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CCS C 05
团 体 标 准
T/GDACM 0135—2025
中医经典病房护理管理规范
Nursing management specification of traditional Chinese medicine classical ward
2025-05-24实施
2 0 2 5 - 0 2 - 2 4 发 布
广 东 省 中 医 药 学 会 发 布
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T/GDACM 0135—2025
目 次
前 言 II
引 言 II
1 范 围 乐 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 人员队伍建设 2
4.1 人员配置 2
4.2 人才培养 3
5 工作内容 3
5.1 辨证施术 3
5.2 用药观察 4
5.3 病案管理 4
6 场地与设施设备 4
6.1 场地 4
6.2 设施设备 4
6.3 信息化 5
7 质量管理 6
7.1 临床工作管理 6
7.2 行政质量管理 6
7.3 服务质量管理 6
8 安全管理 6
8.1 院感防控 6
8.2 消防安全 6
8.3 应急处理管理 6
附录A(规范性)中医辨证体系图 8
附录B (规范性)中医特色技术操作评分标准 9
附录C (规范性)中医护理查房表 10
附录 D (规范性> 专科(专病)特色护理质量评价 1
附 录E (资料性)应急处理流程 12
参考文献 13
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省
T/GDACM 0135—2025
前 言
本文件按照GB/T
1.1—2020《标准化工作导则
第1部分:标准化文件的结构和起草规则》
的规定起草。
△
本文件由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)提出,由广东省中医药学会归口。
本文件起草单位:广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、澳门科技大学中医药学院、 香港中文大学中医学院、香港大学中医药学院、浏阳市中医医院、柳州市中医医院(柳州市壮医医 院)、郴州市中医医院、重庆市中医院、佛山市中医院、湖北省中西医结合医院、湖南中医药大学 第一附属医院、十堰市中西医结合医院、绍兴市上虞区中医院。
本 文 件 主 要 起 草 人:刘 宇 、郭 桂 云 、 徐 健 莹 、 吴 巧 媚 、 颜 芳 、 黄 遂 和 、 梁 海 龙 、 李 煜 、 林 志 秀 、 张 樟 进 、 林 美 珍 、 魏 琳 、 邓 丽 丽 、 罗 凌 云 、 赵 瑜 珺 、 梁 双 萍 、 李 慧 臻 、 肖 玲 、 谢 晓 梅 、 曾 奕 云 、 龚 丽丽 、 易可兰 、 陆静波 。
广东省中医药学会团标标准
广东省中医药学会团标
会 团 标
团标标准
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引 言
国家中医药管理局在2020年发布了《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理 指南》,指出中医经典病房是在中医经典理论与名老中医经验指导下,运用中医主导的方法和技术开展 各种急危重症和复杂疑难病诊疗的临床科室。其中,护理队伍建设是中医经典病房建设中重要的一环, 在《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》中也提出了要强化中医护理人才培养,切实提高中医护 理服务能力的具体要求,并且要深入开展与国际及港澳台地区间护理领域的合作与交流,在护理管理、 制度政策、人才培养、护理技术等方面加大交流合作的力度。因此,中医经典病房的护理工作要求护士 具备基本的护理专业素养之余,同时兼备协助医生突围急危重症和疑难杂症的能力,此外还需具备中医 思维和中医素养,掌握多项常用中医治疗技术。
截至2024年3月,全国已有100余家医疗机构成立中医经典病房。为了促进中医经典病房的护理 队伍建设,推动中医药事业的高质量传承与创新发展,特制定本标准,为国内各级医疗单位在中医经典 病房护理建设与管理方面提供依据。
IV
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中医经典病房护理管理规范
1 范围
本文件规范了中医经典病房护理管理的相关术语及定义、人员队伍建设、工作内容、场地与设 施设备、质量管理与安全管理。
本文件适用于各级医疗单位,包括中医专科医院、民族医医院、综合性医院的中医经典病房, 港澳地区的医院及诊所。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用 文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单) 适用于本文件。
GB 13495.1-2015 消防安全标志第1部分:标志
WS 308 医疗机构消防安全管理
WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
WS/T 510 病区医院感染管理规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 中医经典病房 traditional Chinese medicine classical ward
在中医经典理论与名老中医经验指导下,运用中医主导的方法和技术开展各种急危重症和复 杂疑难病诊疗的临床科室。
3.2 N2级护士
标 准
护理专业大专及以上学历,获得护师及以上专业技术职称,从事临床护理3年及以上,完成N2 级临床护理岗位培训并考核合格,能够胜任岗位的护士。
医
注:参考自粤卫函〔2013〕936号广东省卫生健康委员会关于印发《广东省医疗卫生机构护士(助产士)
1
岗位管理指导意见》的通知 广 东
广 东 (
3.3 N3 级护士
护理专业大专以上学历,主管护师职称或临床护理10年及以上资历,完成N3级临床护理岗位 培训并考核合格,在岗位上任职5年及以上,能够胜任岗位职责的护士。
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注:参考自粤卫函〔2013〕936号广东省卫生健康委员会关于印发《广东省医疗卫生机构护士(助产士) 岗位管理指导意见》的通知
4 人员队伍建设
4.1 人员配置
4.1.1 岗位设置
建议设病房护士长1名;护理组长与床位1:10的比例进行配置;普通床位与护士1:0.5、重 症监护病床与护士1:3的比例进行配备。
4.1.2 资质要求
在中医经典病房护理团队中,中医药院校或中医护理专业毕业或系统接受不少于100学时中医 护理知识与技能培训的护理人员比例应≥90%(港澳地区据当地要求调整)。
a) 护士长应取得本科及以上学历,具有护理中级或以上职称,有中医护理教育培训背景者优 先,从事中医临床护理工作5年以上;
b) 护理组长应取得大专及以上学历,具有护理中级或以上职称,具有中医护理教育培训背景, 从事中医临床护理和(或)急危重症护理工作5年以上;
C) 护士应取得大专及以上学历,具有中医护理教育背景者优先。
4.1.3 能力要求
4.1.3.1 护士长
中医经典病房护士长应具备以下能力:
a) 应具备扎实的中医经典理论基础和较高的中医临床护理综合能力与素养;
b) 应具有急危重症及疑难病护理实践及经验;
c) 应具备独立开展中医护理门诊的资质及专业能力;
d) 应引领护理团队实施中医辨证施护,开展中医专科护理;
e) 应具备一定的管理能力和综合处置协调能力;
f) 应传播中医养生防病知识。
4.1.3.2护理组长
中医经典病房护理组长应具备以下能力:
a) 应具备围绕专科优势病种监督实施科室中医护理常规/方案、开展凸显中医优势特色护理的能 力;
b) 应具有急危重症及疑难病护理实践及经验;
c) 应具有符合科室发展的专项方向,如中医专科、危重症专科、科研、教学等;
d) 应具备中医护理的思维模式,能够发挥辨证施护的独立决策权;
e) 承担中医护理临床教学的能力;
f) 应具备与医-护-患之间的沟通与协调能力。
4.1.3.3护士
2
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中医经典病房护士应具备以下能力:
a) 应熟练掌握普通护理及专科护理技能,且具有实施中医特色技术的能力;
b) 护士须具备中医四诊能力;
c) 应具有一定的学习与理解能力,能持续强化自身中医护理内涵建设。
1
4.2 人才培养
4.2.1 培训内容
中医经典病房护理培训内容包括:
a) 应开展中华传统文化及中医经典理论学习,营造科室文化氛围;
b) 应对护理人员的中医护理辨证施护能力进行培养,包括辨证施术、辨证施膳、辨证施教、辨证 施养等;
——应选择适宜的中医辨证体系(附录A 图 A.1) 进行培训;
——宜选择医护一体化查房方式学习;
c) 应对火龙灸、刮痧、腕踝针、耳穴压豆等中医特色技术进行专项培训;
d) 应定期培训护士对中药组方、剂型剂量、煎煮服法及服药后的反应观察、排病反应的表现、分 级、处理等;
e) 不应强化护士急危重症护理能力;
f) 宜围绕科室发展方向定向培养护理创新型科研人才。
4.2.2 培训方式
中医经典病房护理培训方式包括:
a) 宜通过案例分析、疑难病例讨论、外出进修、学术研讨等方式学习;
b) 可通过临证跟师,通过“师带徒”形式进行学习;
c) 应鼓励护理人员进行专科护士认证,如中医专科、老年专科等;
d) 中医特色技术宜进行同质化培训,并定期考核(附录B 表 B.1);
e) 护士应轮转综合ICU 或急诊≥3个月,其中入职3年内的新护士应≥6个月,学习急危重症 护理技术;
f) 应制定科室科研发展计划,结合临床应用建立数据库,定期进行文献检索、阅读等科研培训。
4.2.3 考核模式
学 会
中医经典病房护理考核模式包括:
a) 宜采用情景演练、客观结构化临床考核、多站式培训考核、标准化过程考核等考核模式对护理 人员的中医护理素养、中医特色技术、临床综合实践能力等方面进行考核;
b) 根据护理人员的层级分别制定考核模式、考核内容、考核频率等;
c) 可建立科室绩效评估机制,对护理人员的工作表现、考核结果等进行评估和奖惩,以激发其积 极性和工作热情。
5 工作内容
5.1 辨证施术
3
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护士应根据新入院患者症状进行独立辨证施术,配合管床医生用药方案。 N2级及以下护士的 辨证施术方案须由护理组长把关。
5.2 用药观察
a) 中药应由护理组长或N3级及以上护士发放,发药者须熟知中药处方用药、服法、功效等,并 对患者进行详细宣教;
b) 所有护士应熟练掌握中药药性、服药后的不良反应;
c) 所有护士应熟练掌握排病反应的分级、处理流程。
5.3 病案管理
a) 根据病种、中医特色疗法治疗方案整理患者病案信息;
b) 建立病案管理知识库。
6 场地与设施设备
6.1 场地
6.1.1 普通病房
E
中医经典病房的普通病房设置应包括:
a) 病区走廊应设置科普宣传栏;
b) 普通病房应设置床位≥30张;
c) 病房环境布局宜体现中医文化内涵。
你
6.1.2 重症监护病房
中医经典病房的重症监护病房设置应包括:
a) 重症监护病房病应设置床数≥4张;
b) 重症监护病房应规划每床使用面积≥15m², 床间距≥1m;
c) 重症监护病房内应设置独立的护士站与治疗室。
6.1.3 治疗室
中医经典病房的治疗室设置应包括:
a) 应设置独立的中医治疗室与煎药室,并有明显标识;
b) 中医治疗室面积应≥30m²;
c) 中医治疗室与病房床位1:15的比例进行配备治疗床,床间距设置≥1m。
6.1.4 教研室
中医经典病房的教研室设置可包括:
a) 应设立多媒体教室;
b) 可划分模拟病房区域。
6.2 设施设备
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6.2.1 普通病房
中医经典病房的普通病房设施设备包括:
a) 病房应配备中心供氧/负压设备、热水器、独立卫生间等;
b) 根据科室优势病种需求配备专科设备,如输液泵、微量注射泵、B 型超声诊断设备等。
6.2.2 重症监护室
中医经典病房的重症监护室设施设备包括:
a) 应配备心电监护仪、移动心电图机、呼吸机、高流量吸氧仪、移动吸痰装置、除颤仪、抢救车 等急救设施;
b) 应配备球囊-面罩通气装置、便携式转运监护仪与呼吸机;
c) 应设立独立用电、供氧以及负压装置,备用发电机;
6.2.3 治疗室
中医经典病房的治疗室设施设备包括:
a) 中医治疗室应配备针具、灸具、砭具等中医特色技术工具;
b) 煎药室应配备煎药壶、打粉机、捣药杵等中药煎煮工具;
c) 中医治疗室与煎药室应分别设置操作台、洗手池、排烟装置、灭火器、应急灯等设备。
6.2.4 教研室
中医经典病房的教研室设施设备包括:
a) 须配备多媒体设施,包括电子显示屏、音响设备等;
a) 须设置会议桌、椅;
b) 应设置书柜;
c) 若有模拟病房区域,应配备心肺复苏模型。
6.3 信息化
6.3.1 临床信息化管理
a) 应建设完善的病房信息管理系统,实现患者信息、护理记录、药品管理等方面的数字化管理;
b) 宜以临床-科研一体化为指引,做好临床信息采集及记录,建立数据库;
c) 可通过视频、推文等形式在互联网平台发布中医养生宣教、中医特色技术介绍等内容进行健康 科普宣教。
6.3.2 后勤管理平台
a) 可建立医院中、西药房与科室的快捷发药通道;
b) 医院后勤部门可建立信息化平台,为患者提供线上订餐、线上办理出入院、出院药物配送等服 务。
6.3.3 人力资源信息化管理
可建设护理管理系统,录入护理人员的基本信息、继续教育、培训记录、考核成绩等电子化信息, 统一管理,定期更新。
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7 质量管理
7.1 临床工作管理
a) 应制定病房优势病种中医护理常规/方案,定期总结及优化;
b) 应设置疾病症状转归、中医特色技术评价指标库,定期更新;
e) 应制定中医中医特色技术规范及流程; 1
d) 宜定期组织护士进行中医护理查房(附录C 表 C.1) 及中医特色技术培训;
e) 宜每月进行中医护理质量评价(附录D 表 D.1);
f) 宜从结构-过程-结果三要素明确科室敏感指标,包括中医特色技术操作合格率、不良事件发生 数、病区管理质量合格率等。
7.2 行政质量管理
a) 应制定病房护理工作核心制度及岗位职责;
b) 应根据科室人力资源保证弹性排班;
c) 护士长应定期组织科内例会,把控临床安全与服务质量,并对科内事务进行任务分工等。
7.3 服务质量管理
7 .3 . 1服务措施
a) 普通病房患者人文关怀措施须参照《医学人文关怀提升行动方案(2024-2027年)》执行;
b) 重症监护病房患者人文关怀须遵循《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》执行;
c) 制定中医护理服务规范,护理人员每月培训至少1次。
7.3.2 服务评价指标
a) 每日统计患者治疗体验与疗效反馈,应记录在册;
b) 每日调查次日出院患者的住院满意度;
c) 应根据医院服务要求每月进行科内自检。
8 安全管理
8.1 院感防控
标准
a) 普通病房的院感防控应符合WS/T 510 病区医院感染管理规范;
b) 重症监护病房(含港澳地区)的消毒隔离应遵循WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制 规范的要求;
c) 中医诊疗仪器、设备、器具的清洁、消毒应符合医院感染防控规范。
8.2 消防安全
消防安全应符合WS 308 医疗机构消防安全管理;消防安全标志应符合GB 13495.1-2015要求, 安全通道应时刻保持畅通。
8.3 应急处理管理
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8.3.1 人力资源管理
应制定紧急情况下护理人力资源调配预案(附录E 图E.1), 内含调配规定及实施方案。
8.3.2 突发事件管理
应制定突发事件的应急管理方案(附录E 图E.1) 并定期组织演练。
a) 患者相关的急救、跌倒、自杀等;
b) 突发意外事件,包括停电、火灾、房屋倒塌等;
c) 自然灾害如地震、台风、海啸等。
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附 录 A
(规范性)
中医辨证体系图
六经辨证
方证辨证
脏腑辨证
八纲辨证
卫气营血辨证
太阳
少阳
阳明
厥阴
肺、牌大肠
肺,牌
太阴
厥阴
少阳
三北能
阳明
少阴
阳明
太 阴
经络辨证
圆运动六经辨证总图
图 A.1 中医辨证体系图
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附 录 B
(规范性)
中医特色技术操作评分标准
表B 提供了护理人员的中医特色技术操作评分标准,用于评价护理人员的操作培训效果,此 表可根据不同中医特色技术的操作适当进行修改。
表B.1 中医特色疗法操作评分标准
项 目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操作前准备
护士
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。
3
25
向患者简单介绍疗法的作用及原理。
2
洗手,戴口罩
2
物品
各种合适型号的中医操作器具、石蜡油、纱布、浴巾, 必要时备屏风。检查操作器具有无破损。
5
环境
光线、安全、隐私等方面的准备
2
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
6
体位舒适合理,暴露操作部位,保暖。
5
操作流程
定位
再次核对,确定操作部位。
5
35
手法
操作方法,运用、正确。
10
环境温度适宜。
2
操作熟练。
8
操作时间适宜。
2
观察
观察操作部位皮肤情况,询问患者有无不适。
5
结束
清洁局部皮肤、协助更衣,取舒适卧位。
3
操作后
整理
整理床单位,合理安排体位。
3
15
清理用物,归还原处,洗手。
5
评价
操作部位准确、皮肤情况、患者感受、目标到达程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练、轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
9
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附 录 C
(规范性)
中医护理查房表
表C.1中医护理查房表
姓 名
性别
年龄
入院时间
职业
住院号
婚姻状况
发病节气
基本病情
现病史 主 诉
既往病史
过敏史
生育史
相关检验检
查结果
诊断
中医诊断
西医诊断
中医辨证
已采取的
主要护理措施
(含中医特色疗法)
治疗护理 效果
中医护理辨证
中医四诊 月 日
望 诊
望神
问 诊
一问寒热
望色
二问汗
望形
三问头身
望态
四问便
望舌
五问饮食
闻诊
声音
六问胸腹
气味
七问聋
切
诊
脉诊
八问渴
腹部
九问睡眠
十问妇科
患者舌象
照片
病 性
寒
热
虚
实
其他
病位
表
里
待解决的
问题
护理进展
参考文献
讨论记录
下一步 护理要点
病案总结
10
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附 录 D
(规范性)
专科(专病)特色护理质量评价
表 D 提供了护理管理者对专科(专病)特色护理质量的评价,此表可根据不同定位的中医经 典病房适当进行修改。
表D.1专科(专病)特色护理质量评价
项目
评价内容
扣分原则
扣分原因
得分
按《指南》开
展护理工作
(30分)
开展中医单病种管理>3个
共5分,少一个扣2分
科室有3个及以上的专科(专病或单病种)的中 医护理常规
共5分,无扣3分,无及 时更新扣2分
临床应用中医护理技术不少于2项
共5分,少一项扣2.分
科室有中医知识与技能的培训计划,并按照计划 落实
共5分,无计划扣5分, 无落实扣2分
科室有实施护理人员的分级管理,有制定不同层 级岗位职责
共5分,无扣4分
护士排班弹性、科学,能体现护理人员能力与病 人需要相符的原则,有二线排班
共5分,无计划扣4分
护士对中医
护理常规与
技能的掌握
(20分)
抽查2名护士对中医护理常规的掌握
共5分,回答不全酌情扣 1-3分/人
抽查2名护士对中医操作的掌握:检查科室《中 医护理技术操作登记本》登记情况
共5分,操作不达标扣2 分/人
科室定期培训护士中医护理操作技术,并考核培 训项目,合格率≥90%
共8分,无培训扣8分; 考试成绩不合格分扣2分 /人
抽考2名护士能熟练、正确使用中医诊疗仪器
共2分,不熟练1分/人
辨证施护
落实
(30分)
用询问、观察、体查等中医整体护理的方法正确 评估病人
优20分;良18分 中16分;差14分
对分管病人的病情及护理了解程度,抽查2名病 人的健康宣教落实情况
根据病人现存的主要护理问题实施中医护理措 施的情况
考核护士对常见病种的具有中医药特色的康复 和健康指导内容的掌握情况
科室有中医药特色的康复和健康指导宣教资料
共5分,无资料扣5分, 无及时更新扣1分/病种
抽查病历2份,检查护理记录是否体现中医护理 内容
共5分,无体现扣4分, 记录不到位扣1-2分/份
中药护理
(2分)
考核2名护士对常用中药制剂使用注意事项的 掌握
回答不全酌情扣1-3分/ 人
护理查房
(10分)
每月护理查房至少有1次体现有中医护理内容
无记录扣10分/次;未体 现中医扣5分/次
中医护理质 量评价
(8分)
查看每月的质量分析报告
无改进措施和效果评价 扣5分,措施不到位酌情 扣1-3分/项
查看每季度的质量分析报告
总分(100分)
科室: 检查时间: 检查人:
工
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附 录 E
(资料性)
应急处理流程
出现应急情况
人为因素
(职业暴露、抢救、患者自杀、跌倒等)
启动应急预案方案
启动应急预案方案
汇报护士长
保障患者安全
人员充足
启动备班护士
逐层汇报上级
对症处理 人员调动支援
总结经验 总结经验
结束
公共事件
(火灾、停电、地震等)
人员不足 上报护理部
图 E.1 应急事件处理流程图
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100 x20
T/GDACM 0135—2025
参 考 文 献
[1]T/GDACM 0116—2022 中医护理门诊建设规范
[2]国家中医药管理局.中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南:国中医药办医政函(2020) 265号A/OL].(2020-09-22)[2025-06-05].http://www.natcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2020-09-27/172
56.ht[]l.国家卫生健康委.关于印发《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》的通知:国卫医发〔2022〕15号[A/O
L].(2022-04-29)[2025-06-05].https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/09/content_5689354.htm.
[4]国家卫生健康委,国家中医药局,关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)的通知:国卫医政发 〔2023〕16号[A/OL].(2023-06-20)[2025-08-21].https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202306/8fe28be0f8e2
41cb8444b4f242706495.shtml.
[5]国家卫生健康委办公厅,教育部办公厅,国家中医药局综合司,国家疾控局综合司.关于印发医学人文关怀提升行 动方案(2024-2027年)的通知:国卫办医急发〔2024〕18号[A/OL].(2024-10-09)[2025-08-22].https://www.nhc.g
ov.cn/ylyjs/gzdt/202410/3cc5cffc01964fd89ad2879f1ca62281.shtml.
[6]卫生部办公厅.关于印发《重症医学科建设与管理指南》(试行)的通知:卫办医政〔2009〕23号[A/OL].(200 9-02-23)[2025-08-21].https://www.gov.cn/gzdt/2009-02/25/content_1242789.htm.
[7]国家卫生计生委办公厅.关于印发《新入职护士培训大纲(试行)》的通知:国卫办医发〔2016〕2号[A/OL].(2 016-02-16)[2025-08-21].https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/201602/7a5e03aa89a548e78f86fbbdf0b3c3
[8]广东省卫生健康委员会.关于印发《广东省医疗卫半机构护士(助产士)岗位管理指导意见》的通知:粤卫函〔2 .3s〕ht3l.6号[A/OL].(2013-10-28)[2025-08-21],https://wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2128/post_2128116.
html#2531.
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中医经典病房护理管理规范
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