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K
ICS 11.020
CCS C 05
团 体 标 准
T/GDACM 0139—2025
中西医结合诊疗指南
乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛
IntegratedChineseand westernmedicineguidelinesforthediagnosisand treatment Aromatase inhibitors-associated arthralgia
2025-06-25 实施
2 0 2 5 - 0 3 - 2 5 发 布
广东省中医药学会 发 布
K x10
T/ GDACM 0139—2025
目 次
前言 I
引 音 1V
1 范 围
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 临床特点 1
4.1 临床诊断 1
4.2 鉴别诊断 2
4.3 中医证候分型 2
5 治疗方案 2
5.1 西药治疗 2
5.2 中 药 治 疗 3
5.3 非药物治疗 4
6 疗效评价 5
6.1 观察指标 5
6.2 安全性指标 5
6.3 疗效性指标 5
6.4 疗效评价标准 6
附录A(资料性)西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分 7
附 录B (资料性)臂、肩、手功能障碍(DASH) 评 分 表 8
参考文献 12
I
K x10
K x20
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前 言
III
我本文府件按照GB/T 起 草 。
1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 体
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)提出。
本文件由广东省中医药学会归口。
本文件起草单位：广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、深圳市人民医院、韶关市第一 人民医院、广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专委会。
本文件主要起草人：许锐、丘嫦、戴燕、胡泓、卢海、宋雪、林晓洁、叶玲玲、何嘉发、陈圣颖、 吴加花、杨春敏、张素、何文婷、王婷、陈春燕、林燕丽。
成
广 东 省 中 医 药 学
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引 言
乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，芳香化酶抑制剂(AIs) 是 绝 经 后 激 素 受 体 阳 性 乳 腺 癌 患者重要治疗手段，这种内分泌药物延长了患者的生存，但间时也会带来诸多副作用。有研究表明AIs 出现副作用的概率为73%,其中关节疼痛和骨骼健康问题尤为突出，是造成绝经后激素受体阳性乳腺癌 患者无法坚持服药的主要原因。
芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的发生，其机制尚不明确，可能与体内雌激素的缺乏、关节炎症因子 的增多相关。西医主要采用镇痛药物、骨改良药物、激素类药物来改善症状，取得了一定疗效，但也相 应带来了消化道反应等副作用。中医治疗骨关节痛的手段多种多样，可通过中药、针灸、功法锻炼等方 式来改善症状，副作用小。对于不愿或不方便服药者，中医治疗以其多样化的形式和确切的疗效给患者 提供了更多的选择，而目前国内外尚缺少中西医治疗指南。
本指南是在临床和文献研究的基础上，结合中医特色优势治疗方法，以循证医学为依据制定的中西 医诊疗指南。后续将不断根据临床研究情况加以修订完善，以适应实际需要，为患者提供最佳的诊疗服 务。
广东省中医药学会团体
IV
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中西医结合诊疗指南
乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛
1 范 围
本文件给出了乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的临床特点、治疗方案和疗效评价。
本文件适用于各级医疗机构的乳腺科、中医科、骨科等相关科室医护人员使用。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件 。
证候类中药新药临床研究技术指导原则国家药品监督管理局通告2018年第109号
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
乳腺癌 breast cancer
指乳腺上皮细胞在多种内、外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，超过自我修复的 限度而发生癌变。
注：本病临床上以乳腺肿块为主要表现。本病属于中医学“乳岩”“乳痞”“妒乳”“石痈”等范畴，乳腺癌发生 多因情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和。
3.2
芳香化酶抑制剂 aromatase inhibitors AIs
通过抑制芳香化酶，使绝经后乳腺癌患者的雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用，用于乳腺癌的内分泌治疗。
3.3
芳香化酶抑制剂相关骨关节痛 aromatase inhibitors-associated arthralgia AIA
是服用芳香化酶抑制剂常见的副作用之一，表现为关节疼痛、晨僵、握力下降，主要影响手部、手 腕和膝盖，其他常见的关节外症状表现有腕管综合征和扳机指。
4 临床特点
4.1 临床诊断
AIA需要与以下疾病相鉴别。
a) 主要诊断要素：
1) 正在服用AIs 药物;
2) 开始服用AIs 药物后患者自觉出现新发的关节痛或者既往关节痛加重;
3) 患者认为关节疼痛与AIs 药物相关;
4) 停用AIs 药物后症状缓解。
b) 次要诊断要素：
1) 对称性关节痛;
1
100
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2) 手和/或手腕的疼痛;
3) 握力的下降;
4) 晨僵;
5) 活动后关节症状改善。
4.2 鉴别诊断
鉴别诊断如下。
a) 类风湿性关节炎：多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主，晨 僵明显，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X 线表现以关节侵蚀性改变为主。
b) 强直性脊柱炎：好发于青年男性，主要侵犯骶骼关节和脊柱。膝、踝、髋关节也常累及，晨 僵明显，放射学检查显示骶骼关节炎，常有人类细胞抗原阳性。
c) 银屑病关节炎：好发于中年人，起病较缓慢，以远端指(趾)间关节、掌指关节、跖关节及 膝、腕关节等四肢关节受累为主，关节病变常不对称，可有关节畸形，病程中可出现银屑病 的皮肤和指(趾)甲改变。
d) 痛风性关节炎：多发于中年以上男性，急性关节炎反复发作，最常累及第一跖趾关节和跗骨 关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，表现为关节红、肿、热和剧烈疼痛，血尿酸水平 升高，滑液中可查到尿酸盐结石。慢性者可出现肾损害，在关节周围和耳廓等部位可出现痛 风石。
4.3 中医证候分型
4.3.1 脾肾两虚
杯
乳腺癌患者多肝郁气滞，肝郁日久克脾，造成脾胃虚弱，加之手术、化疗、内分泌靶向等治疗，耗 伤机体气血、外邪伤及脾胃肾阳，致脾肾两虚，气血不足。
主症：关节酸困疼痛，倦怠乏力。
次症：畏寒喜温，食欲不振，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。
4.3.2 肝肾不足
绝经后乳腺癌患者体内雌激素水平下降，肾精不足，围绝经期患者激素代谢水平不稳定，肝肾不足， 易出现五心烦热、潮热盗汗、手足关节疼痛等症状，服用AIs 药物后加重其肾精亏虚，加之患者多肝气 郁滞、疏泄失常、血脉不畅，致肝肾不足愈加严重，不荣则痛，不能濡养筋骨则关节活动不利、僵硬、 疼痛等症状。
主症：关节酸痛，腰膝酸软无力。
次症：遇劳更甚，或伴耳鸣眩晕，舌质红，少苔，脉沉细无力。
4.3.3 肾虚血瘀
乳腺癌患者多脾胃虚弱、气血不足，气虚无力推动血行;加之乳腺癌患者情绪或急躁或抑郁，多伴 肝郁气滞、肝郁脾虚，气行则血行，气滞则血瘀，患者绝经后素体肾精不足，加之久病肾虚愈甚，终成 肾虚血瘀之证。肾虚血瘀，不通则痛，则出现关节僵硬、疼痛;瘀血不去新血不生，血脉不利不能濡养 筋骨筋脉，则出现关节活动不利等症状，从而发而骨痹、骨痿。
主症：关节疼痛、活动不利。
次症：伴腰膝酸软、头晕，舌质暗淡或有瘀斑、瘀点，苔少或无，脉细涩。
2
5 治疗方案
5.1 西药治疗
5.1.1 镇痛药物
1 0 分
首选药物为对乙酰氨基酚。若疼痛未缓解，可选用其他非甾体抗炎药，常用药物为布洛芬、塞来昔 布。疼痛进行性加重且患者出现耐药情况，可选用阿片类药物或抗抑郁类镇痛药物，如曲马多、度洛西
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汀。
5.1.2 骨改良药物
联合唑来膦酸(4 mg/6 个月)、地舒单抗(60 mg/6 个月),可有效防止内分泌治疗带来的丢失。
5.1.3 短期激素治疗
每日口服泼尼松5 mg, 持续1周，关节疼痛症状可改善。
5.1.4 更换内分泌药物
同类AIs 药物交替使用或更换为他莫昔芬可能对缓解AIA有帮助，但更换为他莫昔芬治疗需谨慎决 策，需结合病情、药物副作用及禁忌症。
5.2 中药治疗
5.2.1 内服中药
5.2.1.1 脾肾两虚
治法：健脾益肾。
组成：黄芪、熟地黄、淮山药、泽泻、山茱萸、茯苓、牡丹皮等。
用法：日1剂，水煎服，服用1个月～3个月。
5.2.1.2 肝肾不足
治法：补肝益肾。
组成：熟地黄、山茱萸、山药、牛膝、白花蛇舌草、半枝莲、生龙骨、生牡蛎等。
用法：日1剂，水煎服，服用1个月～3个月。
5.2.1.3 肾虚血瘀
治法：补肾活血。
组成：淫羊藿、续断、补骨脂，桑寄生，女贞子、旱莲草，鸡血藤，当归，白术等。
用法：日1剂，水煎服，服用1个月～3个月。
5.2.2 内服中成药
内服中成药应用见表1。
表1内服中成药应用表
药物名称
中医治则
适应证及用法用量
益肾健骨颗粒
补益肝肾、益气养血、化瘀通络
用于肝肾不足、气虚血瘀所致的肢体疼 痛、麻木，用法用量参照说明书。
金天格胶囊
健骨通络
用于腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、 步履艰难等症状的改善，用法用量参照 说明书。
补肾强筋胶囊
活血通络、祛风除湿、止痛
用于四肢关节痹痛，颈腰腿痛等症属肝 肾不足，筋脉瘀滞者，用法用量参照说 明书。
仙灵骨葆胶囊
滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨
用于治疗肝肾不足所致的骨质疏松、骨 关节炎等症，用法用量参照说明书。
5.2.3 外用中药
5.2.3.1 中药泡洗、熏蒸
药物组成：透骨草、伸筋草、威灵仙、海桐皮、独活、木瓜、五加皮、防风、细辛、红花、牛膝、 当归、鸡血藤、苏木、川芎、川乌、桂枝、草乌、花椒、艾叶。
3
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具体方法：每天1次或2次在手部、手。
腕、膝盖周围蒸洗20 min～40min, 治疗持续时间为3周。
5.2.3.2 穴位贴敷疗法
药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、白芷、莪术、肉桂、胡椒等。
具体方法：选取足三里、梁丘、阳陵泉、血海、太溪(所有穴位均取健侧、患侧交替使用)施行穴 位敷贴。将上述药物制成粉末，以生姜汁调成糊状，制成大小约2.0 cm×2.0 cm×0.5cm的药饼，置 于所选穴位上，外以敷贴固定，每次留置3h～5h, 江周治疗2次(健侧、患侧交替取穴),共治疗6 周。
5.2.4 外用中成药
5.2.4.1 复方南星止痛膏
功效：散寒除湿、活血化瘀。
用法：外贴关节疼痛部位，用量及疗程可参照说明书。
5.2.4.2 奇正消痛贴
功效：强筋骨、散瘀痛、祛风湿，除痿痹。
用法：将小袋内稀释剂均匀涂在药垫表面，润湿后直接敷于关节疼痛部位或穴位，用量及疗程可参 照说明书。
5.3 非药物治疗
5.3.1 针刺疗法
5.3.1.1 根据患者的疼痛部位及经络选择以下相应的穴位：
主穴：外关、合谷、足临泣、阳陵泉、解溪、太冲(上肢关节疼痛：外关+合谷;下肢关节疼 痛：阳陵泉+足临泣+解溪;全身疼痛：合谷+太冲+阳陵泉);
——配穴：肩部(肩髃、肩醪、膈俞),腕关节(阳谷、阳池、阳溪),手指(后溪、八邪、三
间),腰部(腰阳关、筋缩、肾俞),髋部(环跳、悬钟),膝部(阴陵泉、血海、梁丘)。
5.3.1.2 针刺疗法操作如下：
——选择穴位：选择上述主穴和配穴进行针刺治疗。此外，每个疗程都包括患者最多四个的疼痛配 穴处方(如膝盖、手指、腰部、肩部、髋部和手腕等);
——操作：将针灸针刺入全身穴位，使之有“得气”感，维持20 min～25 min,在此期间可行针 引发“得气”感。配穴处方(如膝盖、手指、腰部、肩部、髋部和手腕等),使用同样的方法 进行针刺，留置10 min 后取出。
5.3.1.3 外刺疗法疗程：开始时每周2次，共6周(即12次);接下来每周1次，共6周(即6次)。 每次30 min～45 min。
5.3.2 电针疗法
5.3.2.1 根据患者的疼痛部位推荐选择以下相应的穴位。
——肩部：肩髃、肩醪、肩贞、膈俞。
——肩胛骨：天宗、秉风、肩外俞、膏育俞。
——肘部：曲池、尺泽、天井穴、外关、合谷。
——手部/手指：后溪、三间、八邪。
——髋部：环跳、殷门、巨醪。
——膝部：梁丘、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阳交。
——腿部：承山、飞扬。
——踝部：解溪、商丘、丘墟、昆仑、太溪。
——脚部/脚趾：公孙、束骨、八风。
5.3.2.2 电针疗法具体方法：
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——操作：将针灸针刺入疼痛部位的相关穴位，使之有“得气”感，再将各个针头连接于低频治疗 仪，并以2 Hz的频率进行穴位刺激，持续约30 min;
——疗程：开始时每周2次，共2周;接下来每周1次，共6周;总共10次治疗。每次约30min。
5.3.3 运动
包括力量训练、有氧运动、瑜伽、步行等，具体操作：每周约150min 的有氧运动(快走或原地脚 踏车)加每周2次的力量训练，持续12个月。
5.3.4 中医功法
在医生指导下进行中医功法治疗，可选择太极拳、八段锦等锻炼方式，具体操作：每周5次，每 次30 min, 共持续8周。
5.3.5 生活方式管理
均主张限制饮酒、吸烟。
5.3.6 补充营养物质
建议补充维生素和氨基葡萄糖或软骨素，具体如下：
——补充482 fU/d~770 IU/d维生素D;
——口服Omega-3脂肪酸，每日3.3 g, 持续24周;
——口服维生素B₁₂, 每日2500 mg, 持续90天;
—硫酸氨基葡萄糖(1500 mg/天)和/或硫酸软骨素(1200 mg/天),服用24周。
5.3.7 补充钙剂
建议每天摄入1000 mg~1200 mg钙，包含膳食和钙剂。
6 疗效评价
6.1 观察指标
6.1.1 观察治疗前后患者临床症状、体征的改善情况。
6.1.2 骨密度检测：采用双能X级吸收法。
6.2 安全性指标
6.2.1 一般体检项目：全身体格检查。
6.2.2 血、尿、便常规+潜血化验(治疗前后分别观测一次)。
6.2.3 心、肝、肾功能检查(治疗前后分别观测一次)。
6.2.4 全身反应(随时记录)。
6.3 疗效性指标
6.3.1 WOMAC 量表
WOMAC(西安大略与麦克马斯特大学)骨关节炎指数评分(见附录A) 是由 Bellarny 及其同事们 发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统，在1988年首先提出。从内容上看，此评分量表从疼 痛、僵硬和关节功能三大方面来评估膝关节的结构和功能，总共有2个项目，包含了整个骨关节炎的基 本症状和体征。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、躯体功能的部分有17个项目。
6.3.2 DASH中文版量表
采用Beaton 等于2005年精简形成的DASH评分表(见附录B), 该表内容效度、信效度良好。它 是患者关于上肢日常生活功能及社会功能的自我评定量表。每个项目根据患者自身完成的难易程度分为 5级，无困难(1分)、有点困难(2分)、有困难但能做到(3分)、很困难(4分)、不能(5分)。 患者DASH分计算见公式1。
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T/GDACM 0139—2025
式中：
D——DASH分;
S,—— 病人得分;
N——应答条目数。
DASH得分为0分至100分，得分越高，患者上肢功能障碍越严重。
6.4 疗效评价
6.4.1 评价标准
采用《证候类中药新药临床研究技术指导原则》中相关证候的疗效评价标准。根据评价目的选择乳 腺癌相关临床症状，分清主症与次症，根据症状程度按轻、中、重度分别赋予分值1、2、3分，症状正 常或消失计0分，舌象、脉象与辨证标准相符计1分，不符计0分，累加各症状、舌象、脉象分值后获得 总积分。在治疗前后分别评分，根据消失率/复常率，以分值变化计算症状改善有效率。
6.4.2 评价方法：
a) 疗效评价按治疗前后症状总积分情况比较：
· 痊愈：症状消失;
· 显效：治疗后临床症状积分较治疗前减低2/3以上(≥2/3);
· 有效：治疗后临床症状积分较治疗前减低1/3及以上，但不足2/3;
· 无效：治疗后临床症状积分较治疗前降低不足1/3(<1/3),甚至增加。
b) 有效率计算采用尼莫地平三分法，见式(2)。
式中：
E——有效率;
S₁——显著例数; S₂—— 有效例数; S—— 总例数。
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附 录 A
(资料性)
西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分
WOMAC (西安大略与麦克马斯特大学)骨关节炎指数评分见表A.1。
表 A.1 WOMAC(西安大略与麦克马斯特大学)骨关节炎指数评分
疼痛
僵硬
躯体功能
1行走时(平地走路)
晨僵(早晨刚醒来时)
1下楼梯
2爬楼时(上或下楼梯)
2很晚才发生僵硬(坐时、卧时或休
2上楼梯
3夜间痛(夜间睡觉时)
息时)
3从坐位站起来
4休息时(坐着或躺着时)
4 站 立
5负重时
5弯腰够地面
6在平地面上行走
7出、入汽车
8买东西(出门购物) 9穿袜子
10.从床上起来
11.脱袜子 12躺在床上
13.出入浴室
14.坐
5.出入厕所
16.较重的家务活
17.较轻的家务活
注：采用VAS评价每一个问卷问题，总指数积分用24个组成项目的积分总数来表示，WOMAC指数越高表示 病情越严重，根据总积分，按下列标准评估骨关节炎病情的轻重程度，轻度<80,中度80～120,重 度>120。
7
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附 录 B
(资料性)
臂、肩、手功能障碍 (DASH) 评分表
B.1臂、肩、手功能障碍(DASH)评分表见图B.1。
项目
评 分 标 准
A 部 分 ：请您评估在上1周内，进行下列活动的能力，并填写相应等级
困难程度
没困难
(1分)
轻微困难
( 2 分 )
中等困难
(3分)
很大困难
(4分)
做不到
( 5 分 )
1.开启或拧紧瓶盖
□
□
□
□
□
2.书写
□
□
□
□
□
3.拧钥匙开门
□
□
□
□
□
4.煮饭
□
□
□
□
5.推开一扇重门
□
口
□
□
□
6.将物品放于高于头的位置
□
□
□
□
7 . 做 粗 重 家 务 ( 如 洗 地 、 抹窗等)
口
□
□
□
□
8 . 园 艺 ( 如 种 植 、 除 杂 草 等 )
□
□
□
□
□
9 . 整 理 床 铺 ( 如 换 床 单 )
□
□
□
□
□
10.拿购物袋或公事包
□
□
□
□
□
1 1 . 拿 重 物 ( 超 过 5 k g )
□
□
□
□
12.换天花板灯泡
□
口
□
□
□
13.洗头或吹头
□
□
□
□
□
14.清洁背部
中
□
□
□
15.穿T恤或套衫
□
□
□
□
□
16.用刀切食物
□
□
□
□
□
图 B.1 臂、肩、手功能障碍 (DASH) 评分表
8
T/GDACM 0139—2025
17.不费力的娱乐活动(如打 扑克、麻将、下棋等)
□
□
□
□
□
1 8 . 手 臂 、 肩 及 手 部 都 要 用 力 地 娱 乐 活 动 ( 如 打 高 尔夫、使用锤子等)
□
□
□
□
1 9 . 手 臂 需 要 灵 活 伸 展 的 活 动 ( 如 打 羽 毛 球 等 )
D
□
□
20.搭乘交通工具
C
□
□
口
21.性生活
□
□
□
□
2 2 . 在 过 去 一 周 中 ， 你 的 手 臂 、 肩 或 手 部 疾 患 是 否 影 响 你 与 家 人 、 朋 友 或 其 他团体的正常社交活动
□
□
23 . 在过去十周中，你的 手臂 、 肩或手部疾患是
否限制了你的工作或其 他 日 常 起 居 ?
□
□
口
A部分总分
B部分：请您评估在上1周下列症状的严重程度，并填写相应等级
症状严重程度
无
( 1 分 )
轻微
( 2 分 )
中等
( 3 分 )
重度
( 4 分 )
极度
( 5 分 )
24.休息时肩、臂或手部疼痛
口
□
石
□
□
25.在进行特定的某些活动时， 肩、臂或手部疼痛
□
□
□
□
□
26.肩、臂或手部感到针刺
□
□
□
□
口
27.肩、臂或手部感到乏力
四
□
口
口
□
28.肩、臂或手部感到僵硬
□
□
□
□
□
图 B.1 臂、肩、手功能障碍 (DASH) 评分表(续)
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影响程度
完全没有影 响 ( 1 分 )
轻微影响
(2分)
中度影响
(3分)
颇有影响
( 4 分 )
严重影响
(5分)
29.过去一周中，你是否因手臂 、肩部或手部的疼痛而影响睡 眠?
□
□
口
□
□
影响程度
极不同意
(1分)
不同意
(2分)
没意见
(3分)
同意
(4分)
非常同意
( 5 分 )
30.因为手臂、肩部或手部疾 患而感到自己不及以前能干、 自信和有用
□
□
口
口
□
B部分总分
A 和 B 部 分 总 分
DASH值([A和B部分总分-30] /1.2)
C部分(工作单元)(选填部分):以下问题询问你的肩、臂或手部疾患对你工作能力的影响(若 家务是你主要的工作，亦包括在内)。
是否有工作
□有 请填写工作/职位
□没有(填写“没有”可忽略此部分)
过去一周，当你工作时是否感到困难?请根据困难程度选择适当的数字。
困难程度
没困难
(1分)
轻微困难
(2分)
中等困难
(3分)
很大困难
(4分)
做不到
( 5 分 )
1.当你运用一贯技巧工作时， 是否感到困难?
□
□
□
□
□
2.你在执行一贯工作职务时，是 否因手臂、肩部或手部疾患而 感到困难?
□
□
□
□
口
3.在工作时，你能否发挥出你 的预期水平?
口
□
□
□
只
4.你能否和往常一样花相同时 间在工作上?
□
□
□
□
口
图 B.1 臂、肩、手功能障碍 (DASH) 评分表(续)
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C部分总分([每题得分相加 4-1]×25)
D部分(适用音乐和体育专业人员)(选填部分):以下问题涉及你的肩、臂或手部疾患对你演奏
乐器/运动时的影响。若你所做的运动或所演奏的乐器多于一种，请按照你认为最主要的那一项活动作 出回答。
是否做运动或演奏乐器
□是，请填写最主要做的运动/演奏的乐器是
□否(填写“否”可忽略此部分)
过去 一 周中，当你进行该项活动时是否感到困难，请你根据困难程度选择适当数字。
困难程度
没困难
(1分)
轻微困难
(2分)
中等困难
(3分)
很大困难
(4分)
做不到
(5分)
1.当你运用一贯技巧运动或演奏 乐器时，是否感到困难?
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□
□
□
2.你运动或演奏乐器时，是否因臂 、肩或手部疼痛而感到困难?
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3.你在运动或演奏乐器时，能否 发挥出你的预期水平?
口
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4.你能否和往常一样花相同的 时间演奏乐器或运动?
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□
7
□
D部分总分([每题得分相加 4-1]×25)
图 B.1 臂、肩、手功能障碍 (DASH) 评分表(续)
B.2 DASH评 分 由A 、B和 C 或 D三个部分组成，其中A 部 分 和B 部分是必填部分， C 或 D 部分是选填部 分。两部分的DASH评分计算分别见式 (B.1) 、(B.2)。
式 中 ：
DᴀB——A、B部 分DASH分 ; SA——A部分总分;
S₃——B 部分总分。
式中：
Dc——C 、D部 分DASH分 ;
Scp——C 、D部分每题得分相加。
DASH 值为0～100分，0分表示上肢功能完全正常，100分表示上肢功能极度受限。分数越高，上 肢功能越差。
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100 x20
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参 考 文 献
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乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛
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