DB34/T 5415-2026 儿童术中低体温预防护理规范

　　ICS 01.040.10 CCS C 05

　　34

　　安 徽 省 地 方 标 准

　　DB34/T 5415—2026

　　儿童术中低体温预防护理规范

　　Specification preventive nursing of intraoperative hypothermia in children

　　2026 - 01 - 05 发布 2026 - 02 - 05 实施

　　安徽省市场监督管理局 发 布

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由安徽省儿童医院提出。

　　本文件由安徽省卫生健康委员会归口。

　　本文件起草单位：安徽省儿童医院、亳州市人民医院、中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)。

　　本文件主要起草人：姚小燕、范家莉、方继红、王宏琴、梁立科、尹筱蕗、刚琴、孙盈盈、张驰英、陈荣珠、王少华、郭正、崔伟、高雅、储兰、侯亚炜、赵月红、黄辛、吴志强、蔡玉柱、王旭、张云霞、陈月香、叶礼芹。

　　儿童术中低体温预防护理规范

　　1 范围

　　本文件规定了儿童术中低体温的基本要求、准备工作、预保温、主动保温、被动保温和特殊情况处理。

　　本文件适用于各级医疗机构儿童术中低体温护理。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB/T 42392 洁净手术部通用技术要求

　　WS/T 855 手术部(室)医院感染控制标准

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3. 1

　　核心体温 core temperature

　　人体深层组织和胸腔、腹腔、中枢神经系统等内部器官的温度，正常值为 37℃±0.5℃。 3. 2

　　低体温 hypothermia

　　核心体温不高于 36℃ 的症状，是最常见的手术综合并发症，分为轻度(32℃~35.9℃)、中度(28.1℃~31.9℃) 、重度(不高于28℃)。

　　3. 3

　　术中低体温 intraoperative hypothermia

　　患者手术前未发生低体温，但在实施手术过程中发生低体温的现象。

　　3. 4

　　预保温 prewarming

　　麻醉诱导前对患者周围组织或皮肤表面进行加温的行为，包括主动的使用皮肤加温系统或术前给血管舒张药。

　　4 基本要求

　　4, 1 对象

　　所有开展手术的儿童患者(以下简称患者)。

　　4. 2 环境

　　4.2.1 外部卫生条件应符合 GB/T 42392 和 WS/T 855 的有关规定。

　　4.2.2 温度不宜低于 23℃,可根据不同的手术阶段选择最佳的环境温度。

　　4. 3 设备设施

　　4.3.1 测量设备：各种类型体温计。

　　4.3.2 充气加温设备：充气式加温仪、加温毯或暖风毯等。

　　4.3.3 传导加温系统：传导型电热毯、循环水加热系统(循环水调温服、循环水热能传输垫等)、碳纤维电阻加温系统。

　　4.3.4 静脉输液输血加温设备：各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温系统等。

　　5 准备工作

　　5. 1 评估

　　5.1.1 对所有手术患者进行低体温风险评估。

　　5.1.2 评估时综合考虑的各种因素参见附录 A，评估低体温发生风险。

　　5.2 体温测量

　　5.2.1 测量时机：术前，患者等候区体温测量;术中，进出手术室间歇/持续测量;术后，出入麻醉恢复室体温测量。

　　5.2.2 测量频率：术前体温测量至少一次，术中、术后到苏醒前应 15～30 min 测量 1 次，建议有条件者连续测量。

　　5.2.3 测量部位：手术期间测量同一部位。推荐选择鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱、直肠和肺动脉等部位监测核心体温。若无条件监测核心体温，可测舌下、腋窝等近似核心体温的部位。

　　6 预保温

　　6. 1 预保温时机选择

　　6.1.1 非急诊手术应在转移至手术室前常规进行预保温，急诊手术患者在临床条件允许下尽快进行保温。

　　6.1.2 3 岁(含) 以上患者，应在麻醉诱导前，至少采取 10 min 的预保温。

　　6.1.3 3 岁以下、低体表面积和低体重患者，应在麻醉诱导前，至少采取不低于 10 min 的预保温。

　　6.1.4 体温低于 36℃的患者，恢复正常核心体温后，方可转入手术室(特殊紧急手术如严重大出血、缺血等排除)。

　　6. 2 预保温温度选择

　　宜根据体温监测结果和患者的舒适度对加温设备的温度进行调节。

　　7 主动保温

　　7. 1 应正确使用各仪器设备。

　　7. 2 围手术期所有阶段应进行主动保温措施：

　　——建议 3 岁(含) 以上的患者按如下要求进行：

　　a) 输注液体加温至 37℃~43℃,但血制品加温不应超过 43℃;

　　b) 加温体腔冲洗液;

　　c) 宜使用充气加温设备或传导加温系统。

　　——建议 3 岁以下、低体表面积和低体重的患者按如下要求进行：

　　a) 应符合 7.2.1 的要求;

　　b) 首选充气加温设备;

　　c) 宜使用具备热湿交换器的麻醉机。

　　8 被动保温

　　8. 1 围手术期被动保温工具包括但不限于暖被、手术专用保温服、毛巾、暖袜子、塑料薄膜等。

　　8. 2 围手术期所有阶段应实施被动保温措施：

　　——建议 3 岁(含) 以上的患者按如下要求进行：

　　d) 手术儿童穿手术专用保温服、暖袜子;

　　e) 减少皮肤暴露的时间和面积;

　　f) 消毒液适量，避免敷料潮湿。保持非手术区域皮肤干燥，有条件者，推荐术野皮肤裸露区域及周围 5 cm 使用防水敷贴封闭;

　　g) 及时为手术儿童加盖暖被和(或)用大单包裹等;

　　h) 头部、肩颈部用毛巾包裹。

　　——建议 3 岁以下、低体表面积和低体重的患者按如下要求进行：

　　a) 应符合 8.2.1 的要求;

　　b) 提前加热覆盖身体的暖被、大单、毛巾等;

　　c) 早产儿和低体重儿宜用保温箱转运。

　　9 特殊情况的处理

　　9. 1 有条件者应持续监测体温，动态调节环境及加温设备温度，避免体温不升或体温过高。

　　9.2 低温不升，可同时采用多个充气加温设备。

　　9. 3 3 岁以下、低体表面积和低体重患者延长预保温时长。

　　9.4 对于多处手术部位，应使用无菌敷料覆盖并包裹暂无需操作的部位，体表面积覆盖率不少于 50%。

　　9.5 腔镜手术可采用带加温功能的气腹机对使用的 CO2 气体进行加温。

　　9. 6 出生体重低于 1500g 早产儿转运使用辐射保暖台，仅暴露面部，环境温度维持 30℃~32℃, 核心体温目标 36.5℃~37.5℃。

　　9.7 神经外科手术患者术中建议维持核心体温 36℃~36.5℃, 避免过度复温增加脑氧耗。

　　附 录 A

　　(资料性)

　　儿童术中体温的主要影响因素

　　A.1 儿童术中体温的主要影响因素

　　儿童术中体温的主要影响因素见表A.1。

　　表A.1 儿童术中体温的主要影响因素