿杯子等;

　　——辅助理解训练，如利用图片或实物等帮助理解;

　　——因果关系理解训练，如进行时间到结果的配对训练。

　　7.3.3 开展语言表达训练，包括但不限于以下方式：

　　——结合触觉刺激诱发基础元音等进行口肌训练;

　　——从单字扩展到短语，结合动词指令强化执行能力;

　　——通过图片卡或实物引导仿说;

　　——通过角色扮演练习社交用语等。

　　7.3.4 开展语言沟通训练，包括但不限于以下方式：

　　——模拟生活场景，练习主动发起沟通;

　　——模拟社交场景，提升对话技巧与情境适应等。

　　7.4 认知训练

　　7.4.1 认知训练包括注意力、观察力、记忆力、思维能力、概念理解等方面训练。

　　7.4.2 开展注意力训练，包括但不限于以下方式：

　　——锻炼注视能力，如利用色彩鲜艳的拼图、积木等玩具，玩追踪类游戏;

　　——锻炼其听觉注意力，如在安静的环境中，播放轻柔的音乐或简单的指令等。

　　7.4.3 开展观察力训练，包括但不限于以下方式：

　　——展示两组相似的图片，找出其中的不同之处;

　　——在日常生活场景中，引导观察身边的事物，描述观察到的细节。

　　7.4.4 开展记忆力训练，包括但不限于以下方式：

　　——记忆、复述卡片内容、图案;

　　——讲述简单故事，回忆故事中的关键人物、情节等。

　　7.4.5 开展思维能力训练，包括但不限于以下方式：

　　——将不同形状、颜色的积木按照形状或颜色分类，进行物品分类训练;

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　　——通过引导其使用杯子接水喝等练习，引导儿童思考解决问题的方法。

　　7.4.6 开展概念理解训练，包括但不限于以下方式：

　　——借助实物讲解基本概念，如用水果讲解“水果”的概念;

　　——通过日常生活场景理解抽象概念，如在上下楼梯时讲解“上”和“下”的概念。

　　7.5 社会交往训练

　　7.5.1 社会交往训练包括基础社交技能、社交认知、社交规则习得等方面训练。

　　7.5.2 开展基础社交技能训练，包括但不限于：

　　——眼神接触训练，如玩凝视追踪游戏等;

　　——肢体语言训练，如模仿练习;

　　——对话轮替意识训练，如玩轮流发言游戏等。

　　7.5.3 开展社交认知训练，包括但不限于：

　　——基本情绪识别训练，如通过表情卡片、动画片段学习基本情绪;

　　——意图理解训练，如通过情景模拟理解他人意图等;

　　——共情培养训练，如通过角色扮演感受他人情感等。

　　7.5.4 开展社交规则习得训练，包括但不限于：

　　——规则认识训练，如通过简单桌游，学习输赢概念认识游戏规则;

　　——社交礼仪训练，如通过情景模拟，练习打招呼、道歉、请求帮助等礼仪;

　　——群体适应训练，如通过小组活动，训练其适应社会和人际交往的能力等。

　　7.6 生活自理训练

　　开展生活自理训练，包括但不限于：

　　——饮食自理训练，如餐具使用、自主进食等;

　　——穿衣洗漱训练，如独立穿衣脱衣、洗漱清洁等;

　　——规律、独立如厕训练等。

　　7.7 情绪与行为训练

　　7.7.1 情绪与行为训练包括情绪认知、情绪表达、情绪调节、应对挫折等方面训练。

　　7.7.2 开展情绪认知训练，包括但不限于：

　　——表情识别训练，如认识高兴、伤心、生气等表情，理解不同情绪表现等;

　　——情绪状态识别训练，如不同场景下情绪状态识别等。

　　7.7.3 开展情绪表达训练，如引导和鼓励孩子用简单语言或借助手势、表情等表达内心感受。

　　7.7.4 开展情绪调节训练，包括但不限于：

　　——呼吸调节训练，如通过慢吸气、慢呼气来平静情绪;

　　——如何独处训练，如情绪激动时，引导儿童去安静角落待一会、抱抱自己的玩偶等。

　　7.7.5 开展应对挫折训练，如引导儿童遇到挫折不放弃、思考解决问题的方法。

　　7.8 职业训练

　　开展符合孤独症儿童身心特点的职业教育;通过模拟工作场景，帮助其了解职业技能岗位要求。

　　8 服务形式

　　8.1 个体训练

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　　8.1.1 针对儿童的能力发展，进行一对一个性化的训练。

　　8.1.2 每天不少于 1 节课，每节课不少于 0.5 h。

　　8.2 小组训练/集体训练

　　8.2.1 将发展年龄及能力表现相近的儿童以小组或集体课的形式进行康复训练，包括感统、精细、认知、游戏等符合孤独症儿童康复需求的课程。小组课规模为 2 名～5 名，集体课规模为 5 名～10 名。

　　8.2.2 每天不少于 5 节课，每节课不少于0.5 h。

　　8.3 社会融合

　　8.3.1 根据儿童的能力水平和发展要求，开展社会实践、兴趣社团、残健融合等多种形式的活动，锻炼孤独症儿童社交技能。

　　8.3.2 每月不少于 1 次，每次不少于 0.5 h。

　　8.4 类家庭支持

　　8.4.1 设置“代理家长”角色(固定护理员或志愿者)，提供稳定依恋关系。

　　8.4.2 模拟家庭场景，组织儿童参加家庭共餐、节日活动等，弥补家庭情感缺失。

　　9 服务档案

　　9.1 应将孤独症儿童康复服务档案纳入儿童个人档案进行集中统一管理，确保档案的完整与安全。康复档案包括但不限于：

　　——基础资料：儿童基本情况记录表、临床检查记录等;

　　——康复资料：儿童康复训练计划、儿童康复训练实施记录;

　　——康复效果评估资料：初始评估记录、康复训练效果评估表等。

　　9.2 在形成孤独症儿童康复纸质档案时，应同时进行数字化档案转化和储存。

　　10 服务评价与改进

　　10.1 服务评价

　　10.1.1 应根据儿童福利机构开展孤独症儿童康复服务的具体情况，制定评价方案，明确评价方法和评价内容，开展服务评价。

　　10.1.2 评价可采用自我评价、第三方评价等方式。评价内容包括但不限于：

　　——场所和设施设备配备情况;

　　——康复专业技术团队建设情况;

　　——康复调查评估、建档情况;

　　——康复训练日常开展情况;

　　——康复实施效果;

　　——康复服务记录和归档情况等。

　　10.2 服务改进

　　10.2.1 应根据评价结果，结合儿童自身发展及社会发展对孤独症儿童康复服务的新要求，及时改进和调整康复服务内容，跟踪评价改进措施落实情况。

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　　10.2.2 应及时总结孤独症儿童康复服务的优秀经验和做法，完善孤独症儿童康复服务体系。

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　　附 录 A

　　(资料性)

　　孤独症儿童基本情况调查表

　　孤独症儿童基本情况调查表见表A.1。

　　表A.1 孤独症儿童基本情况调查表

　　姓名

　　性别

　　出生日期

　　照 片

　　年龄

　　进入儿童福利机构时间

　　儿童类别

　　□弃婴(儿) □打拐解救 □孤儿 □其他( )

　　就学情况

　　□未上学 □普通幼儿园 □普通小学 □特殊学校 □其他( )

　　临床诊断时间

　　临床诊断

　　医疗机构

　　建档时间

　　初次诊断

　　评估结果

　　儿童日常情况

　　既往

　　病史

　　日常

　　生活

　　能力

　　进食

　　情况

　　睡眠

　　情况

　　特殊

　　行为

　　目前

　　主要

　　障碍

　　既往康复

　　教育情况

　　填表人

　　填表时间

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　　附 录 B

　　(资料性)

　　孤独症儿童康复训练计划

　　孤独症儿童康复训练计划见表B.1。

　　表B.1 孤独症儿童康复训练计划

　　姓名

　　性别

　　出生日期

　　康复治疗师

　　(签名)

　　制定

　　时间

　　执行时间

　　年 月 日 — 年 月 日

　　服务

　　形式

　　□ 个体训练 □ 小组训练 □ 集体训练 □ 社会融合 □ 类家庭支持

　　康复项目

　　□ 感知觉训练 □ 运动训练 □ 言语沟通训练 □ 认知训练

　　□ 社会交往训练 □ 生活自理训练 □ 情绪与行为训练 □ 职业训练

　　训练目标

　　实施计划

　　日期

　　主要内容

　　目标

　　计划完成时间

　　实际完成时间

　　执行者

　　预计困

　　难和解

　　决办法

　　康复评估

　　(评估内容、评估工具等)

　　其他需要说明的情况

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　　附 录 C

　　(资料性)

　　孤独症儿童康复训练计划实施记录表

　　孤独症儿童康复训练计划实施记录表见表C.1。

　　表C.1 孤独症儿童康复训练计划实施记录表

　　姓名

　　性别

　　出生日期

　　年 月 日

　　起止时间

　　年 月 日 — 年 月 日

　　地 点

　　过程记录

　　日期/时间段

　　训练内容

　　完成情况

　　情绪行为观察

　　注意力(集中、不集中)、情绪(稳定、不稳定)、哭闹(有、无)、配合情况(好、一般、不配合)、行为问题(无、有____)/其他情况____

　　注意力(集中、不集中)、情绪(稳定、不稳定)、哭闹(有、无)、配合情况(好、一般、不配合)、行为问题(无、有____)/其他情况___

　　注意力(集中、不集中)、情绪(稳定、不稳定)、哭闹(有、无)、配合情况(好、一般、不配合)、行为问题(无、有____)/其他情况___

　　注意力(集中、不集中)、情绪(稳定、不稳定)、哭闹(有、无)、配合情况(好、一般、不配合)、行为问题(无、有____)/其他情况___

　　注意力(集中、不集中)、情绪(稳定、不稳定)、哭闹(有、无)、配合情况(好、一般、不配合)、行为问题(无、有____)/其他情况___

　　工作反思

　　跟进

　　意见

　　建议

　　康复治疗师

　　(签名)

　　日期

　　10

　　DB37/T 4980.1—2025

　　附 录 D

　　(资料性)

　　孤独症儿童康复训练效果评估表

　　孤独症儿童康复训练效果评估表见表D.1。

　　表D.1 孤独症儿童康复训练效果评估表

　　姓名

　　性别

　　出生日期

　　年龄

　　评估日期

　　评估人员

　　评估结果

　　受训时间

　　自___年___月___ 日初始训练，至___年___月___ 日(实际训练时间)

　　康复训练效果评估

　　感知觉能力

　　运动能力

　　言语沟通能力

　　认知能力

　　社会交往能力

　　生活自理能力

　　情绪和行为能力

　　职业能力

　　康复治疗师

　　(签名)

　　日期

　　11

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　　参 考 文 献

　　[1] MZ 010—2013 儿童福利机构基本规范

　　[2] DB37/T 4645—2023 儿童福利机构收留抚养儿童入院离院服务规范

　　[3] 《国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)的通知)》(国卫办妇幼发〔2022〕12号)

　　[4] 李晓捷.实用儿童康复医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2016

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