T/GDACM 0164-2025 中西医结合护理规范 缺血性中风急性期高血压

　　ICS 11.020 CCS C05

　　团 体 标 准

　　T/GDACM 0164-2025

　　中西医结合护理规范

　　缺血性中风急性期高血压

　　Nursing specification using integrated traditional Chinese and Western medicine—Hypertension in acute phase of ischemic apoplexy

　　2025-12-01 实施

　　2 0 2 5 - 0 9 - 0 1 发 布

　　

　　广 东 省 中 医 药 学 会 发 布

　　T/GDACM 0164-2025

　　目 次

　　前 言 I

　　1 范围 1

　　2 规范性引用文件 1

　　3 术语和定义 1

　　4 人员要求 1

　　5 护理评估 2

　　5.1 采集病史与体格检查 2

　　5.2 危险因素评估 2

　　5.3 靶器官损伤评估 2

　　6 目标血压 2

　　6.1 明确目标血压 2

　　6.2 动态评估与调整 2

　　7 血压监测 2

　　7.1 动态血压监测方案 2

　　7.2 规范记录血压情况

　　7.3 处理血压波动诱因 3

　　8 降压用药护理 3

　　8.1 把握降压时机 3

　　8.2 用药安全核查 3

　　8.3 患者用药教育 3

　　9 中医护理技术干预 3

　　9.1 基本原则 3

　　9.2 耳穴压豆 3

　　9.3 耳穴刺络 4

　　9.4 穴位按摩 4

　　10 生活方式干预 4

　　10.1 合理膳食 4

　　10.2 运动干预 4

　　10.3 控制体重 一 . 5

　　10.4 戒烟限酒 5

　　10.5 减轻精神压力 5

　　10.6 促进健康睡眠 5

　　参考文献 6

　　工

　　K x20

　　T/GDACM 0164-2025

　　前 言

　　住

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

　　才 团 体

　　起草 。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)提出。

　　本文件由广东省中医药学会归口。

　　本文件起草单位：广东省中医院、广州中医药大学护理学院、广东省人民医院、中山大学附属第一 医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属中医医院、广东省第二中医 院、汕头大学医学院第二附属医院、汕头市中医医院、佛山市中医院、深圳市龙华区人民医院、深圳市 中医院、北京大学深圳医院、江门市新会区中医院、中山市中医院、中山市人民医院、惠州市中心人民 医院、东莞市中医院、肇庆市中医院、四川省医学科学院 · 四川省人民医院、于都县中医院。

　　本文件主要起草人 ： 庄平 、 张小蝶 、 覃小静 、 陈凤梅 、 易玲王文莲 、 叶日春 、 范玉珍 、 刘竹韵 、 因 因

　　李杰 、 刘娟 、 谭益冰 、 李少芳 、 苏永静 、 梁淑茵 、 罗彦嗣 、 曾秋菊 、 徐臻 、 陈漫玲 、 麦晓珩 、 何巧萍 、 学

　　李艳凤 、 陈园园 、 石鑫 、 沈慧 、 刘桂兰 、 徐雪影 ， 乐碧芳 、 符丽 、 钱璐 、 贾平 、 黄春艳 。

　　东 管

　　II

　　T/GDACM 0164-2025

　　中西医结合护理规范 缺血性中风急性期高血压

　　1 范围

　　本文件规定了缺血性中风急性期高血压患者的中西医结合护理规范，内容涉及护理评估、目标血压、 血压监测、降压用药护理、中医护理技术干预、生活方式干预。

　　本文件适用于急性缺血性中风中经络高血压患者。本文件适用于卒中中心资质医疗机构。本文件的 使用者为具有的执业护士。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB/T 16751.1 中医临床诊疗术语第1部分：疾病

　　GB/T 13734 耳穴名称与定位

　　GB/T12346 经穴名称与定位

　　T/CACM 1088 中医治未病技术操作规范耳穴

　　T/GDACM 0149 急性缺血性中风阴阳类证诊断规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　缺血性中风 ischemic apoplexy

　　因年老虚衰，气血亏损，或情绪、饮食等外因诱发，气血逆乱，痰瘀人络，脑络闭阻所致。临床以 休息、静止或睡眠时突然出现偏瘫、失语，或一过性语言謇涩，短暂昏迷，伴见头晕，一侧肢体麻木或 无力等先兆症状为特征的中风病。

　　注：中医学上分为中经络和中脏腑，其中无昏迷者为中经络。

　　[来源：GB/T 16751.1—2023,9.1.1.1,有改动——增加注释] 3.2

　　缺血性中风急性期 acute phase of ischemic apoplexy

　　临床病期诊断：发病2周以内。

　　注：引自参考文献[1]。

　　3. 3

　　高血压 hypertension

　　以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。

　　注：引自参考文献[2]。

　　4 人员要求

　　1

　　出

　　T/GDACM 0164-2025

　　应掌握缺血性中风中经络的护理理论知识和技能，能对缺血性中风急性期患者开展规范化护理实践。

　　5 护理评估

　　5.1采集病史与体格检查

　　5.4.1 采集现病史、既往史、家族史，评估生理功能、自理能力、心理状态及社会支持系统等。

　　5.1.2 采集中医四诊信息，按T/GDACM0149中的阴阳类证辨证规范，将阳类证患者分为阴虚风动证和 痰热腑实证，将阴类证患者分为气虚血瘀证和风痰瘀阻证。

　　5.1.3 动态监测生命体征，动态评估神经功能缺损程度及并发症发生风险。

　　5.2 危险因素评估

　　5.2.1 评估致缺血性中风的危险因素：除高血压外，包括糖尿病、心房颤动、血脂异常、无症状颈动 脉狭窄、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停、高凝状态、炎症与感染、偏头痛等。

　　5.2.2 评估致高血压的危险因素：包括遗传因素、年龄、高钠和低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量 饮酒、缺乏活动等。

　　标 准

　　5.3 靶器官损伤评估

　　5.3.1 遵医嘱规范采集实验室标本：包括血常规、血生化、凝血功能、尿液分析等。

　　5.3.2 协助患者进行脑损伤评估的检查：包括脑组织结构与功能成像、脑血管病变部位及程度、脑血 流动力学等。

　　5.3.3 协助患者进行高血压相关靶器官损伤评估的检查：包括心电图、心脏超声及肾脏超声等。

　　6 目标血压

　　6.1 明确目标血压

　　基于患者的治疗方案、合并疾病等情况，与医生沟通并确定个性化的目标血压区间范围，并将目标 参数纳入护理交接流程。

　　6.2 动态评估与调整

　　应动态监测血压和神经功能，神经功能检查频率同血压监测频率，异常情况及时报告医生，遵医嘱 团 体 你

　　动态调整目标血压。

　　7 血压监测

　　7.1 动态血压监测方案

　　7.1.1 应对发病48h 内、再灌注治疗24h内、静脉降压药物干预及未达目标血压患者密切监测血压。

　　7.1.2 密切监测血压期间，至少每1h 测量血压一次;对血压不稳定者，应增加测量频次;对静脉溶栓 治疗者，起初每15min 一次持续2h, 后每30 min 一次持续6h, 再每1h 一次持续16h。

　　7.1.3 密切监测血压期间，应使用心电监护仪规范测量;血压达标且稳定维持24h 后，推荐改用经准 确性验证的上臂式电子血压计进行测量，建议每日早晚各一次。

　　2

　　形

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　　7.1.4 常规测量上臂血压，在无法或不宜测量上臂血压时，推荐踝部为测量部位;入院首次测量血压 时，应监测双侧上臂血压;频繁测量血压时，应更换测量部位。

　　7.2 规范记录血压情况

　　记录内容应包括测量时间点、收缩压/舒张压数值。对非目标血压值及神经功能恶化情况，应立即 通知医生，遵医嘱处理并记录。

　　7.3 处理血压波动诱因

　　应首先去除因身体活动、紧张、焦虑、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、便秘等因素引发的血压异常波动， 确保测量的准确性。

　　8 降压用药护理

　　8.1 把握降压时机

　　按照6.2的要求动态评估，遵医嘱精准启动或调整降压治疗的用药方案。

　　8.2 用药安全核查

　　云海

　　8.2.1 严格执行用药的查对制度。

　　8.2.2 使用静脉降压药物时，应用微量注射泵调控输注速率，给药速率调整时需经医生再次确认。

　　8.3 患者用药教育

　　8.3.1 应指导患者勿擅自调整用药，建立长期服药依从性。

　　8.3.2 使用静脉降压药物时，指导患者卧床休息，动态评估有无体位性眩晕、视力模糊等低血压症状。

　　8.3.3 服用中药汤剂时，应依据辨证确定服药温度：阳类证患者宜冷服，阴类证患者宜温服。

　　9 中医护理技术干预

　　9.1 基本原则

　　根据患者的血压值及对中医护理技术的接受程度，选择一种或多种技术对患者辨证施术，推荐但不 限于耳穴压豆、耳穴刺络、穴位按摩等。

　　大标

　　9.2 耳穴压豆

　　9.2.1 主穴选择降压点、降压沟、内分泌、皮质下、神门、心、交感，配穴应依据不同证型增加：

　　a) 阳类证：

　　· 阴虚风动证：选肝、肾、枕等穴位;

　　· 痰热腑实证：选便秘点、大肠、三焦、肺等穴位。

　　b) 阴类证：

　　· 气虚血瘀证：选脾、肾、膈等穴位;

　　· 风痰瘀阻证：选脾、肝、三焦等穴位。

　　9.2.2 建议留置3天~5天，两耳穴交替贴压，贴压后应适度按揉耳穴，每日3次～5次，每次每穴

　　3

　　100

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　　0.5min～1min。

　　9.2.3 按照GB/T 13734 精准定位耳穴，操作流程按照T/CACM 1088中的要求进行。

　　9.3 耳穴刺络

　　9.3.1 选择耳尖放血，放血量应依据不同证型进行：

　　a) 阳类证：

　　· 阴虚风动证：5滴～10滴;

　　· 痰热腑实证：20滴～50滴。

　　b) 阴类证：

　　· 气虚血瘀证：5滴～10滴;

　　· 风痰瘀阻证：20滴～50滴。

　　9.3.2 施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血，每3天～7天治疗一次，双耳可交替操作。

　　9.3.3 操作方法与步骤、注意事项、禁忌按照T/CACM 1088中的要求进行。

　　9.4 穴位按摩

　　9.4.1 主穴选择百会、风池、太冲、内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配穴应依据不同证型 增加：

　　③ 阳 类 证 ：

　　· 阴虚风动证：选太溪、肾俞、三阴交等穴位;

　　· 痰热腑实证：选丰隆、合谷、天枢、中脘等穴位。

　　b) 阴类证：

　　· 气虚血瘀证：选脾俞、膈俞、气海、血海、关元等穴位;

　　· 风痰瘀阻证：选脾俞、公孙、阴陵泉、丰隆、合谷等穴位。

　　9.4.2 按照GB/T 12346精准定位穴位，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日1次。

　　10 生活方式干预

　　10.1 合理膳食

　　10.1.1 建议采用地中海饮食，减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维及微量营养素的摄入;钠摄入量降至 每日2g (相当于氯化钠5g), 肾功能良好者推荐使用低钠富钾替代盐。

　　4

　　10.1.2

　　a)

　　b)

　　

　　区

　　为患者推荐个性化膳食方案：

　　阳类证：

　　⑧

　　· 阴虚风动证：选滋阴潜阳膳食方，如桑葚黑芝麻糊、百合玉竹银耳汤;

　　· 痰热腑实证：选清热化痰膳食方，如葛根竹叶粥、火麻仁决明子茶。 阴类证：

　　· 气虚血瘀证：选益气活血膳食方，如党参山楂山药粥、桑叶莲子丹参汤;

　　· 风痰瘀阻证：选熄风化痰膳食方，如茯苓薏仁陈皮粥、天麻陈皮饮。

　　10.2 运动干预

　　T/GDACM 0164-2025

　　10.2.1应协助生命体征平稳的患者尽早实施运动评估与行为干预，训练强度视患者体力、耐力和心肺 功能调节，运动方案推荐但不限于以下：

　　a) 卧床患者：进行肢体关节活动度训练，可采用坐式太极拳以改善上肢功能，每周3天，每天

　　40 min;

　　b) 偏瘫患者：病情稳定后尽早离床进行站立、步行训练，可采用八段锦以提高下肢运动功能， 每天2次，每次20 min;

　　c) 平衡功能障碍患者：采用六字诀运动以改善静态站立和坐位平衡功能，每天1次，每次15min;

　　d) 不伴运动与感觉功能障碍者：

　　· 有氧运动为主，如散步、快走，每次最少连续运动10 min, 累计每天最少30min;

　　· 辅以抗阻运动，如站立抬起足跟(每组8次~12次，每次2组～3组)和站立侧平举(每组 2 min, 每次6组～8组)的混合运动;

　　· 指导患者结合呼吸与冥想进行八段锦、太极拳、降压操等中医导引法运动。

　　10.2.2 应指导患者避免进行大量静力性肌肉收缩运动，尤其屏气动作，若出现呼吸困难、头晕等症状 立即停止运动。

　　10.3 控制体重

　　应指导超重和肥胖患者制定合理减重计划，通过长期坚持监测体重、合理膳食、增加身体活动和运 动、行为干预等方式，将体重指数维持在健康范围内。

　　10.4 戒烟限酒

　　应指导吸烟者戒烟;建议患者不应饮酒，若必须饮酒，成年人每日酒精摄入量男性不超过25g 、女 性不超过15g。

　　10.5 减轻精神压力

　　10.5.1 鼓励患者采取正念和冥想、深呼吸练习、同伴交流、与家属倾诉等方法保持心理平衡。

　　10.5.2 指导患者聆听音乐，每天听1次或每周听3次，每次至少25 min, 音量以能够听清且舒适为 宜，曲目应依据不同证型选择：

　　a) 阳类证：

　　. 阴虚风动证：适合商音、羽音曲目，如《阳春白雪》《二泉映月》;

　　。痰热腑实证：适合宫音、商音、角音曲目，如(广陵散》《春江花月夜》《胡笳十八拍》。

　　b) 阴类证：

　　· 气虚血瘀证：适合宫音、徵音曲目，如《十面埋伏》《紫竹调》;

　　· 风痰瘀阻证：适合宫音、角音曲目，如《月儿高》《江南好》。

　　10.6 促进健康睡眠

　　10.6.1 为患者提供舒适的住院环境，阳类证患者病房光线宜偏暗，室内通风凉爽;阴类证患者病房光 线宜柔和，室内安静温暖。

　　10.6.2 对失眠或睡眠呼吸暂停等睡眠障碍患者，必要时遵医嘱服用睡眠药物或使用简易呼吸机治疗。

　　5

　　出 身

　　东省中医药字

　　T/GDACM 0164-2025

　　参 考 文 献

　　[1]朱冉冉，王津翔，潘蓓，等.脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南[J. 上海中医药杂志，2024, 58(6):1-11

　　[2]尤黎明，吴瑛. 内科护理学[M]. 北京，人民卫生出版社2022.

　　[3]北京中西医结合学会神经内科专业委员会脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识[J]. 中 西 医 12.

　　结合心脑血管病杂志，2024,22(7):1153-1162

　　[4]北京高血压防治协会，中国卒中学会高血压预防与管理分会中国卒中患者高血压管理专家共 识[J]. 中国卒中杂志，2024,19(6):672-698.

　　[5]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治 指南2023[J].中华神经科杂志，2024,57(6):523-559.

　　[6]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学 分会，等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.

　　[7]王瑞香，朱思静，周丽琼，等.缺血性脑卒中二级预防患者指南的构建[J]. 护理研究，2021,35 (24):4351-4357.

　　[8]黄类敏，黄丽君，翁丹婷，等脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的最佳证据总结[J]. 中 华护理杂志，2024,59(7):812-819.

　　9]张昭然，李英帅.从偏颇体质的情志特征谈五音疗法的调体应用[J].中华中医药杂 志，2023,38(10):4657-4660.

　　广东省中医药学会团体

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