T/GDACM 0140-2025 中医技术规范 麦粒灸治疗不寐

　　ICS 11.020 CCS C 05

　　团 体 标 准

　　T/GDACM 0140—2025

　　中医技术规范 麦粒灸治疗不寐

　　Specification of traditional Chinese medicine technique—Wheat grain sized cone moxibustion treating insomnia

　　2025-06-25 实施

　　2 0 2 5 - 0 3 - 2 5 发 布

　　

　　广东省中医药学会 发 布

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　　目 次

　　前 言 II

　　引言 V

　　1 范围

　　2 规范性引用文件 1

　　3 术语和定义 1

　　4 中医诊断 1

　　5 基本要求 2

　　6 操作步骤与要求 2

　　6.1 施灸前准备 2

　　6.2 穴位定位 3

　　6.3 施灸 3

　　61 灸后处理 3

　　6.5 疗程 3

　　6.6 疗效评价 3

　　7 注意事项 3

　　8 禁忌症 4

　　附录A(规范性) 麦粒灸的制备与常规灸量 5

　　参考文献 6

　　工

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　　前 言

　　木本枝文有件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

　　起草。 团 体

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由北京中医药大学深圳医院(龙岗)提出。

　　本文件由广东省中医药学会归口。

　　本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院(龙岗)、广州中医药大学深圳医院(福田)、广东省 中医院(广州中医药大学第二附属医院)、深圳市中西医结合医院、广州中医药大学护理学院、广州中 医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)。

　　本文件主要起草人：杨毅华、郭素云、张小林、林美珍、邓丽丽、钟印芹、刘汉娇、宋楚楚、周晓 卿、彭东丹、陈慧、廖惠莲、李志元、李诺。

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　　引 言

　　近年来，由于人们不规律的生活节奏和日益增加的生活负担，受不寐困扰的患者越来越多，虽然不 寐不属于危重疾患，但其发病率高、持续时间长，造成生活质量下降。现代医学对于不寐的治疗方案， 主要以药物干预为主，多为抗抑郁药物和抗组胺药等，疗效欠满意，且有依赖性、成瘾性等不良反应， 停止服用药物后可能出现不寐反弹或戒断综合征等。因此，探索安全有效的方法对于不寐的患者治疗具 有积极意义。

　　中医在治疗不寐方面有明显的优势，包括中医药、针灸、中医外治等手段，其安全、疗效肯定、无 毒副作用的优势而被广大患者认可。传统的灸法方法繁多，较常用的有麦粒灸、普通艾灸、温针灸等。 麦粒灸属于艾灸疗法中的直接灸范畴，是采用麦粒大小的艾柱直接放在穴位上燃烧，借灸火对穴位的刺 激来治疗全身疾病的灸类技术，因其定穴精准，灸感强烈、热穿透力强、如针刺入、入络深远、易激发 经气等特点， 一壮可达到普通灸多壮之效。

　　目前麦粒灸治疗不寐已有相关研究，疗效确切，且已在临床上应用，但对于麦粒灸技术针对不同证 型的不寐的取穴方案、操作标准缺乏统一的认识，开展不寐的麦粒灸技术标准化建设，通过项目实施， 研究制定针对不同证型的不寐干预方案，操作技术规范标准，提高麦粒灸技术对不寐的干预效果和水平， 继承和创新中医外治疗法，让中医服务惠及民生。

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　　中医技术规范 麦粒灸治疗不寐

　　1 范围

　　本文件规定了不寐人群应用麦粒灸的中医诊断、基本要求、操作步骤与要求、注意事项与禁忌症。 本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，其他医疗机构可参照执行。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB/T 12346 经穴名称与定位

　　GB 15982 医院消毒卫生标准

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　不寐 insomnia

　　以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐 而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。

　　3. 2

　　麦粒灸 wheat grain moxibustion

　　将艾绒搓成如麦粒样大小，直接置于穴位上施灸，通过其温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用，达 到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。

　　4 中医诊断

　　4.1 心脾两虚证

　　不易入睡，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，脸色苍白，纳差倦怠，大便溏烂，舌淡，苔薄，脉细 弱。

　　4 .2心肾不交证

　　心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子 遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　4.3 肝火扰心证

　　不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤， 舌红苔黄，脉弦而数。

　　4.4 痰热扰心证

　　心烦不寐，噩梦纷纭，胸闷脘痞，伴头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　4.5 心胆气虚证

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　　虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。

　　4.6 肝郁脾虚证

　　胃脘或胁肋胀痛，腹胀，纳呆食少，便溏不爽，情绪急躁易怒或抑郁，善太息，肠鸣矢气，腹泻腹 痛，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。

　　5 基本要求

　　5.1 麦粒灸技术操作人员应为经过相关知识及技能培训的医务人员。

　　5.2 操作过程中应对患者和照顾者进行麦粒灸相关知识的教育。

　　6 操作步骤与要求

　　6.1 施灸前准备

　　6.1.1 麦粒灸的制备

　　用精细柔软纯净的艾绒，做成小麦粒的圆锥体艾柱，高3mm, 腹径2 mm。具体做法见附录A。

　　6.1.2 穴位选择

　　根据受术者的身体情况选择适当的穴位或部位，详见表1。

　　表 1 麦粒灸治疗不寐不同证型选穴、施灸顺序、灸量

　　不寐证型

　　主穴

　　常用配穴

　　施灸顺序

　　灸量

　　心脾两虚证

　　神门、内关、三阴交、 太溪、安眠

　　心俞、脾俞、中脱、关元、 足三里

　　先灸上部，

　　后灸下部，

　　先灸背部，

　　后灸腹部，

　　先灸头身，

　　后灸四肢，

　　先灸阳经， 后灸阴经。

　　小儿每穴灸1-3壮，成人每 穴灸3-5壮

　　心肾不交证

　　心俞、肾俞、少府

　　(伴心悸)

　　肝火扰心证

　　大陵、太冲、行间

　　痰热扰心证

　　胃俞、脾俞、膈俞、 丰隆、足三里

　　心胆气虚证

　　心俞、胆俞、侠溪、气海

　　肝郁脾虚证

　　太冲、肝俞、脾俞、足三 里、阳陵泉

　　注：穴位均取双侧。

　　6 . 1 .3体位选择

　　当治疗时所取穴位在身体正面、侧面、背面时，分别取仰卧位、侧卧位、俯卧位。当治疗时所取穴 位在身体头部、肩部时，分别取仰靠坐位或俯伏坐位。

　　6.1.4 其他辅助用品

　　精细艾绒、凡士林或油膏、线香、碘伏、消毒弯盘、消毒棉签、消毒镊子、清水、广口瓶、烫伤膏、 大浴巾、灭火毯。

　　6.1.5 受术者准备

　　6.1.5.1 征求受术者的同意，全面了解受术者情况，加强与受术者的交流，消除其对疗法的恐惧感， 缓解紧张情绪，使其保持心身平静，放松。

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　　6.1.5.2 排空大、小便。

　　6.1.6 环境卫生要求

　　环境卫生要求应符合GB 15982的规定，保持环境安静，清洁卫生，温度适宜，具备排风设备。

　　6.1.7 评估

　　评估患者病情、施灸部位皮肤、对热及疼痛的敏感度、是否有晕灸史等。

　　6.2 穴位定位

　　穴位的定位应符合GB/T 12346的规定。

　　6.3 施灸

　　6.3.1 施灸原则

　　6.3.1.1 施灸顺序应先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸头身，后灸四肢，先灸阳经， 后灸阴经。

　　6.3.1.2 患者上实下虚，内热及脏腑积滞时宜灸中下部穴位，再灸上部穴位。

　　6.3.1.3 施灸壮数先少后多。

　　6.3.2 麦粒灸操作步骤

　　操作步骤如下：

　　a) 用记号笔在穴位相应的皮肤表面做标记;

　　b) 安放麦粒灸艾柱：安放时可先在穴位上涂凡士林或油膏，以增加黏附作用，然后将麦粒灸艾柱 放在指定穴位上;

　　c) 用线香从麦粒灸艾柱尖部点燃艾柱，任其自燃，当麦粒灸艾柱剩余2/5～1/5左右或受术者感到 灼痛时，操作者立刻用镊子将未燃尽的麦粒灸移去，更换麦粒灸艾柱再灸第2壮;

　　d) 第2壮仍在原处，每穴一般可灸3壮～7壮，初次施灸壮数应从少到多，以穴位局部出现红晕为 度;

　　e) 灸后进行封穴，轻轻按揉、点按15 s, 防止寒气侵入体内，同时促进麦粒灸效果的持续发挥;

　　f) 操作结束后记录患者基本信息，施灸穴位、时间。

　　6.4 灸后处理

　　6.4.1 灸后皮肤出现红晕是正常现象，若艾火热力过强，施灸过重，皮肤易发生水疱。

　　6.4.2 小水疱(直径小于1cm) 无需处理，如果水疱较大(直径大于1cm) 消毒后无菌注射器抽取液 或用无菌棉签挤出疱液，防止感染，数日内可痊愈。

　　6.4.3 灸疮愈合之后1个月内忌吃发物和刺激性食物，如葱姜蒜、海鲜、韭菜、羊肉等，以免灸疮复 发化脓。

　　6.5 疗程

　　麦粒灸治疗不寐的频率为1天一次，一周为一个疗程。

　　6.6 疗效评价

　　采用不寐中医症候积分量表、兹堡睡眠质量 (PSQI) 评价疗效。

　　7 注意事项

　　7.1 施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，如局部皮肤产生烧灼、疼痛的感觉，应移去麦粒灸艾柱， 立即停止治疗。

　　7.2 注意观察患者的全身情况或病情变化，了解患者的心理和生理感受。施灸过程中若患者出现头昏、 眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，应立即停止治疗。

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　　7.3 受术者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜进行麦粒灸治疗。

　　7.4 施灸结束后对患者进行随访，了解施灸后的效果和不良反应。

　　7.5 心前区、颜面部、大血管处、乳头、腋窝、肚脐、会阴、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

　　8 禁忌证

　　标 准

　　8.1 糖尿病、肢体感觉障碍的患者。

　　8.2 炎性疾病或局部有疮疡者。

　　8.3 精神障碍、不配合的患者。

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　　附 录 A

　　(规范性)

　　麦粒灸的制备与常规灸量

　　A.1 麦粒灸的制作方法

　　A.1.1 将艾绒少许置于左手示、中指之间，用拇、食、中三指将艾绒揉匀，形成适当大小的艾团。

　　A.1.2 将艾团置于拇、示二指之间，大拇指向前，用力将艾团搓紧，艾团即成细条状，做成长3mm,

　　腹径2mm的麦粒状小圆锥体艾柱即可，详见图A.1。

　　A.2 麦粒灸的常规灸量

　　普通成年人每穴灸3壮～5壮，小儿灸1壮～3壮为标准。《扁鹊心书》上说：“大病灸百壮，小病不 过三五七壮”,临床上可根据实际情况适当伸缩其艾柱之大小及壮数。

　　图A.1 普通艾柱灸与麦粒灸

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　　参 考 文 献

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