DB45/T 2986-2025 年闹诺（睡眠障碍）壮医诊疗规范

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　　广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准

　　DB45/T 2986—2025

　　年闹诺(睡眠障碍)壮医诊疗规范

　　Specification for d iagnosis and treatment of Nian Nao Nuo (sleep

　　disorder) in Zhuang Medicine

　　2025 - 12 - 13 发布 2026 - 03 - 30 实施

　　广西壮族自治区市场监督管理局 发 布

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

　　起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。

　　本文件起草单位：广西国际壮医医院。

　　本文件主要起草人：潘明甫、黄国东、罗远带、贺诗寓、刘莉、黄小薇、杨雪桦、巫文岗、农田泉、龚珊鸿、林琴、胡晓玥、朱红梅、杨秀静、卢敏、黄世威、苏本兰、张莹、韦国彪、莫宇凤、罗盼盼、唐静、陈超群、覃丽萍、周红、吴丹。

　　年闹诺(睡眠障碍)壮医诊疗规范

　　1 范围

　　本文件界定了年闹诺(睡眠障碍)壮医诊疗涉及术语和定义，规定了病因病机、诊断及证候分型、治疗及疗程的技术要求。

　　本文件适用于广西行政区域内年闹诺(睡眠障碍)的壮医诊疗。

　　2 规范性引用文件

　　本文件没有规范性引用文件。

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3. 1

　　年闹诺 Nian Nao Nuo

　　壮语为ninzmboujndaek，现代医学称为睡眠障碍，指经常不能获得正常睡眠的一种疾病，临床病情轻重不一。轻者主要表现为入睡困难，或睡中易醒，或醒后不能再睡;重者彻夜难眠，常伴有神疲乏力、头晕头痛、健忘或心神不宁等症。

　　4 病因病机

　　多因邪毒通过三道两路入侵人体内部，正气与邪气相搏，导致上部天之气机失调，巧坞功能紊乱，天、地、人三气不能同步，五脏六腑正常功能失调，气血运行紊乱而致病，或是由于人体先天禀赋不足、后天失养、房劳过度、劳累太过、久病大病耗损而正气虚弱，“嘘”(气)、“勒”(血)、“夺”(骨)、 “诺”(肉)、脏腑及“三道”“两路”功能衰退，产生水毒、痰毒、湿毒、食毒及瘀毒等滞留于“三道”“两路”内，气血运行不畅且失去其应有作用，致天部的气机失调，天、地、人三气不能同步。

　　5 诊断及证候分型

　　5. 1 诊断

　　睡眠障碍的主要症状是久久不能入睡，或睡而不稳反复醒来，时寐时醒，或早醒不能再睡;重者彻夜难眠，常伴神疲乏力、头晕头痛、健忘、心神不宁等，或急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、眼红口苦、小便黄、大便难解，或头重头痛、痰多胸闷、嗳气、反酸想呕、心烦口苦，或心悸不安、头晕耳鸣、健忘、手足心热、口干津少，或多梦易醒、头晕眼花、肢倦神疲、饮食无味、面色少华，或多梦易惊、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长等。根据临床表现即可诊断。

　　5. 2 证候分型

　　5.2.1 阴证瘀毒型

　　5.2.1.1 主症：夜寐不安，多梦易醒，病程较长。

　　5.2.1.2 次症：头痛日久不愈，痛如针刺如有定处等。

　　5.2.1.3 目诊：“勒答”白睛上脉络迂曲，有瘀斑，色浅。

　　5.2.1.4 甲诊：甲色暗淡，有瘀点，按压甲尖放开后恢复原色慢。

　　5.2.1.5 舌诊：舌暗红，有瘀点，舌下脉络迂曲。

　　5.2.1.6 脉诊：脉涩或弦紧。

　　5.2.2 阴证气血虚型

　　5.2.2.1 主症：夜寐不安，多梦易醒。

　　5.2.2.2 次症：心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华等。

　　5.2.2.3 目诊：“勒答”白睛上脉络细小，色浅。

　　5.2.2.4 甲诊：甲色淡白，按压甲尖放开后恢复原色慢。

　　5.2.2.5 舌诊：舌暗淡，苔薄白。

　　5.2.2.6 脉诊：脉细无力。

　　5.2.3 阳证湿热型

　　5.2.3.1 主症：不寐多梦，甚则彻夜不寐。

　　5.2.3.2 次症：口苦咽干，小便短赤，大便黏腻等。

　　5.2.3.3 目诊：“勒答”白睛上脉络边缘混浊，多而集中靠近瞳仁，色深。

　　5.2.3.4 甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。

　　5.2.3.5 舌诊：舌红，苔黄。

　　5.2.3.6 脉诊：脉弦滑。

　　5.2.4 阳证痰热型

　　5.2.4.1 主症：心烦不寐，胸中烦闷。

　　5.2.4.2 次症：头重，目眩等。

　　5.2.4.3 目诊：“勒答”白睛上脉络散乱，多而集中靠近瞳仁，色深。

　　5.2.4.4 甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。

　　5.2.4.5 舌诊：舌红，苔黄腻。

　　5.2.4.6 脉诊：脉弦滑。

　　6 治疗

　　6. 1 内治法

　　不同证型治则、常用药物及代表方见表1。

　　表1 不同证型治则、常用药物及代表方

　　6.2 外治法

　　6.2.1 壮医针刺疗法

　　取发旋穴、脐内环穴、安眠三穴、神门、复溜等穴位，不强求酸、胀、麻针感，留针30min～60min。每日针1～2次。

　　6.2.2 壮医水蛭疗法

　　选取安眠穴、三阴交、照海等穴位为水蛭叮咬部位，先用75%酒精消毒皮肤，再用生理盐水棉球擦拭一遍，用一次性注射针头在选定穴位或部位快速浅刺出一滴血，将放在无菌纱布上的水蛭头部对准叮咬部位使其咬紧，叮咬时间大约45 min～60 min，待水蛭饱食后会自动脱落，或用75%酒精依次涂尾部吸盘、水蛭头，使其脱落。消毒伤口，再用带有止血粉棉球的无菌敷贴包扎，胶布固定。每周1次，每次操作不超过6条。

　　6.2.3 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法

　　取瘀络点，使用莲花针叩刺局部穴位，以轻微渗血为度，然后用气罐拔罐10 min～15 min。每周2~ 3次。

　　6.2.4 壮医药物竹罐疗法

　　取穴壮医近夹脊穴、远夹脊穴等。将药物竹罐放入鸡血藤、大风艾、透骨草等壮药煮成的药剂中，煮5 min～10 min，根据拔罐部位选定大小合适的竹罐，用长镊子夹出竹罐后用毛巾擦干，迅速扣拔于选定部位或穴位上，约5 min～10 min后取下竹罐，每周2～3次。

　　6.2.5 壮医刮痧疗法

　　采用边缘光滑的牛角片、羊角片、嫩竹板、瓷片、动物骨、药材等工具，以刮痧油、药酒或凡士林等为介质，在体表部位进行反复刮拭，从而对机体产生良性刺激，以治疗和预防疾病的一种方法。

　　6.2.6 壮医药线点灸疗法

　　取安眠三穴、发旋穴等。根据取线、整线、持线、点火、施灸步骤进行操作。每穴点3壮，每日1次。

　　6.2.7 壮医药熨疗法

　　取壮医近夹脊穴、远夹脊穴，将药熨包在选定的穴位上方快速环形移动，再将药熨包由内向外快速垂直点烫施术部位后将药熨包按压于治疗部位使皮肤接触面积增大，持药熨包用力揉按治疗部位，速度稍慢，力度加大，最后用余温的药熨包敷在治疗部位上，盖上防水巾及大毛巾，使药力进一步渗透，保持10 min～15 min，熨毕，用纱布轻拭治疗部位水迹，立即给患者覆盖被子予以保暖。每日1次。

　　6.2.8 壮医敷贴治疗

　　取涌泉、神门、三阴交、足三里等穴位，将药物粉末适量加姜汁(或米醋、黄酒)调和，干湿适中，加工成小圆饼(圆饼大小视治疗部位而定)，贴在以上穴位上，约2 h后取下，每日1次。

　　7 疗程

　　内治法和外治法均是4周为1个疗程。视病情需要，设置不同疗程。病情轻者一般疗程短，病情重者则疗程较长。

　　参 考 文 献

　　[1] GB 2024—2016 针灸针

　　[2] GB 15982—2012 医院消毒卫生标准

　　[3] GB/T 21709.20—2009 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法

　　[4] WS/T 313—2019 医务人员手卫生规范

　　[5] 黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].南宁：广西民族出版社，2010.

　　[6] 林辰.壮医针灸学[M].南宁：广西科学技术出版社，2019.

　　[7] 钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[M].南宁：广西科学技术出版社，2009.

　　[8] 滕红丽，韦英才.民族医特色诊疗技术规范[M].北京：中国医药科技出版社，2015.

　　[9] 吕琳，曾振东.壮医常用诊疗技术操作规范[M].北京：北京大学医学出版社，2017.

　　[10] 庞宇舟，林辰.实用壮医[M].北京：北京大学出版社，2017.

　　[11] 经络穴位挂图编委会.真人实体经络穴位挂图(女性版)[M].北京：人民卫生出版社，2017.

　　[12] 黄瑾明.壮医针灸三部特定穴位挂图[M].北京：人民卫生出版社，2019.

　　[13] 林琴，黄国东，胡晓玥.壮医护理技术操作规程[M].南宁：广西科学技术出版社，2020.

　　[14] 林辰.壮医药线点灸学[M].北京：中国中医药出版社，2017.

　　[15] 黄贵华，黄瑾明，黄敬伟.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].南宁：广西民族出版社， 2011.

　　[16] 黄瑾明，宋宁，黄凯，等.壮医针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2017.

　　[17] 潘明甫,黄国东,贺诗寓.壮医特色技法操作规范[M].南宁：广西科学技术出版社，2022.

　　[18] 林辰，吕琳.壮医外治学：第10版[M].北京：中国中医药出版社，2017.

　　[19] 岳桂华，黄国东.壮瑶医优势病种诊疗方案[M].北京：化学工业出版社，2022.