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K x27
ICS 11.020
CcS C 05
团 体 标 准
T/GDACM 0156—2025
中医康复指南 中风(脑卒中)
Chinesemedicineguidelinesforrehabilitation—Stroke(Cerebrovascular Accident)
2025-10-18实施
2 0 2 5 - 0 7 - 1 8 发 布
广东省中医药学会 发 布
K x10
T/ GDACM 0156—2025
目 次
前言 I
引 言 V
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 诊断 1
4.1 中医诊断及辨证分型 1
4.2 西医诊断及疾病分期 2
5 康复评定 3
5.1 神经功能损害程度评定 3
5.2 意识状态的评定 3
5.3 认知功能的评定 3
5.4 抑郁的评定 3
5.5 言语-交流功能的评定 3
5.6 运动功能评定 3
5.7 吞咽功能评定
5.8 日常生活活动能力评定 3
6 中医康复治疗 3
6.1 治疗原则 3
6.2 药物治疗 3
6.3 功能康复 4
7 疗效评价工具 14
附录A (资料性) 格拉斯哥昏迷量表(GCS) 15
附录B (资料性) 肌力分级评测 16
附录C (资料性) 改良Ashworth 肌张力分级评定量表 17
附录D (资料性) 关节活动度评定(ROM) 18
附 录E (资料性) 感觉功能评定 19
附 录F ( 资 料 性 > Ho1den 步行功能分级 20
附录G ( 资 料 性 ) Brunnstorm 偏瘫运动功能评定 21
附录H (资料性) 偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式) 22
附录I ( 资 料 性 ) Fug₁- Meyer 下肢平衡评定量表 24
附录J (资料性) 日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel 指数) 25
附录K(资料性) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 27
附录L (资料性) 汉密尔顿焦虑量表 30
附录M(资料性) 洼田饮水试验吞咽评定量表 31
附录N(资料性) 汉语标准失语症检查表 32
I
省中医药字
T/GDACM 0156—2025
附录0(资料性) nNCp
( 资科性) MNSE 简易智能精神状态检查量表
附录P (资料性) 功能性肺残疾评定分级量表 33
附 录n 1 次 灯 址 、 P 大 计 刀 级 重 衣
附 求 Q ( 资 料 性 ) 主 观 呼 吸 功 能 产 日 八
K 比 工 吁 吸 切 能 障 碍 分 级 …………………………………………… 37
附 录 R ( 次 刺
考亏文文献献 去… …里… …分… …(mMRC) ………………参 ………
(
参
资科性) 改 良英国医学研究委员会呼吸困难是丰八 36
37
…………………………………………………………… 38
省中医药学会团体标准
广东省中医药学会团体
省中医药学会团体标准
广东省中医药学会团体标准
I
学会团体标准
广东省中医药学会团体
学会团体标准
省
T/GDACM 0156—2025
前 言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起 草 。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)提出。
本文件由广东省中医药学会归口
本文件起草单位：广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)、黑龙江中医药大学附属第 二医院、福建省康复医院、中国中医科学院针灸研究所、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属 中医医院、香港浸会大学、澳门镜湖医院。
本文件主要起草人：刘悦、陆彦青、唐强、杨珊莉、文希、王瑜、马超、明康文、卢德健、杨君军、 朱路文、林志刚、王琳晶、刘通、邝伟川、苏利梅、唐明、蔡科达、唐宁、张俊杰、刘琨、陈烯琳、张 觉予、蔡伟彬、郑焕驰、吴融。
广东省中医药学会
广东省中医药学会团体
团体标准
学会团体标准
x
K x20
T/GDACM 0156—2025
引 言
中风病的中医康复是卒中患者回归家庭社会的重要影响因素，中医康复的诊疗指南和标准是指导临 床实践及应用规范的重要模板，现有的中医康复指南、地区标准以及专家共识，涵盖了中风病的中医诊 断、辨证分型及各类中医康复手段的适用场景和范围，但自前仍缺乏国际影响力，缺乏统一性和认可度。 因此，本指南在现有的中风病诊疗中医结合诊疗指南的基础上，整理国内外中、西医及中医康复治疗中 风病的方案及经验，借鉴循证医学的方法，对中风病中医康复的临床研究、系统评价及回顾分析等循证 证据进行分级及意见推荐，形成脑卒中的中医康复指南，对于规范使用中医康复手段，提高中风病康复 的临床疗效具有重要作用。
《中风病中医康复指南》以中医康复手段的作用与优势发挥为基础，以充分实现中、西医康复手段 治疗中风病患者功能障碍各自优势的最大化，以及中西医结合联合康复疗效的最优化为制订目标，结合 中国卒中学会2023年发布的《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》、国家卫生健康委员会发布的《中 国脑卒中防治指导规范(2021年版)》、中华中医药学会2022发布的《脑梗死中医健康管理指南》以及 湖北省中西医结合学会康复医学专业委员会2023年发布的《脑卒中中医康复诊疗方案湖北专家共识》以 及中国中西医结合学会神经科专业委员会2017年发布的《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》等 实践指南和方案，结合近年来国内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家讨论，形成具 有指导临床诊疗和康复实践意义的中风病中医康复指南。
IV
K 次
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中医康复指南 中风(脑卒中)
1 范围
本文件给出了脑卒中(中风病)的诊断、康复评定、中医康复治疗、疗效评效工具。 本文件适用于脑卒中(中风病)恢复期中医康复治疗。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3. 1
脑卒中 stroke
有脑血管阻塞或出血引起的脑血管病，分为缺血性卒中和出血性卒中。
注：脑卒中中医病名中风病。
4 诊 断
4.1 中医诊断及辨证分型
4.1.1 中医诊断
脑卒中的中医诊断条件如下。
a) 以半身不遂，口舌歪斜， 舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏馈 为主症。
b) 发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛、肢体麻木等先兆。
c) 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、 感寒等诱发。
d) 神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常 表现。
e) 应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
注：参照ZY/T 001.1—1994。
4.1.2 中医辨证分型
4.1.1.1 痰瘀阻络证
主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，甚则神昏、昏聩。
舌脉：舌暗苔白腻，舌底脉络可见瘀斑，脉弦涩。
4.1.1.2 痰热内阻证
主症：半身不遂，口舌歪斜，口干口苦或口臭，甚则躁动不安。
舌脉：舌红苔黄腻，脉弦数。
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4.1.1.3
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风痰阻窍证
主症：半身不遂，肢体麻木，甚则神昏，口眼歪斜，舌强语蹇或失语。
舌脉：舌红或黯淡，苔腻，脉弦或滑。
4.1.1.4 肝阳上亢证
主症：半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏，头痛头胀，耳鸣目眩，失眠。
舌脉：舌红或绛，苔薄黄，脉弦有力。
4.1.1.5 肝风内动证
光 气
主症：半身不遂，口眼歪斜，甚则昏仆失语、不知人事，或眩晕、头痛、耳鸣、手足麻 木、震颤、或为抽搐、瘿疯。
舌脉：舌红绛、少苔或无苔，脉弦数。
4.1.1.6 肝肾亏虚证
主症：半身不遂，口眼歪斜或见舌强不语，或肢体肌肉萎缩，拘挛变形。
舌脉：舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
4.1.1.7 气血亏虚证
主症：半身不遂，口眼歪斜，面色苍白，唇甲色淡，形羸自汗，肌肤不仁。
舌脉：舌质淡，脉沉细。
4.1.1.8 气虚血瘀证
半身不遂或偏身麻木，口眼歪斜，舌强语蹇，气短乏力，面色萎黄。
舌脉：舌质暗淡，或伴瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弦。
注：参照ZY/T 001.1—1994。
4.2 西医诊断及疾病分期
4.2.1 西医诊断
4.2.1.1 缺血性脑卒中(脑梗死)
缺血性脑卒中的西医诊断条件如下。
a) 急性发病的局灶性神经功能缺失，少数可为全面性神经功能缺失。
b) 头 颅CT/MRI证实脑部相应梗死灶，或症状体征持续24 h 以上，或在24 h 内导致 死亡。
c) 排除非缺血性病因。
4.2.1.2 出血性脑卒中(脑出血)
出血性脑卒中的西医诊断条件如下。
a) 突发局灶性神经功能缺失或头痛、呕吐、不同程度意识障碍。
b) 头 颅CT/MRI 显示脑内出血病灶。
c) 排除其他病因导致的继发性或外伤性脑出血。
4.2.1.3 疾病分期
脑卒中的疾病分期如下。
a) 急性期：发病2周以内。
b) 恢复期：发病2周至1年。
c) 后遗症期：发病1年以后。
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注：参照中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组编撰的《中国各类主要脑 血管病诊断要点2019》。
5 康复评定
5.1 神经功能损害程度评定
评定量表：美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)。
5.2 意识状态的评定
评定量表：格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS),昏迷恢复量表一修订版(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)。
5.3 认知功能的评定
评定量表：简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)。
5.4 抑郁的评定
评定量表：汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)。
5.5 言语-交流功能的评定
评 定 量 表 ： 北 京 医 科 大 学 汉 语 失 语 成 套 测 验(aphasia battery of Chinese,ABC)。
团 体
5.6 运动功能评定
脑卒中后的运动功能障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失去其高位中枢的控制， 从而使原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放，导致肌张力增高，肌群间协调紊 乱，引起运动模式异常。因此，脑卒中运动障碍的评定应以运动模式为主，而不能单纯应用 肌力与关节活动度评估。一般先用布伦斯特伦 (Brunnstrom) 评测法作快速筛查，再用
Fug1-Meyer 评测法 (Fug1-Meyer Assessment,FMA) 作定量评价，再使用改良的Ashworth 法 (Modified Ashworth Scale,MAS)作为协同评估。
5.7 吞咽功能评定
评估量表：吞咽障碍的程度评分(Video Fluoroscopic Swallowing Grading Scale,VGF)、 吞咽功能分级标准、洼田饮水试验等。
5.8日常生活活动能力评定
到 本
评定量表：改良的Barthel 指 数(Modified Barthel Index,MBI)和功能独立性测量
(Functional Independence Measure,FIM)。
6 中医康复治疗
6.1 治疗原则
根据患者发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、基础疾病情况、脑血 流储备功能和侧枝循环状态等情况，制定适合患者的最佳个体化治疗方案，尽可能在生命体 征平稳后安全启动卒中的二级预防。稳定病情后根据具体情况进行个体化和全面的康复治疗。
6.2 药物治疗
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6.2.1 中药辨证施治
6.2.1.1 痰瘀阻络证
选方：方选化痰通络汤(临床协定方)。
药用：法夏、橘红、枳壳、丹参、川芎、红花、远志、石菖蒲、茯神、党参、甘草。
6.2.1.2 痰热内阻证
选方：黄连温胆汤(出自《六因条辨》)。
药用：黄连、竹茹、枳实、法夏、橘红、甘草、生姜、茯苓。
6.2.1.3 风痰阻窍证
长
选方：半夏白术天麻汤(出自《医学心悟》)。
药用：法夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草。
6.2.1.4 肝风内动证
选方：镇肝熄风汤(出自《医学衷中参西录》)。
方药：药用：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝 子、生麦芽、茵陈、甘草。
6.2.1.5 肝阳上亢证
选方：天麻钩藤饮(出自《杂病证治新义》)。
瓜
药用：天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、川牛膝、钩藤、 石决明。
6.2.1.6 肝肾亏虚证
选方：六味地黄汤(出自《小儿药证直诀》)。
药用：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。
6.2.1.7 气血亏虚证
选方：八珍汤(出自《瑞竹堂经验方》)。
药用：当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、炙甘草。
6.2.1.8 气虚血瘀证
选方：补阳还五汤(出自《医林改错》)。
药用：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。
6.2.2 中成药治疗
在选用中药汤剂的基础上，可以按照辨证论治原则根据药品说明书选用相应中成药，如 血塞通注射液、银杏二帖内酯、天麻素注射液等， 一个治疗周期通常在10至14天，根据患 者证型、病情的变化调整用药及疗程。
6.3 功能康复
6.3.1 肢体功能障碍
6.3.1.1 头皮针
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根据患者的实际症状可选用运动区(顶颞前斜线)、感觉区(顶颞后斜线)同时可参考 “焦氏头针”进行操作。头皮针穴位定位参照GB/T 21709.2。
6.3.1.2 常规体针
中经络者选用水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中等穴位，中脏腑者选用水沟、内 关、十宣等穴位。
注：参考《针灸治疗学》进行。
6.3.1.3 分期针刺
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 软瘫期 (Brunnstrom 0~Ⅱ期):选用神经干附近的穴位如极泉、尺泽、手五 里、内关、鼠蹊、委中等;
2) 痉挛期 (Brunnstrom Ⅲ~IV期):选用患侧肩髃透臂膈、膘会透天井、患侧 髀关透伏兔、阳陵泉透悬钟等穴位;
3) 分离运动期 (Brunnstrom V～VI期):选用肩髃、 会、八邪、环跳、髀关、 太冲等穴位。
b) 操作要点：
1) 软瘫期：避开血管后在相应穴位针刺得气后进行提插捻转、平补平泻，以诱发 肌肉抽动、并抽动3次为度;
2) 痉挛期：两针以针尖相对的方向刺入，得气后行提插平补平泻，以肢体有酸麻 胀痛针感为度。也可在关节附近处行关刺法：譬如下肢足内翻较重，可在大钟 穴处贴近骨面进针，随后行捻转泄法，频率约120～150次/分，约10 s 后出 针;手腕屈曲内收、手指无法张开，可在内关穴处直刺两筋之间0.3寸～0.5 寸，行捻转泄法，频率约120次/分～150次/分，3 s~5s 后出针。
c) 疗程：一般每日针刺一次， 一周5次～6次， 一个疗程在2周～4周。可根据患者 的恢复情况调整治疗疗程。
6.3.1.4 火针针刺
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 上肢功能障碍：合谷、曲池、手三里、肩髃、外关;
2) 下肢功能障碍：足三里、阳陵泉、丰隆、解溪、环跳;
3) 手功能障碍：后溪、中渚、八邪(手背指间缝纹端);
4)肌张力低下：可配合华佗夹脊穴(颈胸段对应上肢，腰段对应下肢)。
b) 操作流程：穴位消毒后，用酒精灯将针尖烧至红热(发白最佳),快速垂直刺入穴 位0.2寸～0.5寸(根据肌肉厚度调整，手穴浅刺，四肢肌丰厚处可稍深),迅速 出针;出血部位用干棉球按压，非出血部位轻揉针孔。
c) 注意事项：
1) 急性期肌张力过高者慎用，避免诱发肌痉挛;
2) 针刺后24 h内针孔避免沾水，防止感染。
d) 疗程：每周治疗2次～3次，5次～10次为1疗程。
6.3.1.5 刺络放血疗法
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操作方法如下。
a) 选穴：
1) 手部井穴放血(肩手综合征/感觉障碍);
2) 手三阴、三阳经井穴(少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽),每次选2穴~
3 穴 ;
3) 偏身感觉障碍：患侧十宣(指尖端)、委中(胭窝静脉)、尺泽(肘窝静脉)。
b) 操作步骤：
1) 针具选择：三棱针或一次性采血针;团 体
2)穴位或络脉处消毒，拍打局部至轻微充血;三棱针快速点刺0.1寸～0.2寸，挤 压针孔至流出5滴～10滴暗红色血液(井穴出血量少，1滴～2滴即可)。
c) 注意事项：严重贫血、凝血功能障碍者禁用，皮肤过敏、感染者慎用。
d) 疗程：肩手综合征急性期每日或隔日1次，恢复期每周2次;余每周1次~2次。
6.3.1.6 浮针疗法
操作方法如下：
a) 选穴：
1) 上肢运动障碍：肱二头肌、肱三头肌、前臂伸肌群(对应痛点);
2) 肩手综合征：肩前、肩后肌群(三角肌前缘、冈下肌)、腕屈肌痛点;
3) 下肢活动障碍：股四头肌、胭绳肌、胫前肌痛点。
b) 操作：
1) 针具选择：专用浮针(软套管针，针尖长约0.5 cm, 套管长25 mm～50mm);
2) 定位肌痛点，消毒后，持针与皮肤呈15°~25°角刺入皮下;
3) 沿皮下向前推进2 cm～3 cm,抽出针芯，保留软套管;
4) 以套管为支点，用手指在针柄处做“扫散”动作(频率约100次/分钟),同 时嘱患者主动活动患肢(如抬臂、握拳等“再灌注活动”);
5) 扫散2 min～3min 后，拔除套管，按压针孔。
c) 疗程：每周2次～3次，4次为1疗程。
6.3.1.7 岐黄针疗法
操作方法如下.
a) 取穴：
1) 头部：百会、风池(双侧);
2) 上肢：肩髃、曲池、外关、合谷;
3) 下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪。
b) 操作：
1)选用岐黄针具采用“输刺法”“答合谷团刺体法”,强调“轻、柔、缓”,得气 后即出针; 药 学
2) 进针深度、角度与常规针刺相同。
c) 疗程：
1) 发病1周～2周：病情稳定后可开始治疗，隔日1次，每次选4穴～6穴，5次为1 个疗程;
2) 发病2周～6个月：每日或隔日1次，10次为1个疗程，间隔3天～5天进行下一 个疗程;
3) 发病6个月以上：每周2次~3次，巩固治疗，20次为1个疗程，间隔7天。
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6.3.1.8 推拿治疗
操作方法如下。
a) 头面部推拿操作：
1) 患者仰卧位，医者先用一指禅推法沿督脉从印堂推至神庭，往返5次～6次， 再沿阳明经从印堂沿眉弓至太阳，往返操作;
2) 然后按揉所选头面部穴位，如百会、神庭、头维、率谷等;
3) 每穴约1 min, 以疏通头部经络气血。
b) 上肢推拿操作：
1) 患者仰卧，医者先在肩部、上肢部沿手三阳经用滚法、按揉法，配合患肢的被 动运动，约5 min～8 min;
2)重点刺激曲池、内关、合谷等穴位，然后摇肩、肘、腕关节，搓、抖上肢;
3) 每穴约1 min, 以调和上肢经络气血。
c) 下肢推拿操作：
1) 患者仰卧，医者在下肢前侧、外侧、后侧沿足三阳经、足三阴经用攘法、按揉 法，配合下肢的被动运动;
2) 按揉足三里、三阴交、阳陵泉、委中等穴位，最后摇髋、膝、踝关节，搓、抖 下肢;
3) 每穴约1 min, 共约8 min～10 min。
d) 躯干推拿操作：
1) 患者仰卧，选取艮位+兑位+乾位，乾位+坤位两组卦位进行推拿治疗;
2) 嘱患者排空膀胱，取仰卧位，双手自然放于身体两侧，双腿自然伸直，全面放 松;
3)操作者站立于患者左侧，双腿分开与肩同宽，双手掌相叠，用食指、中指、无 名指为着力点从脐壁向操作者端进行拨揉;
4) 推拿范围：艮位、乾位从脐壁至同侧骼前上棘，兑位从脐壁至左侧大横穴，坤 位从脐壁至左侧肋缘。每卦位拨揉约4min, 每组卦位2次，按揉卦位的顺序 为第一组艮位、兑位、乾位，第二组乾位、坤位。
e) 疗程：中枢神经系统疾病推拿每周1次～6次，每2周～4周为一个疗程。
6.3.1.9 中医罐法治疗
操作方法如下。
a) 上肢屈肌痉挛(肱二头肌、前臂屈肌)操作：
1)刺络拔罐：点刺肱二头肌肌腹、曲泽穴，留罐5min;
2) 走罐路径：肩髃 → 曲池 →手三里(沿手阳明大肠经走行),往返12次;
3) 闪罐重点：腕关节掌侧屈肌肌群(大陵、劳宫周围),闪罐15次。
b) 下肢伸肌痉挛(小腿三头肌、股四头肌)操作：
1) 刺络拔罐：点刺承山、委中穴，出血量5mL;
2)走罐路径：承山 → 殷门 → 腰阳关(沿足太阳膀胱经),往返15次;
3)闪罐重点：股四头肌前侧(伏兔、梁丘),闪罐12次。
c) 疗程：每周2次～4次。
6.3.2 昏迷促醒康复
6.3.2.1 昏迷促醒针法
操作方法如下。
a) 选穴：百会、水沟、双侧内关、双侧涌泉穴、风池(双)、完骨(双)、天柱(双)。
b) 操作：
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1) 水沟穴向鼻中隔方向斜刺入0.5寸，强刺激手法致双目盈泪或眼球湿润为度;
2) 内关、涌泉穴直刺1寸～1.5寸;
3) 百会穴向前沿头皮刺0.5寸~1寸;
4) 风池穴向对侧目内眦方向针刺，针刺深度为1寸～1.5寸;
5) 完骨、天柱捻转泻法直刺1寸～1.5寸。
c) 疗程：每日一次，每次20min～30min, 连续治疗6天，休息1天，2周一个疗程。
6.3.2.2 大接经疗法
操作方法如下。
a) 从阳引阴法(适用于实证闭证)
1)选穴：手阳明大肠经商阳 → 足阳明胃经厉兑 → 手太阳小肠经少泽 → 足太阳 膀胱经至阴 →手少阳三焦经关冲 → 足少阳胆经足窍阴(以上为阳经井穴) →手太阴肺经少商 →手厥阴心包经中冲 →手少阴心经少冲 →足太阴脾经隐 白 → 足厥阴肝经大敦 → 足少阴肾经涌泉(以上为阴经井穴)。
2) 操作：用三棱针点刺井穴，每穴出血1滴～2滴，以泄阳经实邪，引气入阴。 手法宜强刺激，快速点刺。
b) 从阴引阳法(适用于虚证脱证)。
1) 选穴：手太阴肺经少商 →手厥阴心包经中冲 →手少阴心经少冲 →足太阴脾 经隐白 → 足厥阴肝经大敦 → 足少阴肾经涌泉(阴经井穴)手阳明大肠经商 阳 →足阳明胃经厉兑 →手太阳小肠经少泽 →足太阳膀胱经至阴 →手少阳三 焦经关冲 → 足少阳胆经足窍阴(阳经井穴)。
2) 操作：用毫针轻刺井穴，施捻转补法，不出血或少量出血。
c) 疗程： 一般每日针刺1次～2次，10次为1疗程，昏迷苏醒后可改为隔日1次。
6.3.2.3 交叉电项针
操作方法如下。
a) 取穴：风池、供血(风池穴直下0.5寸，胸锁乳突肌后缘)、翳明(乳突后下方， 胸锁乳突肌止点处，翳风穴后1寸)、风府。
b) 操作：
1) 风池/供血/翳明：针尖向对侧眼球方向斜刺1.5寸~2寸，避开颈动脉，得气 后可见局部酸胀感向头面部放射;
2) 风府：针尖向下颌方向缓慢刺入0.5寸～1寸，严禁向上深刺(避免损伤延髓), 得气后可有枕部麻胀感;
3) 电针连接：20 Hz疏密波：左侧风池→右侧供血，右侧风池→左侧供血(交叉 连接，形成电流回路);风府可单独接负极(增强醒脑作用)。
c) 疗程： 一般每日针刺1次， 一周5次~6次， 一个疗程在2周～4周。
6.3.2.4 头皮针治疗
操作方法如下。
a) 取穴：顶颞前斜线、额旁1线(双侧)。
b) 操作方法：暴露头皮后，针尖刺入至头皮下或帽状腱膜下层。可依病情需要进行快 速捻转手法或提插手法。
c) 疗程：每日1次，每次留针20 min～30 min, 周六日休息，2周为1个疗程。
6.3.2.5 耳穴压豆
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T/GDACM 0156—2025
操作方法如下。
a) 取穴：脑干、神门、交感、心、皮质下。
b) 操作方法：用75%酒精消毒耳廓，将粘有王不留行籽的5 mm×5mm 的胶布贴于上 述耳穴上，并每日用拇、食指腹按压3 min～5min。
c) 疗程：每日1次，每次留针20 min～30 min, 周六日休息，2周为1个疗程。
6.3.2.6 灸法治疗
操作方法如下。
a) 取穴：百会、关元、气海、足三里、神阙、涌泉、曲池。
b) 操作方法：
1)将艾条燃着端对准应灸的腧穴上距离皮肤2 cm～3 cm 处施灸，以皮肤潮红为 度;
2) 若患者意识障碍，术者需将食、中两指张开平放在施灸部位两侧，通过术者的 手指来感知患者局部受热程度，以便调整施灸的距离和时间，从而防止烫伤。
c) 疗程：连续治疗6天，休息1天，2周为1个疗程。
6.3.3 认知功能康复
6.3.3.1 普通针刺
操作方法如下。
a 选穴：
1) 头皮针：四神针、智三针、脑三针;
2)常规穴位：人中、内关、三阴交。
b) 操作方法：
1)头皮针组穴：使用40 mm 针灸针，垂直刺入皮下，达帽状腱膜下后，以15° 的针刺方向沿皮轻微、快速、不捻转刺入30mm, 得气后捻转平补平泻，频率 为180次/分钟～200次/分钟;
2) 人中：向鼻中隔斜刺0.3寸～0.5寸，行重雀啄法(以眼球湿润或流泪为度), 持续捻转10 s;
3) 内关：直刺0.8寸～1寸，提插捻转泻法，针感向肘部放射;
4) 三阴交：向胫骨后缘斜刺1寸～1.5寸，提插补法，使针感沿下肢内侧上传。
c) 疗程：连续治疗6天，休息1天，2周为1个疗程。
6.3.3.2 耳针治疗
操作方法如下。
a) 选穴：神门、脑、心、肾、皮质下、枕。
b) 操作方法：
1)针刺：选用0.25 mm×13 mm毫针，耳廓常规消毒后，用左手固定耳廓，右手 持针快速刺入所选穴位，深度以穿入软骨但不穿透对侧皮肤为度，得气后留针 20 min～30 min, 期间每10 min 捻转1次，采用平补平泻法;
2) 耳穴压豆：王不留行籽贴压，用胶布将王不留行籽固定于所选穴位，每日自行 按压3次～5次，每次每穴按压1 min~2min, 以有酸胀感为宜，3天～5天 更换1次，双耳交替进行。
c) 疗程：每周治疗3次～5次，10次为1个疗程。
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K
10
T/GDACM
6.3.3.3
0156—2025
穴位埋线
操作方法如下。
a) 选穴：主穴：内关、三阴交、太溪、足三里。
b) 配穴：
1) 记忆力衰退显著:肾俞;
2) 注意力涣散、情绪烦躁：神门;
3) 精神萎靡、反应迟缓：气海。 用体标准
c) 操作方法：皮肤常规消毒后，取图钉型或麦粒型皮内针，用镊子夹住针柄，将针尖 对准穴位，垂直刺入皮内，然后用胶布固定针柄;留针时间为24 h～48 h, 期间 避免剧烈运动，防止针具脱落或感染。
d) 疗程：每次选取2个~3个穴位，交替使用，每周治疗2次~3次，10次为1个疗 程。
6.3.3.4 艾灸治疗
操作方法如下。
a) 选穴：百会、关元、气海、足三里、肾俞、脾俞。
b) 操作方法：
1) 温和灸：将艾条的一端点燃，对准所选穴位，距离皮肤约2 cm～3cm 进行熏 烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每个穴位灸10 min～15 min, 至皮 肤红晕为度;
2) 隔姜灸：取新鲜生姜切成约0.3cm厚的薄片，中间用针刺数孔，置于穴位上， 再将艾炷放在姜片上点燃，每穴灸3壮～5壮，至局部皮肤温热舒适、微微泛 红为度。
c) 疗程：每日1次，每周治疗5次，10次为1个疗程。艾灸时注意避免烫伤皮肤 保持室内空气流通。广
6.3.4 失语症康复
6.3.4.1 常规针刺
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 头皮针：百会、言语二区、言语三区;
2) 体针：通里，内关，三阴交、舌三针。
b) 操作要点：
1)百会、言语二区、言语三区暴露头皮后，针尖刺入至头皮下或帽状腱膜下层平 刺0.5寸～0.8寸，快速捻转手法或提插手法;
2) 通里直刺0.5～0.8寸，捻转补法;内关直刺0.8寸～1寸，提插泻法;
3) 三阴交直刺1寸～1.5寸，捻转补法(针感向足部传导为佳);
4) 廉泉为中点，旁开0.5寸各1针，针尖向舌根方向斜刺1寸～1.5寸。施提插 捻转手法至舌体麻胀感。
c) 疗程：每周1次～6次，3周为一个疗程。
6.3.4.2刺络放血
操作方法如下：
T/GDACM 0156—2025
a) 选穴：金津、玉液(舌系带两侧静脉),廉泉旁络脉;
b) 操作要点：舌下放血时，嘱患者伸舌，点刺舌下静脉，出血量可稍多(10滴～20 滴),注意避免损伤大血管;
c) 疗程：每周1次，4次为一个疗程。
6.3.4.3岐黄针疗法
操作方法如下：
a) 选穴：风府、哑门、天突、人迎(双侧)、翳风(双侧);
b) 操作要点：每次选取1～2个穴位，使用岐黄针具直刺得气后即可拔针;
c) 疗程：每周1次~2次，2周为以少个疗程。
6.3.5 吞咽障碍康复
6.3.5.1针刺治疗
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 口腔期：廉泉、地仓、颊车、承浆、颧醪、金津、玉液;
2) 咽期：廉泉、夹廉泉、风池、翳风、咽后壁;
3) 食管期：足三里、中脘、上脘、内关等。
b) 操作方法：结合各个穴位特性，常规进针后依据证型行补泻手法，每5min 行 针 1 次，留针30 min。
c) 疗程：每日一次，每次20min~30min, 连续治疗5天，休息2天，2周为一个疗 程。
6.3.5.2耳针
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 口腔期：口、舌、颊、颌;
2) 咽期：咽喉、气管、肺;
3) 食管期：神门、皮质下、脾、胃。
b) 操作方法：
1) 毫针针刺：耳廓常规消毒后，选用0.25 mm×13mm毫针，用左手固定耳廓， 右手持针快速刺入所选穴位，进针深度以穿入软骨但不穿透对侧皮肤为度，得 气后留针20 min~30min, 期间每10 min 捻转1次，采用平补平泻法;
2)耳穴压豆：用胶布将王不留行籽固定于所选穴位，嘱受治疗者每日自行按压3 次～4次，每次每穴按压1min～2 min, 以产生酸胀感为宜，2天～3天更换 1次，双耳交替进行。
c) 疗程：
1) 毫针治疗每周3次5次，10次为1个疗程;
2) 王不留行籽贴压每周更换2次，4周为1个疗程。
d) 注意事项：针刺时动作要轻柔，避免损伤耳廓;贴压期间若出现局部皮肤过敏，应 及时取下并更换穴位。
6.3.5.3推拿治疗
操作方法如下。
11
100 x20
T/GDACM 0156—2025
a) 口腔期。
1) 患者取坐位或仰卧位，医者先以拇指指腹轻揉面部的地仓、颊车、颧醪等穴位， 每 穴 1 min～2 min, 以酸胀感为度。
2) 用干净的纱布包裹拇指，伸入患者口腔内，轻轻按揉颊黏膜、牙龈及舌面，促 进口腔内肌肉的运动和感觉恢复，每次3 min～5min。
3) 用拇指和食指轻轻拿捏下颌关节周围肌肉，往返5次～10次，缓解肌肉紧张。
b) 咽期。
1) 用拇指指腹按揉风池、翳风穴，每穴2min～3min, 以患者感觉局部酸胀、 温热为宜。
2) 用食指和中指指腹沿颈部两侧的胸锁乳突肌自上而下轻轻拿捏，往返5次～8 次，放松颈部肌肉。
3) 拇指指腹轻揉咽喉部两侧，力度要轻柔，每次3 min～5 min, 促进咽部肌肉 的收缩和蠕动。
c) 食管期。
1) 患者取仰卧位，医者用手掌顺时针方向揉按中脘、上脘穴，每穴3min~5min, 力度由轻到重，以患者感觉腹部舒适、有温热感为度。
2) 拇指指腹按揉足三里、内关穴，每穴2 min～3 min, 采用点按与揉动相结合 的手法，以增强脾胃功能，促进食管蠕动。
d) 疗程：每日1次，每次20min～30min, 连续治疗5天，休息2天，2周为一个疗 程。
e) 注意事项：推拿时力度要适中，避免过度用力造成损伤;口腔内推拿前要做好手部 消毒，防止感染;对于吞咽功能严重障碍的患者，推拿时要密切观察患者反应，防 止出现呛咳、误吸等情况。
6.3.6呼吸障碍康复
6.3.6.1 针刺治疗
操作方法如下。
a) 主穴：双肺俞穴、双脾俞穴、双肾俞穴、膻中穴、中脘穴、气海穴。
b) 配穴：
1) 呼吸深度异常：双中府穴、天突穴、华盖;
2) 呼吸节律异常：双风池、风府、哑门、双颈百劳;
3) 实证：大椎、双定喘;
4) 虚证：气海、关元;
国体标
5) 咳嗽反射重塑：颈部 C2-C6夹脊穴。
c) 操作方法：肺俞、脾俞：针尖朝向后正中线斜刺0.5寸～0.8寸;肾俞：直刺0.5 寸~1寸;膻中穴：向上平刺0.3寸<0.5寸;中脘穴：直刺1寸～1.5寸;气海 穴直刺1寸~1.5寸;夹脊穴直刺0.3寸～0.5寸;针刺得气后以捻转法为主施以 平补平泻手法，捻转的幅度以及频率适中，捻转的范围为2/3 转，频率大约为90 次/分，每个穴位行针2 min 后出针。
d) 疗程：每日1次，周日休息，2周为一疗程。
6.3.6.2穴位贴敷治疗
操作方法如下。
a) 推荐药方：麻黄、葶苈子、白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜。
12
425
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b) 选穴：
1) 基础方：肺俞，膻中，大椎。
2) 加减方。
· 急性期：天突、丰隆、风门，定喘，阿是穴(啰音明显处);
· 缓解期：足三里，神阙，脾俞，膏肓、关元、气海。
c) 贴敷方法：先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1 cm, 高度0.5 cm左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5 cm×5cm (小儿患者可适当减小)的脱 敏胶布固定。
d) 疗程：每天1次，每次30 min,2 周为疗程， 一般进行2～4疗程。
6.3.6.3刮痧疗法
操作方法如下。
a) 选穴：
1) 主穴：大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、肺俞、心俞、膈俞、脾俞。
2) 配穴：
· 咳嗽明显加天突、膻中;
· 痰多者加丰隆、中脘。
b) 操作方法：
1) 患者取俯卧位或坐位，暴露刮痧部位，在皮肤上涂抹适量刮痧油或润肤乳以减 少摩擦。手持刮痧板(牛角板或玉石板为宜),以45°角倾斜于皮肤表面， 从上至下、由内向外单方向刮拭;
2) 刮拭大椎及背部督脉时，力度要适中，以出现潮红或紫红色痧痕为度;
3) 刮拭肺俞等膀胱经穴位时，可采用直线刮法，每个穴位周围刮拭3min～5min;
4) 天突穴采用点刮法，轻轻点压刮拭;
5) 膻中穴采用横向刮法;
6) 丰隆、中脘穴采用圆形刮法。
c) 疗程：每周2次～3次，5次为1个疗程，每个疗程间隔3天～5天。
d) 注意事项：刮拭时力度要均匀，避免用力过猛损伤皮肤;皮肤有破损、溃疡、出血 倾向者禁用;刮痧后1h 内避免洗澡，保持皮肤清洁干燥;刮痧后患者应适当休息， 多饮温开水，促进新陈代谢。
6.3.6.4灸法
操作方法如下。
a) 选穴： 。
1 ) 主 穴 ： 关 元 、 气 海 、 神 阙 、 肺 俞 、 足 三 里 。
2
2) 配 穴 ：
· 实证：加大椎、曲池;
· 虚证：加命门、太溪;
· 咳嗽气喘：加定喘、天突。
b) 操作方法：
1) 温和灸：将艾条点燃，距穴位皮肤2 cm～3 cm处进行熏烤，使患者局部有温 热感而无灼痛，每穴灸10 min~15min, 至皮肤红晕为度;
2) 隔姜灸：取新鲜生姜切片，厚度约0.3 cm, 中间用针刺数孔，置于穴位上， 再将艾炷放在姜片上点燃，每穴灸3壮～5壮，更换艾炷时注意不要烫伤皮肤;
13
m25 省 下
东 省 中 医 药
T/GDACM 0156—2025
3 艾箱灸：将艾箱放置在选定的穴位区域，箱内放入适量艾绒或艾条段，点燃后 盖上箱盖，每次灸20 min~30min。
c) 疗程：每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天~3天。
7 疗效评价工具
可在患者不同入院时间根据不同的功能障碍，选用不同的评价量表进行评价。
战意识障碍评价：格拉斯哥昏迷量表(见附录A)。
b) 运动功能评价：肌力分级评测(见附录B), 改 良Ashworth 肌张力分级评定量表 (见附录C), 关节活动度评定(R0M) 依见附录D), 感觉功能评定(见附录E),
Holden步行功能分级(见附录B,Brunnstorm 偏瘫运动功能评定(见附录G), 偏瘫上肢功能评价记录表(见附录H),Fug1-Meyer 下肢平衡评定量表(见附录I), 日常生活活动能力 (ADL) 量表 (Barthel 指数)(见附录J)。
c) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(见附录K), 汉密尔顿焦虑量表(见附录L)。
d) 吞咽功能评价：洼田饮水试验吞咽评定量表(见附录M)。
e) 言语功能评价：汉语标准失语症检查表(见附录N)。
f) 认知功能评价：MSE 简易智能精神状态检查量表(见附录0)。
g) 呼吸功能评定：常用评定方法包括功能性肺残疾评定分级量表(见附录P) 、 主鸡 呼吸功能障碍分级(见附录 Q) 、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表分级 (mMRC) (见附录R)。
省中医药学会团体
广东省中医药学会团体标准
14 广东省中医药学会团体 学会团体标准
学会团体标准
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附 录 A
(资料性)
格拉斯哥昏迷量表 (GCS)
格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 见表A.1。
表A.1格拉斯哥昏迷量表(GCS)
项 目
得分细则
得分
睁眼
自发睁眼
4
语言吩咐睁眼
3
疼痛刺激睁眼
2
无睁眼
1
语言
正常交谈
5
言语错乱
4
只能说出(不适当)单词
3
只能发音
2
无发音
1
运动
按吩咐动作
6
对疼痛刺激定位反应
5
对疼痛刺激屈曲反应
4
异常屈曲(去皮层状态)
3
异常伸展(去脑状态)
2
无反应
1
注1:昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的 昏迷指数越低分。
注2:轻度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管气 切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。将三类得分相加，即得到GCS评分(最低3分，最高 15分)。选评判时的最好反应计分。
注3:注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
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T/GDACM 0156—2025
附 录 B
(资料性)
肌力分级评测
肌力分级评测见表B.1。
表B.1 肌力分级评测
上肢
评测标准
分级
下肢
e ) 侧
无可测知的肌肉收缩
0
可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动
1
肌肉强有力收缩，但无关节运动
1+
去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达到最大活动范围
2-
去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围
2
去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下
2+
抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达到最大活动范围
3-
抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围
3
抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且能在运动终末可抗轻度阻力
3+
能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围
4-
能抗中度阻力活动到最大活动范围
4
能抗比中度稍大的阻力活动到最大活动范围
4+
能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围
5-
能抗充分阻力活动到最大活动范围
5
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T/GDACM 0156—2025
附 录 C
(资料性)
改良Ashworth肌张力分级评定量表
改良Ashworth 肌张力分级评定量表见表C.1。
表 C.1 改良Ashworth肌张力分级评定量表
上 肢
评测标准
分，级
下肢
( ) 侧
无肌张力的增加。
0
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM末端未出现突然的卡主。
1
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始 终有小的阻力。
1+
肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动。
2
肌张力严重增高，进行PROM检查有困难。
3
僵直，受累部分不能屈伸。
4
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T/GDACM 0156—2025
附 录 D
(资料性)
关节活动度评定 (ROM )
关节活动度评定 (ROM) 见表D.1。
表 D.1 关节活动度评定(ROM)
左 侧
部位
检查 项 目
正常值(度)
右 侧
末期
中期
初期
初期
中期
末期
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
肩
屈曲
~180
伸展
~50
内收
~45
外展
~180
内旋
~70
外旋
~90
肘
屈曲
~150
伸展
~0
前臂
旋前
~90
旋后
~90
腕
掌曲
~90
背伸
~70
桡偏
~25
尺偏
~55
颈
前屈
~45
后伸
~45
旋转
~60
侧屈
~45
躯干
屈曲
~80
伸展
~25
旋转
~45
侧屈
~35
髋
屈曲
~125
伸展
~15
内收
~30
外展
45
内旋
~45
外旋
~45
膝
屈曲
~150
伸展
~0
踝
背屈
~20
跖屈
~45
内翻
~35
外翻
~20
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T/GDACM 0156—2025
附 录 E
(资料性)
感觉功能评定
感觉功能评定见图E.1。
分类
检查方法
正 常
减 弱
消 失
轻度
敏感
显著
敏感
浅感 觉
温 觉 ：患者闭目，分别以冷水(5-10℃)和热水(40-50℃),交替接触患者皮肤， 让其分辨。
触 觉 ：患者闭目，用棉签轻触其皮肤，询问有无感觉。
痛 觉 ：患者闭目，用大头针尖端轻刺皮肤，询问其有无疼痛感。两侧对比，近端和远 端对比。
本体
感觉
位置觉：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上，患者说出肢体所处 的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
运动觉：令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出 肢体运动的方向，患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向下”),或用对侧肢体 进行模仿。
震 动 觉 ：用每秒震动128～256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆起处，询问患者有 无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。
复合
感觉
皮肤定位觉：令患者闭目，用手轻触患者的皮肤，让患者用手指出被触及的部位。
两点辨别觉：令患者闭目，采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，患者回 答感觉到1点或2点。
图形觉：患者闭目，用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形，让患者患者说出所画 内容。
实体觉：患者闭目触摸真实物体，说出其大小形状等。
日期：
图 E.1 感觉功能评定
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T/GDACM 0156—2025
附 录 F
(资料性)
Holden 步行功能分级
Holden 步行功能分级见表F.1。
表 F.1 Holden 步行功能分级
分级
评价标准
评测结果
白期
0级：无功能
不能走需要轮椅或2人协助才能走
级：需大量持续性的帮助
需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡
2级：需少量帮助
能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮 助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以 保持平衡或保持安全
3级：需监护或语言指导
能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体
4级：平地上独立
在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍 有困难，需要他人帮助或监护
5级：完全独立
在任何地方能独立行走
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T/GDACM 0156—2025
附 录 G
(资料性)
Brunnstorm 偏瘫运动功能评定
Brumnstorm偏瘫运动功能评定见表G.1。
表G.1 Brunnstorm偏瘫运动功能评定
上肢
手
下肢
分级
迟缓，无任何运动。
迟缓，无任何运动。
迟缓，无任何运动。
1 级
出现痉挛;出现联合反应，不引起关 节运动的随意肌收缩。
联合反应，或轻微主动屈指。
出现痉挛;出现联合反应，不引起关 节运动的随意肌收缩。
2级
痉挛加剧，可随意引起共同运动或其 成分。屈肌异常运动模式达到高峰。
能全指屈曲，可作钩状抓握， 但不能伸展，有时可由反射 引起伸展。
痉挛加剧：1、随意引起共同运动或 其成分。2、坐位和立位时髋、膝可
屈曲。伸肌异常运动模式达到高 峰。
3级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运 动模式的运动：1、手能置于腰后。2、 上肢前屈90°(肘伸展)。3、肩0° 肘屈90°的情况下，前臂可旋前旋 后。
能侧方抓握及拇指带动松 开，手指能半随意、小范围 的伸展。
痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出 现分离运动：1、坐位，足跟触地， 踝能背屈。2、坐位时，足可向后滑 动，使其背屈大于0°。
4级
痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分 离运动增强：1、上肢外展90°(肘 伸展，前臂旋前)。2、上肢前平举
并上举过头(肘伸展)。3、肘呈 伸展位，前臂能旋前旋后。
用手掌抓握，能握圆柱状及 球形物，但不熟练，能随意 全指伸开，但范围大小不等。
痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分 离运动增强：1、立位，髋伸展位能 屈膝。2、立位，膝伸直，足稍向前 踏出，踝能背屈。
5级
痉挛基本消失，协调运动大致正常。 V级动作的运动速度达健侧2/3以
上。
能进行各种抓握;全范围的 伸指：可进行单指活动，但 比健侧稍差。
协调运动大致正常，下述运动速度达 健侧2/3以上：1、立位，伸膝位髋 外展。2、坐位，髋交替的内、外旋， 并伴有踝内、外翻。
6级
上肢
手
下肢
日期
21
T/GDACM 0156—2025
附 录 H
(资料性)
偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)
偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)见图H.1。
序 号
签
项 目
开始肢位及检查动作
判定 侧
检查日期
Brumstrom
分 胡过以
1
仰 卧 位
联合反应
(胸大肌)
开始肢位：患肢的指
尖放于近耳处(屈肌
共同运动型)。检查
动作：使健肢从屈肘
位伸展以对抗徒手
阻力，此时，触知患
侧胸大肌是否收缩
患侧
不充分(无)
I(0)
充分(有)
Ⅱ (1 2)
2
随意收缩 (胸大肌杀
开始肢位：同1。检
查动作：口令“将患 侧 手 伸 到 对 侧 腰 部”,触知胸大肌收 缩
不充分(无)
充分(有不
3
伸肌共同运动
开始肢位：同1。检
查动作：用与2相同 的动作，观察手指尖 移动到的部位(伸肌 共同运动)
开始肢位
不可能
Ⅲ (3 4 5 6)
可能
不 充 分
耳-乳头
乳头-脐
充 分
脐以下
完全伸展
4
坐位
屈肌共同运动
开始肢位：将手放于
健侧腰部(使肘尽量
伸展，前臂旋前，伸
肌共同运动型)。检
查动作：口令“将患
侧手拿到耳边”,观
察指尖到达的部位
开始肢位
不可能
可能
不 充 分
0-脐
脐-乳头
充 分
乳头以上
与耳同高
5
位
部分分离运动
将手转于背后，观察
手是否达到背部脊
柱正中线附近5cm以
内，注意躯干不要有
大的移动
不可能
IV (7 8)
可能
不充a
达到体侧
过体侧但不
充分
充 分
距脊柱5cm 以内
6
坐位
部分分离运动
上肢向前方水平上 举(注意屈肘不超过 20°,肩关节的水平 内收，外展保持在士 10°以内)
· 不充分
不可能
可能
不充分
5-25°
30—55°
开始肢位
充 分
60-90°
图H.1偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)
22
T/GDACM 0156—2025
序 号
体 位
项 目
开始体位及检查动作
判定
IV (7 8)
7
坐 位
部 分 分 离 运 动
屈肘，前臂旋前(手掌 向下)。将肘紧靠体侧 不要离开(靠不上者不 合格),肘屈曲保持在 90°±10°的范围内
开始肢位
数
不 充 分
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
可旋前5-45°
充 分
旋前50-85°
旋前90°
8
坐 位
分 离 运 动
伸肘位，将上肢向侧方
水平外展。注意上肢水
平屈曲不得超出20°,
屈肘不超出20°
不可能
V (9 10 11)
不 充 分
5-25°
30-55°
充 分
60-85°
90°
9
坐 位
分 离 运 动
上肢上举，肘弯曲不超
过20°,尽量从前方上
举，上肢向侧方外展不
超过30°
充分
不充分
不 充 分
0-85°
90-125°
充 分
130-155°
160-175°
180°
开始肢位
10
坐 位
分 离 运 动
肘伸展位，肩屈曲，前 臂旋后(手掌向上), 肘弯曲不超过20°,肩 关节屈曲超过60°
开始肢位
不充分
A
不 充 分
不能向前方上提
能上提但前臂旋前
能保持中立位
旋后5-45°
充 分
旋后50-85°
旋后90°
11
坐 位
速 度 检 查
指尖触肩做快速上举
动作，测量反复10次
所需时间。上举时，屈
肘不超过20°,肩关节
屈曲130°以上(先测
量健侧)。判定：患侧
所需时间为健侧的1.5
倍以下为充分
开始肢位
需 时 间
健侧
填 ( 1 2 )
患侧
不 充 分
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
充 分
健侧1.5倍以下
图 H.1 偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式) ( 续 )
23
T/GDACM 0156—2025
附 录 I
(资料性)
FugI-Meyer 下肢平衡评定量表
Fug1-Meyer下肢平衡评定量表见表I.1。
表1.1 FugI-Meyer 下肢平衡评定量表
评测内容
评测标准
评分
1.无支撑座位
0分：不能保持坐位
1分：能坐，但少于5min
2分：能坚持坐5min以上
2.健侧展翅反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
3.患侧展翅反应
0分：肩部无外展或肘关节无伸展
1分：反应减弱
2分：反应正常
4.支撑下站立
0分：不能站立
1分：在他人的最大支撑下可站立
2分：由他人稍给支撑即能站立1min
5.无支撑站立
0分：不能站立
1分：在他人的最大支撑下可站立
2分：由他人稍给支撑即能站立1 min
6.健侧站立
0分：不能维持1 s~2 s
1分：平衡站稳4 s~9 s
2分：平衡站立超过10 s
7.患侧站立
0分：不能维持1 s~2 s
1分：平衡站稳4 s~9s
2分：平衡站立超过10 s
总分
日期
24
T/GDACM 0156—2025
附 录 J
(资料性)
日常生活活动能力 (ADL) 量表 (Barthel 指数)
日常生活活动能
