T/GDACM 0167-2025 中医技术规范 温通拨筋罐疗法治疗颈椎病

　　K

　　ICS 11.020

　　CCS C 05

　　团 亿本 标 准

　　T/GDACM 0167—2025

　　中医技术规范

　　温通拨筋罐疗法治疗颈椎病

　　Traditional Chinese medicine technical specification— Wentong Bojin Cupping treating cervical spondylosis

　　2025-12-01 实施

　　2 0 2 5 - 0 9 - 0 1 发 布

　　

　　广东省中医药学会 发 布

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　　T/GDACM 0167—2025

　　目 次

　　前言 I

　　引言 V

　　1 范围 1

　　2 规范性引用文件

　　3 术语和定义 1

　　4 基本要求 2

　　5 操作前准备 2

　　5.1 评估 2

　　5.2 用物准备 2

　　5.3 部位选择 2

　　5.4 患者准备 2

　　6 操作方法与流程 2

　　6.1 操作方法 2

　　6.2 操作流程 3

　　7 适应症 3

　　8 禁忌症 3

　　9 注意事项

　　附录A(资料性)各类颈椎病对应筋结点、经筋及穴位 5

　　附 录B (资料性)常见穴位及位置 6

　　附录C (规范性) 温通拨筋罐治疗颈椎病操作流程 7

　　参考文献 8

　　工

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　　前 言

　　本 府本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由北京中医药大学深圳医院(龙岗)提出。

　　本文件由广东省中医药学会归口。

　　本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院(龙岗)、广东省中医院(广州中医药大学第二附属医 院)、广州中医药大学护理学院、深圳市中西医结合医院、广州中医药大学深圳医院(福田)、深圳市 罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)、深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)。

　　本文件主要起草人：桂辉琼、杨毅华、梁鼎天、郭素云、姚志城、赫明堂、吴加花、邓丽丽、刘汉 娇、钟印芹、袁庆娜、马梦丽、王一华、黄丽君、张小林。

　　III

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　　引 言

　　颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性病变所引致的邻近组织受累进而引 起的相应症状和体征。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO) 调查显示，颈椎病是导致 残疾的十大原因之一，位于全球第四，在我国高居第二。随着当代生活工作方式的转变，其发病率增高 且呈现低龄化和职业化的趋势。临床表现为头枕部疼痛、活动受限等，严重时可致瘫痪，使得医疗负担 和其他社会成本显著增加。因此，探索安廉高效的方法对于颈椎病的患者治疗具有积极意义。颈椎病目 前治疗多以口服药物、颈椎牵引、理疗及手术治疗等为主，但存在不良反应多、远期复发率较高等问题。 研究证实，中医特色护理技术有良好的疗效，但疗法单一有一定的局限性，多种疗法并施又会出现治疗 用时长、患者负担重等问题，因此探求安全舒适、简单便捷、有效且耗时少的集合型治疗方法意义重大。

　　温通拨筋罐集拨筋、艾灸、刮痧三种疗法一体，是一种便捷、安全、有效、舒适的新型中医特色治 疗工具。拨筋可软筋散结、通经活络;艾灸可温经散寒，促进血液循环;刮痧可疏通腠理，通调营卫; 具有扶正祛邪，补益强身，激活免疫系统。本文件是以经筋理论为指导，其为经脉“结、聚、散、络” 于周身关节筋肉的组织，对机体有着重要的作用。在与邪气斗争的过程中引起局部邪气结聚状态，及在 局部形成病理产物，从而出现经筋病灶点导致颈部疼痛、僵硬等临床反应。而温通拨筋罐通过对不同类 型颈椎病所属经筋的拨筋、艾灸、刮痧治疗，能够理顺筋骨、松解粘连、恢复脊柱的生物力学平衡，达 到治疗颈椎病的目的。

　　因此，温通拨筋罐治疗颈椎病在治疗可行性、安全性、有效性、经济性等多方面均具备显著优势， 且省力省时，简单易学，适宜推广应用。目前国内尚无温通拨筋罐技术治疗颈椎病的相关标准，本项目 拟针对各型的颈椎病，制定针对性的取穴方案、操作技术规范标准，以期为相关从业者提供可供借鉴的 温通拨筋罐治疗颈椎病操作标准。

　　IV

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　　中医技术操作规范 温通拨筋罐疗法治疗颈椎病

　　1 范围

　　本文件规定了颈椎病人群应用温通拨筋罐的基本要求、操作前准备、操作方法与流程、适应症、禁 忌症、注意事项。

　　本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，专科医院及基层医疗门诊机 构等，目标人群为确诊颈椎病的患者。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB/T 12346—2021 经穴名称与定位

　　GB 15982—2012 医院消毒卫生标准

　　WS/T 313—2019 医务人员手卫生规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　颈椎病 cervical spondylosis

　　颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与 影像学改变相应的临床表现的疾病。本病隶属于中医学“项痹”病范畴。

　　3. 2

　　脊髓型颈椎病 cervical spondylotic myelopathy

　　颈椎间盘以及小关节退变、椎体边缘骨赘形成、后纵韧带钙化，造成椎管占位并直接压迫到脊髓引 起的脊髓传导功能障碍性疾病。

　　3.3

　　神经根型颈椎病 cervical spondylotic radiculopath

　　椎间盘外侧突出、钩椎关节增生、椎间孔狭窄引起的以放射性疼痛、颈肩及上肢麻木为主要症状的 退行性疾病。

　　3.4

　　颈 型 颈 椎 病 crvical spondylosis

　　容

　　以颈肩疼痛不适 、 颈部活动受限 、 颈部肌肉僵硬及相应的压痛为特征 。

　　3.5 中 医

　　椎动脉型颈椎病 cervical spondylosis of vetebral artery type

　　各种机械性与动力性因素使椎动脉受到压迫或者刺激、痉挛，以致血管狭窄、扭曲而造成，以基- 椎动脉供血不足为特征表现的一种疾病。

　　3.6

　　交感型颈椎病 sympathetic cervical spondylosis

　　椎间盘退变和节段性不稳定等因素刺激颈椎周围的交感神经未梢，导致交感神经功能素乱的一种常 见的颈椎病类型。

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　　3.7

　　混合型颈椎病 mixed cervical spondylosis

　　同时存在两种或两种以上类型颈椎病临床表现的颈椎病类型。

　　3.8

　　温通拨筋罐 wentong bojin cupping

　　是结合拨筋、艾灸、刮痧于一体的中医特色疗法，运用多种手法作用在治疗部位，起到舒筋活血、 温经散寒的作用，适用于风、寒、湿引起的痹症。由艾柱、陶瓷罐体(12片梅花罐口)和防烫网罩构成。

　　4 基本要求

　　4.1 实施温通拨筋罐技术操作的人员应为经过相关知识及操作技能培训的护士、治疗技师。

　　4.2 操作过程中应对患者和照顾者进行温通拨筋罐相关知识的教育。

　　5 操作前准备

　　5.1 评估

　　5.1.1 评估病房环境，环境卫生要求应符合GB 15982—2012的规定，病房应保持安静、整洁、舒适， 无易燃易爆物品，具备排烟设备，关闭氧源或者远离氧源，温湿度适宜。

　　5.1.2 评估患者主要症状及颈椎病分型、过敏史、传染病史、既往史及体力情况，有无出血病史或出 血倾向(如血小板减少症、凝血功能障碍等),有无哮喘病史，是否对艾过敏。

　　5.1.3评估患者是否处于过饱、过饥或过渴状态，有无熬夜过度疲劳情况，女性是否处于妊娠期、 月经期。

　　5.1.4 评估操作部位皮肤情况，有无破溃、感觉异常。

　　5.1.5 评估患者对热、气味的耐受程度。

　　5.1.6 评估患者精神状态是否稳定，有无焦虑、躁动或神志异常等情况。

　　5.2 用物准备

　　治疗盘、温通拨筋罐、专用艾柱、防风打火机、吹风枪、吹灰球、灭火筒、一次性手套、润滑油、 弯盘、纱块、烫伤膏、屏风、毛毯、纸巾。

　　5.3 部位选择

　　依据颈椎病的不同分型及经筋辨证理论和所选经络腧穴，选取施灸部位。(穴位定位应符合GB/T 12346—2021)(常见筋结点详见附录A)。

　　5.4 患者准备

　　5.4.1 嘱患者排空大小二便。

　　5.4.② 协助患者取合理且舒适体位，注意保暖及保护患者隐私。

　　6 操作方法与流程

　　6.1 操作方法

　　6.1.1 备齐用物，携至床旁。

　　6.1.2 双人核对医嘱，查对患者基本信息、诊断、既往史及治疗部位，告知、解释治疗目的， 取得患者配合。查看并协助患者擦拭操作部位皮肤，确保皮肤干洁。

　　6.1.3 取合理舒适体位，充分暴露治疗部位，注意保护患者隐私及保暖。

　　6.1.4 检查罐口，点燃艾柱并用吹风枪助燃，观察艾柱是否全部点燃并升温，将艾柱插入后调节至控 烟管口1 cm~2 cm, 装上防烫网罩。

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　　6.1.5 告知患者在治疗过程中勿随意改变体位，随时询问患者感觉及有无不适，以患者皮肤潮红、温 热感为度，防烫伤，治疗时间为20 min。

　　6.1.6 试温预诊：将温通拨筋罐从远到近慢慢靠近患者，询问患者感觉，在颈部附近首先通过温通拨 筋罐确定筋结点，再通过经筋循行路径将其划分至相应的经筋，按照经筋循行顺次按压20min 。 ( 具 体 见附录B 、C)

　　6.1.7 开穴：患者俯卧位或坐位，予背部督脉膀胱经(背部后正中线旁开1.5寸)及施术部位涂抹润滑 油，将艾柱距罐口调节至合适的距离，以平推法在督脉和膀胱经上进行温通2 min, 督脉从大椎穴到腰 阳关穴，膀胱经从大杼穴到大肠俞穴，调动全身气血，并对治疗部位肌肉进行初步按摩松解1min~2min。

　　6.1.8 温通运罐：对治疗部位全范围进行温通，以小圈加大圈按一定的力度按揉，对预诊严重的问题 根据筋结的不同采用不同的手法进行重点干预;运罐顺序为从上到下，先外向内，共15min 。 (核心操 作手法详见表1)

　　表1 温通拨筋罐治疗颈椎病的核心操作手法

　　步骤

　　核心操作手法

　　第一步：松解经筋

　　施罐者双手持罐，轻滑罐体，待患者适应后稍加力度，找出筋结点。

　　第二步：理筋解结

　　先疏通筋结周围的组织，再在筋结点上将罐口的1个~3个罐齿90°垂直作用于相应痛点进行点揉， 点揉25次~30次;再将罐齿与皮肤呈30°进行回旋刮，刮擦10次~15次;然后施以透热灸，即将 罐内艾灸对准压痛点，反复开合罐体，煽风增加热力，加强灸感，直至患者局部皮肤红润。

　　第三步：舒筋活络

　　操作者一手扶住患侧肢体，另一手将罐口平扭皮肤，再次由上向下走罐，在对应穴位上施以透热 灸：最后进行循经行推法。

　　6.1.9 治疗完毕，检查患者治疗部位皮肤情况，用纱布清洁局部皮肤。

　　6.1.10 协助患者穿衣，取舒适卧位，交代患者注意事项。

　　6.1.11 结束后整理用物，洗手，记录治疗时间、部位以及患者皮肤情况并签名。手卫生规范应遵循 WS/T 313—2019的规定。

　　6.1.12 消毒用物，操作用物消毒方法应遵循WS/T 313—2019及中医医疗技术相关性感染预防与控制指 南(试行)的规定。

　　6.2 操作流程

　　操作流程见附录C。

　　7 适应症

　　温通拨筋罐适用于以下类型颈椎病：

　　—颈型颈椎病;

　　——神经根型颈椎病;

　　——椎动脉型颈椎病;

　　——交感型颈椎病;

　　——混合型颈椎病。

　　亚健康保健调理也可使用本技术。

　　8 禁忌症

　　8.1 脊髓型颈椎病不宜使用。

　　8.2 严重心肺功能疾病患者，哮喘病史患者不宜使用。

　　8.3 急性疾病者不宜使用。

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　　8.4 接触性过敏或艾烟过敏者不宜使用。

　　8.5 出血性疾病者禁用。

　　8.6 糖尿病末梢神经损伤者禁用。

　　8.7 严重外伤未缝合伤口局部禁用。

　　8.8 有感觉障碍与皮肤破溃处禁用。

　　8.8 传染性疾病急性期禁用。

　　8.9情绪激动、精神病患者、吸毒人员禁用。

　　8.10 对艾过敏者不宜使用。

　　8.11 妊娠期女性禁用，月经期女性不宜使用。

　　8.12 处于过饥、过饱、过劳或酒醉等状态要不宜使用。

　　9 注意事项

　　9.1 患者在精神过度紧张，饥饿、疲劳、进食半小时内，不宜立即进行治疗。

　　9.2 操作前要检查罐口是否完好无破损，内部控烟管边缘是否洁净，防止之前残留的艾柱焦油滴落。

　　9.3 温通拨筋罐使用的艾柱直径有5.0 cm, 在操作过程中，可根据患者的耐热程度进行调节。

　　9.4 及时除掉艾灰。

　　9.5 应密切关注患者，尤其是取俯卧位进行治疗的患者，在治疗过程中若出现头晕、眼花、恶心、面 色苍白、心慌出汗等不适，应迅速停止治疗，开窗通风，并报告医生。若患者出现烫伤，立即冷敷并涂 抹烫伤膏。

　　9.6 温通拨筋罐结束后，须确保彻底熄灭艾炷，以防复燃。 谁

　　9.7注意皮肤情况，对糖尿病、出血倾向疾病、肢体感觉障碍的患者，需谨慎控制治疗强度。

　　9.8治疗结束后4 h之内忌洗澡，多饮温开水，注意保暖，避风寒。饮食宜清淡，忌辛辣、刺激食物。

　　9.9 做好消毒隔离，一人一具，用75%酒精擦拭或500mg/L 含氯消毒液浸泡30min, 消毒符合GB 15982 —2012医院消毒卫生标准。

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　　附 录 A

　　(资料性)

　　各类颈椎病对应筋结点、经筋及穴位

　　表A.1给出了温通拨筋罐各类颈椎病对应筋结点、经筋及穴位。

　　表A.1 各类颈椎病对应筋结点、经筋及穴位表

　　颈椎病类型

　　筋结点

　　经筋

　　穴位

　　颈型颈椎病

　　颈7棘突次，天宗次、 曲垣次

　　足太阳经筋、手阳明

　　大肠经筋、手少阳经

　　筋

　　大椎穴、天柱穴、肩

　　井穴、天宗穴、阿是

　　穴

　　神经根型颈椎病

　　颈7棘突次、天柱次、 风池次、曲垣次

　　足少阳经筋、足太阳 经筋、手阳明经筋

　　风池穴、风府穴、夹

　　脊穴、肩井穴、天宗

　　穴

　　脊髓型颈椎病

　　(以手术为主)

　　——

　　——

　　——

　　椎动脉型颈椎病

　　完骨次、风池次、风

　　府次、颈夹脊次、天

　　醪 次 、

　　足少阳经筋、手少阳 经筋

　　大椎穴、完骨穴、风

　　池穴、风府穴、颈夹

　　脊穴、天醪穴、颈百

　　劳

　　交感型颈椎病

　　天柱次、风府次、颈

　　夹脊次、肩井次、肩

　　胛上

　　足太阳经筋、手太阳

　　经筋、手阳明经筋、

　　督脉

　　天柱穴、风府穴、颈

　　夹脊穴、肩井穴、肩

　　髃穴、阿是穴

　　混合型颈椎病

　　结合具体混合类型型 选择

　　——

　　——

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　　附 录 B

　　(资料性)

　　常见穴位及位置

　　表B.1给出了温通拨筋罐治疗颈椎病的常用穴位及位置。

　　表B.1 常见穴位及位置

　　穴位

　　经筋归经

　　区域

　　定位

　　曲垣穴

　　手太阳筋经

　　肩部

　　肩胛骨冈上窝内缘处

　　天柱穴

　　足太阳经筋

　　颈部

　　当寰枢椎旁，斜方肌，颈夹肌隆起处

　　完骨穴

　　足少阳经筋

　　头部

　　耳后乳突下缘处

　　风池穴

　　足少阳经筋

　　枕部

　　枕骨上、下项线斜方肌、椎枕肌抵止处

　　天宗穴

　　手太阳筋经

　　肩背部

　　正当冈下窝中

　　大椎穴

　　督脉

　　颈部

　　第七颈椎棘突顶端处

　　风府穴

　　督脉

　　枕部

　　当后发际正中直上1寸

　　颈夹脊穴

　　足太阳经筋

　　颈部

　　第2颈椎到第7颈椎棘突下旁开0.5寸

　　天醪穴

　　手少阳三焦经筋

　　肩胛部

　　肩胛冈上方的凹陷中

　　颈首劳穴

　　足太阳膀胱经筋

　　颈部

　　第7颈椎棘突下凹陷(大椎穴)上2寸，后正中线旁开 寸处

　　肩井穴

　　足少阳胆经筋

　　肩部

　　在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点

　　肩髃穴

　　手阳明大肠经筋

　　肩部

　　肩部三角肌上，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间 凹陷中。

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　　附 录 C

　　(规范性)

　　温通拨筋罐治疗颈椎病操作流程

　　图C.1 给出了温通拨筋罐治疗颈椎病的操作流程。

　　开始

　　核对医嘱

　　患者基本信息、诊断、穴位

　　评估

　　i 病房环境、患者主要症状及颈椎病分型， 过敏史，传染病史，既往史，凝血情况 等。是否过饥、过饱、过渴，有无熬夜， 过度疲劳，女性是否处于妊娠期、月经期

　　告知

　　及局部感受，取得患者合作。治疗后

　　局部皮肤情况及处理方法，嘱患者排

　　空二便。

　　治疗盘、温通拨筋罐、专用艾柱、防风打

　　物品准备

　　火机、吹风枪、吹灰球、灭火筒、 一次性

　　手套、润滑油、弯盘、纱块、烫伤膏、屏

　　风、毛毯、纸巾。

　　患者准备

　　协助患者取合理且舒适体位，注

　　意保暖及保护患者隐私。

　　在颈部附近首先通过温通拨筋罐确定筋结

　　点，按照经筋循行顺次按压。(具体见附

　　录B、C) 以平推法在督脉和膀胱经上进行

　　治疗

　　温通，督脉从大椎穴到腰阳关穴，膀胱经

　　从大杼穴到大肠俞穴。对预诊严重的问题

　　根据筋结的不同采用不同的手法进行重点

　　干预(核心手法见表1)

　　告知

　　健康宣教，注意保暖，饮食清淡

　　治疗完毕，检查患者治疗部位皮肤情

　　整理

　　况，用纱布清洁局部皮肤。协助患者穿

　　衣，以舒适卧位，交代注意事项。结束

　　后整理用物，洗手。

　　记录

　　治疗时间、部位、患者皮肤情况

　　结束

　　图C.1 温通拨筋罐治疗颈椎病的操作流程图

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　　参 考 文 献

　　[1]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]. 中华外科杂 志，2018,56(6):401-402. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001.

　　[2]Global,regional,and national in cidence,prevalece,and years lived with disability for 301 acute andchronic diseases and injuries in 188 countries,1990-2013:a systematic analysis for the Clobal BurdenofDisease Study 2013 [J].Lancet,2015,386(9995):743-800.

　　[3] 世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会，上海中医药大学附属龙华医院，中日友好医院， 等 . 颈 椎 病 中 西 医 结 合 诊 疗 专 家 共 识 [J]. 世界中医药，2023,18(7):918-922. DOI:10.3969/j.issn.1673-7202.2023.07.005.

　　[4] 王晚红.基于经筋理论艾灸刮痧对风寒阻络型颈型颈椎病患者疼痛及活动度的干预研究[D]. 甘肃中医药大学，2024.

　　[5] 那木罕，马长春，李忠明.基于经筋理论探讨针刺治疗神经根型颈椎病[J]. 吉林中医 药，2024,44(7):852-855. DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2024.07.024.

　　[6] 温勇，韦浩明，韦英才，等.宽筋藤合剂联合壮医经筋疗法治疗交感神经型颈椎病患者的疗效 观察[J]. 世界中西医结合杂志，2023,18(6):1191-1195,1201. DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.230623.

　　[7 廉凯楠，马彦旭.通络舒筋汤联合中医推拿治疗交感型颈椎病临床观察[J]. 四川中 医，2017,35(8):121-123.

　　[8] 薛立功，张海荣，经筋理论与临床疼痛诊疗学[M1.北京：中国中医药出版社，2002:414-415.

　　[9] 薛立功.中国经筋学[M].北京：中医古籍出版社，2009:13-18.

　　广 东

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　　团 体 标 准

　　中医技术规范

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