DB45/T 2987-2025 京族医药防治胆石病的临床诊疗技术操作规范

　　45

　　广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准

　　DB45/T 2987—2025

　　京族医药防治胆石病的临床诊疗技术操作

　　规范

　　Specification for clinical diagnosis and treatment technical

　　operation of Jing ethnic minority medicine for prevention and

　　treatment of gallbladder stone

　　2025 - 12 - 13 发布 2026 - 03 - 30 实施

　　广西壮族自治区市场监督管理局 发 布

　　前 言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。

　　本文件起草单位：广西中医药大学第一附属医院、广西中医学校、防城港市中医医院、广西中医药大学。

　　本文件主要起草人：俞渊、徐航、林静、张曼、赵权、高月、黄娴、黄欣、武丽、黄依兰、许斌、李敏朋、付军、陈伟棠、陈金梅、马天如、甘苡榕、黄金梅。

　　京族医药防治胆石病的临床诊疗技术操作规范

　　1 范围

　　本文件界定了京族医药防治胆石病临床诊疗技术涉及的术语和定义，规定了人员要求、诊断、治疗、预防和调摄等内容。

　　本文件适用于广西行政区域内京族医药防治胆石病的临床诊疗。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB/T 12346 经穴名称与定位

　　GB/T 42467.1—2023 中医临床名词术语 第1部分：内科学

　　WS/T 313 医务人员手卫生规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3. 1

　　京族医药 Jing ethnic minority medicine

　　京族人民在与疾病斗争中所形成和发展的独特医药理论及诊疗实践。

　　3. 2

　　胆石病 gallbladder stone

　　个人生活习惯、遗传因素和环境因素等共同作用导致，或因情志所伤、暴怒伤肝、抑郁忧思，使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而导致胆囊或胆管内发生结石的疾病，包括但不限于：胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石等。

　　[来源：GB/T 42467.1—2023,10.20,有修改]

　　4 人员要求

　　宜定期或不定期接受京族医药专业知识和操作技能培训和考核。

　　5 诊断

　　5. 1 主症

　　5.1.1 胆囊结石：典型症状为胆绞痛，右上腹阵痛剧烈。患者没有症状或只表现为上腹部隐痛，同时伴胀满、反酸等症状，口苦，口渴喜饮，上腹部胀满时可伴烦躁。舌红苔薄黄，脉细。

　　5.1.2 肝内胆管结石：患者无明显症状，当结石引起胆管梗阻、肝萎缩、炎症时出现右上腹痛、发热等胆管炎症状，进食辛辣油腻之品可引起上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后纳呆，不欲进食。小便色深黄，

　　舌红苔黄，脉弦滑。

　　5.1.3 肝外胆管结石：可出现腹痛、黄疸，疼痛多位于中上腹。严重时可引起寒战、高热和出现休克，烦躁易怒，饥欲食、食易吐，小便色深黄，大便干，舌红苔黄，脉沉。

　　5. 2 次症

　　常有腹胀、腹泻、恶心、呕吐、 发热等不适。

　　5.3 体征

　　5.3.1 胆绞痛发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。

　　5.3.2 胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胆囊炎时出现墨菲氏征阳性。

　　5.3.3 胆管炎发作时除腹肌紧张和发热外，还可伴有黄疸出现，重症胆管炎则可伴有休克和/或意识障碍表现。

　　5.4 检查

　　5.4.1 应进行腹部超声等影像学检查及血液学检查。

　　5.4.2 对于胆囊显像不佳或腹部超声检查结果不确定、疑似胆管炎/胆管结石、解剖功能综合征(Mirizzi综合征)、汇合部结石或合并胆囊癌的患者，宜进行腹部计算机断层扫描、磁共振成像/磁共振胰胆管造影和/或超声内镜检查。

　　6 治疗

　　6. 1 药物治疗

　　6.1.1 证型

　　肝胆湿热证。

　　6.1.2 证候

　　胁腹疼痛，胸闷烦躁，身目色黄，恶心呕吐，饮食不振，大便干结，小便色黄，舌红苔黄腻，脉弦。

　　6.1.3 治则

　　清热利湿，溶石止痛，疏肝利胆。

　　6.1.4 常用药物

　　川萆薢、滑石、槟榔、乌药、天葵子、瞿麦、榄钱、沉香、白芍、竹茹、党参、葛根。

　　6.1.5 代表方

　　京族溶石方：川萆薢12 g、车前草12 g、滑石18 g、川木香12 g、黄芩18 g、槟榔12 g、乌药12 g、天葵子12 g、瞿麦12 g、榄钱12 g。

　　6.1.6 煎服法

　　加水250 mL～300 mL，小火慢煎至100 mL后，温服。

　　6.1.7 疗程

　　每天1～2付，水煎后1次服用，14 d为1个疗程。

　　6.1.8 禁忌症

　　妊娠期妇女不应服用;精神不振，形体消瘦者不宜服用;饮食不振，大便溏泻者不宜服用。

　　6.1.9 注意事项

　　服用期间，不宜食生冷、燥热、油腻、酸辣、不易消化的食物;应饮食规律。

　　6.2 烧艾火(艾绒点灸)治疗

　　6.2.1 适用范围

　　适用于上腹部隐痛，遇热减轻得寒加重者。

　　6.2.2 治则

　　温经活络、疏通经络。

　　6.2.3 施术前准备

　　6.2.3.1 用物：艾绒、姜片、大蒜片、人工麝香、血蝎、酒精灯、打火机、熏香。

　　6.2.3.2 施术环境应保暖、干燥，通风但不宜位于窗口或风口处，排烟设备运行正常。

　　6.2.3.3 手卫生应符合WS/T 313 的规定。

　　6.2.3.4 应选择患者舒适、施术者便于操作的体位。

　　6.2.3.5 选择心俞穴、太溪穴、内关穴、外关穴、列缺穴、太渊穴、足三里穴、期门穴、光明穴、百会穴、阿是穴。阿是穴定位在全身疼痛明显之处，其它穴位的定位按照GB/T 12346 的要求执行。烧艾火(艾绒点灸)治疗穴位示意图参见附录 A。

　　6.2.4 施术方法

　　6.2.4.1 将艾绒搓捻紧实，按压呈梭型，头尾较尖的两端大小 0.2 cm～0.5 cm，中间较宽厚部分大小1.5 cm～2 cm，手持艾绒灸的一端，另一端用明火点燃后，迅速置于穴位上，拇指尖轻而快速地按压点灸。

　　6.2.4.2 先点灸心俞穴、太溪穴、内关穴、外关穴、列缺穴、太渊穴、足三里穴、期门穴、光明穴，后点灸百会穴、阿是穴。患者两口角之间的长度为一边，以点灸部位为顶角，在外侧两处顶点继续点灸，形成等边三角形型点灸。

　　6.2.4.3 宜点灸 15 min～30min，或症状明显缓解后，停止点灸，覆盖毛巾保暖。

　　6.2.4.4 根据患者病情，配合选择使用以下治疗方式：

　　a) 隔姜灸适用于上腹部疼痛，操作如下：

　　1) 将生姜切成直径 2 cm～3 cm、厚度 1 mm～2mm 的薄片，并用牙签刺出 5～10 个小孔;

　　2) 将艾绒搓捻紧实，按压呈圆锥型，尖端大小 0.2 cm～0.5 cm，底端大小 1.5 cm～2.5 cm;

　　3) 将姜片置于穴位上，艾绒置于姜片上，明火点燃艾绒尖端，使热力刺激穴位。待患者诉热痛难忍时再移开，稍后继续进行隔姜灸，直至艾火熄灭、姜片不热，可停止隔姜灸。

　　b) 隔蒜灸适用于上腹部疼痛，伴腹肌紧张者，操作如下：

　　1) 将大蒜切成直径 2 cm～3 cm、厚度 1 mm～2mm 的薄片，并用牙签刺出 5～10 个小孔;

　　2) 将艾绒搓捻紧实，按压呈圆锥型，尖端大小 0.2 cm～0.5 cm，底端大小 1.5 cm～2.5 cm;

　　3) 将大蒜片置于穴位上，艾绒置于蒜片上，明火点燃艾绒尖端，使热力刺激穴位。待患者诉热痛难忍时再移开，稍后继续进行隔蒜灸，直至艾火熄灭、蒜片不热，可停止隔蒜灸。

　　c) 合药灸适用于上腹部疼痛较为剧烈，伴黄疸、腹胀、恶心呕吐者，操作如下：

　　1) 用相同剂量的人工麝香、血蝎，研磨成粉末，与艾绒拌匀，棉纸包裹，做成艾条，长度15 cm～20 cm，直径 1.5 cm～2.0 cm;

　　2) 手持艾条，明火点燃一端，距离皮肤 2.5 cm～3.0 cm，对准穴位施术，借灸火的热力将药效从穴位透入体内，使患者感到温热但无灼痛为度;

　　3) 每处穴位施术 5 min～10min。

　　6.2.5 疗程

　　隔日1次，连续5次为1个疗程。

　　6.2.6 禁忌症

　　孕妇和月经期女性不应烧艾火;体温过高或过敏体质者、糖尿病患者、心脏病患者、皮肤破损或患有皮肤病的区域不宜烧艾火。

　　6.2.7 意外处理方法

　　6.2.7.1 过敏者，如有局部或全身过敏性皮疹者，停止治疗。

　　6.2.7.2 晕灸者，轻度晕灸应停止施术，将患者扶至空气流通处，抬高双腿，去枕平卧。若患者仍感不适，给予温糖水或热茶饮服。重度晕灸应停止施术后平卧，若情况紧急，应使患者直接卧于地板，必要时配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。

　　6.2.8 注意事项

　　6.2.8.1 空腹或者饱餐后不宜施术。

　　6.2.8.2 施术后不宜立即洗澡。

　　7 预防和调摄

　　7. 1 饮食规律并养成良好的饮食习惯，宜低脂、低热量饮食，注重营养，不宜暴饮暴食和食用刺激性食物。

　　7. 2 宜食京族药膳“白头米乙丝”或车螺肉。其中“白头米乙丝”是将大米磨成米浆，经蒸煮后，切成细丝，在蒸煮过程中加入京族药物制成。

　　7.3 不宜劳累，多休息。

　　7,4 按时复诊，如超声发现胆囊壁显著增厚，及时就诊。

　　7.5 调畅情志，保持心情舒畅。

　　附 录 A

　　(资料性)

　　烧艾火(艾绒点灸)治疗穴位示意图

　　烧艾火(艾绒点灸)治疗穴位示意图见图A.1。

　　标引序号说明：

　　1 ——百会穴：在头部，前发际正中直上5寸;

　　2 ——期门穴：在前胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸;

　　3 ——内关穴：在前臂前侧，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;

　　4 ——列缺穴：在前臂外侧，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中;

　　5 ——太渊穴：在腕前外侧，桡骨茎突与腕舟状骨之间、拇长展肌腱尺侧凹陷中;

　　6 ——足三里穴：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上;

　　7 ——光明穴：在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘;

　　8 ——心俞穴：在背部，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸;

　　9 ——外关穴：在前臂后侧，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点; 10——太溪穴：在踝后内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

　　图A.1 烧艾火(艾绒点灸)治疗穴位示意图

　　参 考 文 献

　　[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(2025年版)[S].北京：中国医药科技出版社，2025.

　　[2] 张伯礼，吴勉华.中医内科学(新世纪第四版)[M].北京：中国中医药出版社，2017.

　　[3] 黄永光，徐奎，等.京族医药[M].南宁：广西科学技术出版社，2014.

　　[4] 汪安宁.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

　　[5] 陆伦根，蔡晓波，王建设，等.胆汁淤积性肝病管理指南(2021)[J].临床肝胆病杂志，2022， 38(1)：62-69.

　　[6] 时昭红，吕宾，杜念龙，等.胁痛中医临床实践指南[J].中医杂志，2020，61(04)：361-368.